Причини патології
Причинами патологічного процесу є:
- Травматизм судин внаслідок операції на перегородці (септопластика). На післяопераційному етапі кров з уражених у процесі хірургічного втручання судин накопичується під слизовою оболонкою з однієї чи двох сторін.
- Забиті носа.
- Переломи носа.
Механізм розвитку
Гематома перегородки носа може спостерігатися як у дорослої, так і у дитини. Виділяються дві форми патології: одностороння та двостороння.
Першою характерно одностороннє накопичення крові та неважке перебіг патологічного процесу. Також він легше піддається лікуванню. Двостороння форма передбачає накопичення крові з двох сторін і найчастіше перетворюється на абсцес.
У багатьох ситуаціях синець охоплює лише хрящовий відділ перегородки. За наявності односторонньої гематоми носа дихання не зазнає змін. Болючий синдром буде слабко виражений або зовсім відсутній. Безпосередньо через це багато хворих пізно виявляють захворювання. У цей час гематома починає гноїтися і перетворюється на абсцес, який небезпечний викривленням носової перегородки та ускладненнями всередині черепної коробки.
Клінічна картина
Симптоми часто залежать від того, як сильно пошкоджено перегородку. У певних ситуаціях на етапі формування синця якісь ознаки не спостерігаються або вони спотворені. Найбільш поширені з них:
- утруднене одностороннє чи двостороннє дихання;
- больові відчуття;
- погіршення нюху;
- підвищена температура (спостерігається в процесі нагноєння та утворення абсцесу);
- при абсцесі з поширенням запального процесу на хрящ можливо викривлення зовнішнього носа.
Ускладнення
Несприятливі наслідки даного патологічного процесу найчастіше виявляються у зв'язку з невчасною терапією чи инфицированием. Найпоширеніші ускладнення:
- Носова кровотеча;
- нагноєння та абсцес;
- гнійні наслідки абсцесу: запальний процес у м'яких тканинах обличчя, очниці (веде до формування гнійників), усередині черепної коробки. Крім цього, іноді з'являється тромбоз кавернозного синуса, який супроводжують інтенсивні болючі відчуття в голові, судомний і коматозний стани та інші розлади ЦНС;
- викривлення зовнішнього носа;
- перфорація носової перегородки.
Діагностика
Для виявлення патології використовуються такі діагностичні способи:
- Фізичне обстеження. У процесі здійснення передньої риноскопії визначається одностороннє чи двостороннє потовщення носової перегородки червоного відтінку. Порожнина носа у подібних ситуаціях погано чи зовсім недоступна обстеження. Іноді випинання виявляється під час піднімання кінчика носа.
- Клінічне дослідження. При діагностиці периферичної крові у пацієнтів із абсцесом перегородки носа виявляється нейтрофільний лейкоцитоз.
- Інструментальна діагностика Іноді, щоб виявити гематому, потрібно за допомогою електричного відсмоктувача усунути з порожнини носа кров і скористатися зондом гудзиком при промацуванні випинання.
- Показання до консультації вузькопрофільних лікарів. Складне перебіг патологічного процесу, присутність у хворого на патогенетично взаємопов'язані хвороби, які потребують відповідної терапії (цукровий діабет), вважається показанням до консультації профільних лікарів.
Всебічна та ретельна діагностика дозволяє підібрати відповідну терапію патології.
Лікувальні заходи
Лікування проводять у амбулаторних чи стаціонарних умовах. Воно залежить від самопочуття пацієнта та інтенсивності крововиливу. Лікувальні заходи передбачають:
- Аспірація крові. Порожнина гематоми підлягає пунктуванню, потім здійснюється аспірація у вигляді шприца. Застосовується за легкої форми патології.
- Дренаж. Використовується, якщо пункція виявилася неефективною. Оперативне втручання проводять під місцевим наркозом. Щоб видалити тромб, виконують надріз слизової оболонки над гематомою. Потім кров, що запеклася, викачують і в сформовану порожнину встановлюють дренаж.
