Симптоми та лікування гострого риніту дитини та немовля

Утруднене носове дихання в дитячому віці загрожує серйозними проблемами. Вони стосуються формування інфекційних осередків у внутрішніх органах внаслідок поширення мікробів із носоглотки, а також затримки розвитку на тлі кисневого голодування. Щоб батьки були спокійними, а дитина здорова, необхідно регулярно проходити планові огляди у педіатра. Якщо таки розвивається гострий риніт у дітей, насамперед слід проконсультуватися з фахівцем.

У немовля далеко не завжди ринить - наслідок застуди. Розглянемо найчастіші причини розвитку захворювання:

Алергічний фактор. Специфічна імунна відповідь виникає після контакту слизової носа з алергеном, прийому деяких медикаментів або вживання нових продуктів як прикорм. Найчастіше алергія розвивається внаслідок вдихання пилку, пилу, вовни, різкого запаху косметичних засобів, побутової хімії чи парфумів. Достатньо просто відрізнити алергічний риніт з інших форм. При цьому виді нежиті спостерігається рясна прозора ринорея, закладеність носа і утруднене дихання. Крім перерахованих симптомів може спостерігатися сухий кашель у вигляді одиничного покашлювання або нападу, сльозотеча, чхання, почервоніння кон'юнктиви, свербіж очей, носа, шкіри, висипання та набряклість обличчя, шиї;
інфекційний риніт Розвивається внаслідок первинного зараження вірусними збудниками (адено-, риновірусами). Це відбувається на тлі ослаблення місцевого захисту слизової оболонки внаслідок її пересихання або роздратування забрудненим повітрям. Бактеріальне запалення стрептококової чи стафілококової природи зазвичай розвивається через активацію умовно-патогенних мікроорганізмів флори носоглотки. Інтенсивне розмноження бактерій та виділення токсинів відбувається внаслідок зниження імунітету. Також не виключено приєднання вторинної бактеріальної інфекції при вірусному риніті, що вказує на ускладнений перебіг хвороби. Грибковий риніт у дитини зустрічається дуже рідко. Він може бути обумовлений тривалим використанням інтраназальних спреїв з антибактеріальним або гормональним складом. Це призводить до зміни мікробного складу носової порожнини флори;
вазомоторний нежить – виникає внаслідок порушення регуляції судинного тонусу у зоні носоглотки. Через це судини перебувають у розширеному стані, рідка частина з кровоносного русла виходить у тканини, через що розвивається набряк та ринорея. Зазвичай, при вазомоторній формі спостерігається закладеність одного носового проходу. У лежачому на боці становищі утруднене дихання відзначається через нижчий носовий хід;
механічні фактори (травми) За відсутності контролю за дитиною у процесі гри підвищується ризик травмування слизової носових порожнин. Діти можуть ввести дрібний елемент іграшки в носа або вдихнути його. Запалення слизової оболонки внаслідок порушення її цілісності призводить до появи набряклості та закладеності носа.

До сприятливих факторів також відносяться:

погані умови проживання (вогкість, холод у приміщенні) через що діти постійно перемерзають;
сухе забруднене повітря, що призводить до подразнення слизової оболонки, порушення роботи вій епітелію. Внаслідок цього не забезпечується повноцінне очищення носових порожнин фізіологічним шляхом та підвищується ризик запалення слизової оболонки носа;
низький рівень імунітету, зумовлений неправильним харчуванням, тяжкими супутніми захворюваннями.

У немовлят також спостерігається фізіологічний нежить. Він обумовлений наявністю вузьких носових ходів та особливостями будови слизової носа.

У більшості випадків лікування фізіологічного нежитю ґрунтується на використанні сольових розчинів для промивання носа.

Клінічні особливості риніту у дитячому віці

Залежно від причини хвороби, інкубаційний період може тривати кілька годин або днів. Виділяють три стадії нежиті:

Подразнення слизової оболонки інфекційними збудниками або алергенами призводить до появи чхання, набряклості, сухості, гіперемії слизової оболонки. При цьому носове дихання частково утруднене. Температура може не підвищуватись або реєструватися на субфебрильному рівні;
стадія серозних виділень характеризується рясною ринореєю, коли з носа тече прозорий слиз. Також турбує чхання, сльозотеча, відзначається почервоніння кон'юнктиви. Носове дихання відсутнє внаслідок вираженої набряклості слизової оболонки;
на завершальному етапі виділення стають густішими, набувають жовтуватого відтінку. Через 4-6 днів нежить минає.

Тривалість усіх стадій становить приблизно 7-12 днів, що залежить від причини хвороби та імунного захисту дитини. Серед клінічних симптомів варто виділити:

субфебрилітет;
головну біль;
закладеність носа;
утруднене носове дихання;
нездужання;
ринорею;
відмова від грудей;
примхливість;
погіршення нюху;
поганий сон.

Досить часто риніт супроводжується запаленням задньої глоткової стінки, що в комплексі є ринофарингітом. У такому разі дитину турбує біль, першіння в горлі, покашлювання, і відзначається гіперемія слизової оболонки горла.

У новонароджених перебіг хвороби важчий, особливо у недоношених дітей. Вони відзначається вищий ризик розвитку ускладнень, що з вираженої інтоксикацією. Повна відсутність дихання через ніс зумовлена набряком слизової та невеликим діаметром носових проходів.

У немовляти важко процес годування. Обхопивши соску або сосок губами, дитина починає задихатися, що перериває ссання. Крім того, сон стає неспокійним, дитина часто прокидається, у зв'язку з чим наступного дня вона примхлива і плаксива.

У немовлят дихання через рот поверхневе, часте, що спричиняє запалення горла. Це обумовлено вдиханням через рот неочищеного холодного повітря, яке дратує слизову оболонку ротоглотки.

Для немовлят характерні диспепсичні розлади, що виникають при заковтуванні повітря у процесі годування.

При надходженні великого обсягу повітря до шлунка можливе порушення роботи кишечника (діарея), поява блювоти, що призводить до зниження маси тіла.

Крім цього, тривале утруднене дихання через ніс сприяє порушенню доставки кисню до внутрішніх органів. Внаслідок цього організм зазнає гіпоксії, і збільшується ризик виникнення судом.

Риніт може протікати в ускладненій формі та супроводжуватися стоматитом, отитом, трахеїтом або пневмонією. Поширення запалення відбувається і натомість імунодефіциту. Нерідко можна помітити гнійне відокремлюване з очей, що вказує на запалення сльозовидільного апарату.

З дітьми старшого віку трохи простіше, адже вони можуть вказати на локалізацію болю та розповісти скарги. Спочатку при риніті спостерігається свербіж, печіння в носі, чхання. Через 2 дні посилюється лихоманка, спостерігається закладеність носа та гугнявість голосу. Поява рясної ринореї супроводжується тертям крил носа дитиною, намагаючись видалити слизові виділення. Внаслідок цього шкіра цієї зони стає червоною, відзначається лущення та болючі мікротріщинки.

До 6-7 дня виділення з носа стають густішими, з жовтуватим відтінком. Їх обсяг поступово зменшується, і на 10 день настає одужання.

Загальні поради щодо лікування

З появою перших симптомів хвороби потрібно починати інтенсивно лікується.Як тільки було помічено чхання або «шморгання» носом, слід запідозрити нежить. Насамперед необхідно виміряти температуру, оцінити активність та апетит дитини. Усі ці ознаки вкажуть на ступінь інтоксикації.

Наступним етапом є очищення носа за допомогою спеціального аспіратора та розчину на основі морської солі. Не варто забувати про загальний режим:

свіжого повітря. Щоденне провітрювання дитячої кімнати забезпечує повноцінний доступ кисню до внутрішніх органів, що запобігає наростанню гіпоксії. Крім того, не слід нехтувати короткочасними прогулянками за хорошої погоди, тепло одягаючи дитину. У період хвороби найменший протяг може погіршити перебіг захворювання. Прогулянки заборонені за гіпертермії вище 37,5 градусів;
купання. За наявності високої лихоманки, а також у гостру стадію риніту (перші три дні) купання не рекомендується;
живлення. Особливу увагу слід приділити живленню, адже процес ссання грудей за відсутності носового дихання утруднений, що може призвести до зниження маси тіла. При неможливості годування дитини за допомогою пляшечки, рекомендується використовувати ложечку або шприц. У дітей старшого віку проблема з годуванням стоїть не так гостро, адже їхній раціон харчування значно ширший і годування легше;
питний режим. Залежно від віку, розраховується щоденний об'єм рідини, необхідний для дітей. При нежиті витрата рідини значно збільшується (за рахунок задишки, підвищеного потовиділення при гіпертермії), що потребує повноцінного відшкодування. Особливо важливо враховувати частоту рідкого випорожнення, що необхідно для розрахунку добового обсягу пиття. Дітям можна давати соки (бажано не дуже солодкі), узвари, негазовану мінеральну воду або трав'яні чаї;

При зневодненні підвищується ризик розвитку судом та порушення свідомості.

зволоження повітря. Для цього можна використовувати спеціальний зволожувач або просто розвісити в кімнаті вологі простирадла або пелюшки. Вологе повітря попереджає подразнення слизової носа та сприяє швидкому одужанню;
руховий режим. Дитині необхідно берегти сили для боротьби із захворюванням, тому за його бажання пограти в рухливі ігри рекомендується захопити його менш активними заняттями (малюванням, пазлами, читанням книг);
повноцінний сон. Намагайтеся дотримуватися режиму сну, адже відпочиваючи, організм відновлює сили і стає більш стійким до хвороб.

Медикаментозне лікування

Щоб досягти бажаного результату, лікування гострого риніту у дітей має бути комплексним:

промивання носа сольовим розчином (Аква Маріс, Долфін). Груднички не можуть "висморкатися", тому необхідний спеціальний аспіратор або маленька спринцівка для видалення слизу з носових порожнин;
закопування судинозвужувальних назальних крапель (Віброцил, Делуфен);
прийом жарознижувальних ліків (Панадол);
вітамінотерапія (Алфавіт);
прийом імуномодулюючих препаратів (Віферон).

Несвоєчасне лікування нежитю загрожує серйозними ускладненнями, які стосуються як зони носоглотки, так і всього організму. У зв'язку з цим не слід легковажно ставитися до риніту, адже деякі наслідки хвороби можуть стати смертельними для дитини.