- Лікування антибактеріальними засобами. Використовується лише за оперативної терапії. Препарати вибору в даному випадку – протимікробні засоби підгрупи цефалоспоринів 2-3 покоління та амінопеніциліни. У багатьох ситуаціях їх використовують курсом тривалістю до одного тижня.
Після усунення запеклої крові та обробки антибіотиками ураженої ділянки встановлюються спеціальні трубки та проводиться тампонація. Подальша терапія передбачає ін'єкції протимікробних засобів широкого впливу.
Їх використовують відповідно до схеми протягом тижня. Кошти з підгрупи цефалоспоринів відрізняються ефективністю проти різних патогенних мікроорганізмів, що часто стають причиною появи патології.
Засоби від синця та набряку
Навіть після усунення внутрішньої гематоми залишаться сліди від травми на обличчі. Збережеться припухлість, залишиться синець, що часто розповсюджується на ділянку під очима. До препаратів, здатних усунути синець, відносять креми та гелі, що відрізняються високою ефективністю. Починається терапія з медикаментів легкої консистенції, оскільки швидко вбираються.
Вживання засобів зовнішнього застосування має бути розпочато якнайшвидше. Винятком може стати гепаринова мазь, вона використовується лише другого дня. Препарати наносяться на синець чотири-п'ять разів на добу. Креми та гелі застосовуються лише в тій ситуації, коли на шкірному покриві відсутні подряпини, садна та інші дрібні ушкодження.
Медичні препарати
Усунути прояви патології можливо за допомогою медикаментозних засобів, які включають троксерутин і гепарин. Їх відносять до підгрупи антикоагулянтів, які сприяють розрідженню крові. Найбільш поширені препарати:
- троксевазин;
- троксерутин;
- гепаринова мазь;
- гепатромбін.
З метою усунення синця також застосовуються медикаменти, що містять вітамін К. Він допомагає покращити проникнення активних елементів у клітини шкірного покриву, приводить до норми згортання крові.
Народні засоби
Народні засоби для позбавлення від синців повинні відрізнятися гарною розсмоктуючим дією. Вони вважаються додатковим елементом до традиційної терапії, та його застосування потребує попередньому узгодженні з фахівцем. До натуральних засобів, що сприяють зменшенню неприємної симптоматики, відносять арнику, живокіст. До складу медикаментів, призначених для терапії гематоми, нерідко включається екстракт п'явок.
Часто з метою усунення патологічного процесу застосовують бадягу. Ця прісноводна водорість благотворно впливає на уражену ділянку і в найкоротші терміни дає позитивний результат.Існує велика кількість різноманітних аптечних засобів, основу яких становить бадяга.
Зробити компрес на її основі можна своїми силами в домашніх умовах. Необхідно придбати висушену сировину рослини. Порошкоподібна маса розлучається з гарячою водою, на 2 год. рідини береться 1 год. водоростей.
Прогноз та профілактика
Однією з основних профілактичних заходів є попередження травматизму носа. Якщо така неприємність сталася, то потрібно у найкоротший час виконати такі розпорядження:
- після удару, забитого місця або перелому без зволікань необхідно звертатися до фахівця;
- по дорозі до лікарні біля носа потрібно тримати кригу (допомагає стримувати формування гематоми);
- потрібно простежити, щоб при транспортуванні хворий був у напівсидячому положенні.
Важливе значення у запобіганні несприятливим наслідкам має вчасно проведена терапія хвороб ЛОР-органів.
Ключову роль відіграє профілактика для пацієнтів, які перебувають у групі ризику. До них відносяться:
- діти;
- хворі на цукровий діабет;
- люди із артеріальною гіпертонією.
При появі травми носа їм необхідно дізнатися рекомендації лікаря. Якщо вчасно проведено оперативне втручання, розтин гематоми та усунення запеклої крові або гною, то прогноз буде позитивним. Коли додається вторинне інфікування чи утворився абсцес носа, не виключається залучення чотирикутного хряща. Через війну деформується зовнішній ніс. Якщо нагноєння пошириться далі на тлі інших хвороб, прогноз залежатиме від ефективності терапії.
