Гострий риніт - це захворювання вірусної чи грибкової природи, що супроводжується запаленням слизової оболонки носа та утрудненням дихання. Локальні зміни у слизовій оболонці можуть спостерігатися на тлі інфекційного зараження, алергії або зниження імунного захисту. Риніт відноситься до найбільш часто зустрічаються захворювань ЛОР-органів. У дітей він займає близько 25% усієї отоларингологічної патології.
Часте виникнення нежитю призводить до змін структури слизової носоглотки, що може призвести до хронізації запального процесу. Крім місцевих симптомів спостерігається погіршення загального стану, що не може спілкуватися з оточуючими людьми і знижує працездатність.
Проблеми частого виникнення риніту повинні вирішуватись, починаючи з дитячого віку. У діагностиці та лікуванні хвороби беруть участь педіатри, отоларингологи, неврологи, алергологи, пульмонологи та імунологи.
Гострий риніт може протікати як самостійне захворювання або бути ознакою іншої патології, наприклад, кору, дифтерії чи грипу. Носоглотка вважається початковою частиною респіраторних шляхів, що стикається з бактеріями.
При диханні повітря проходить через носоглотку, зігріваючись та очищаючись. Внаслідок цього він надходить у трахею та легені у «підготовленому» вигляді. На поверхні слизової носоглотки розташовуються вії, які знаходяться в постійному русі, спрямовуючи слиз, мікроби та пилові частинки з носових порожнин назовні.
Щоб полегшити просування повітря носовими проходами, виробляється слиз. Вона допомагає очистити носоглотку, зволожити слизову оболонку і забезпечити її захист від ушкоджуючих факторів.
У порожнині носа розгалужена кровоносна система, яка є частиною захисної системи. При тривалому вдиханні холодного повітря відбувається спазм кровоносних судин, що знижує захист слизової оболонки.
На цьому фоні мікроби можуть легко прикріпитися до слизової оболонки і почати розмножуватися. У відповідь на проникнення чужорідного агента в носові порожнини починається рясне вироблення слизу, що називається ринореєю. Пошкоджена слизова оболонка стає набряковою та гіперемованою.
Більшість випадків нежиті представлено інфекційною формою.
Причини
Перерахуємо фактори, що провокують виникнення гострого. Якщо розглядати нежить як самостійне захворювання, найчастіше діагностується інфекційний чи алергічний тип. Закладеність носа та ринорея може також супроводжувати скарлатину, менінгококову або аденовірусну інфекцію.
Чим зумовлений гострий нежить?
- інфекційним зараженням вірусного чи бактеріального походження. Причиною захворювання може стати стрімке розмноження стрептококів, пневмококів, вірусів грипу різних штамів, парагрипу, адено-, рино-, респіраторно-синцитіальних вірусів, Коксакі, ЕСНО. Серед специфічних форм хвороби варто виділити таких збудників, як мікоплазми, туберкульозну паличку, хламідії та легіонели. Що стосується грибкових збудників, вони часто провокують розвиток хронічної форми нежиті;
- зниженням імунітету. Причиною імунодефіциту може стати хронічний тонзиліт, синусит, аденоїди, діатез, вакцинація, тяжкі системні захворювання та інфекційні хвороби. Крім того, зниження місцевого захисту спостерігається після загального переохолодження при вдиханні забрудненого повітря або різких запахів хімічних речовин;
- алергічною реакцією. Імунна система кожної людини може по-різному реагувати на дію ендогенних та екзогенних факторів. За наявності генетичної схильності, захворювань лімфатичної чи імунної системи ризик розвитку алергій значно вищий. Алергічна реакція може розвиватися після вдихання пилку, вовни, пилу, деяких запахів хімічних речовин, контакту з косметичними засобами, побутовою хімією, прийому деяких ліків або вживання їстівних алергенів;
- розладом ендокринної, нервової регуляції судинного тонусу, що призводить до розвитку вазомоторного риніту. Найчастіше захворювання залишається непоміченим, яке загострення сприймаються як гострий риніт. Розвитку вазомоторного нежиті спричиняє деформована перегородка, аномалії будови носоглотки або її пошкодження після травми. Також підвищується ризик виникнення нежитю за наявності поліпів у носі, аденоїдів, тривалому використанні препаратів для носа з судинозвужувальним ефектом або у разі проживання біля промислової зони. Причиною загострення хвороби може стати різка зміна температури повітря, що вдихається, різкі запахи або гормональні коливання (вагітність, підлітковий період).
Класифікація нежиті
Гострий риніт відрізняється за причинним чинником. Патологія проходить кілька стадій, котрим характерні певні симптоми:
- на першій стадії відбувається подразнення слизової оболонки носоглотки провокуючим фактором. Клінічно стан проявляється сухістю слизової оболонки, чханням, невеликим набряком і гіперемією слизової оболонки;
- на другій стадії відзначається гіперсекреція, яка порушує прохідність носових проходів, відчуття смаку, запахів та ускладнює носове дихання. Людину непокоїть рясна ринорея та ознаки кон'юнктивіту (почервоніння очей, сльозотеча). Виділення з носа світлі, водянистої консистенції;
- для третьої стадії характерна поява жовтуватого відтінку виділень, що свідчить про появу гнійної домішки. Обсяг виділень поступово зменшується, вони стають густішими.
Одужання спостерігається через 7-10 днів з початку хвороби.
У разі неправильного лікування, ослабленого імунітету або продовження дії провокуючого фактора симптоми можуть турбувати місяць і більше. При інфекційному перебігу хвороби підвищується ризик поширення бактерій на навколишні здорові тканини, що спричиняє запалення в приносових пазухах, задній глотковій стінці або мигдаликах. При поразці сльозопровідних шляхів спостерігаються симптоми кон'юнктивіту.
При залученні в запальний процес слухової труби відбувається набряклість слизової оболонки та пригнічення повітроводної функції. Обмежене надходження повітря призводить до порушення вентиляції у вушних відділах, підвищуючи ризик активації умовно-патогенної флори. Бактеріальне розмноження призводить до розвитку середнього отиту, появи хворобливих відчуттів, шуму у вухах та зниження гостроти слуху.
Клінічні ознаки
Тільки лікар може точно встановити причину хвороби та підтвердити діагноз «гострий риніт». Симптоми захворювання у дітей відрізняються тяжкістю та високим ризиком ускладнень. Останні пов'язані з анатомічними особливостями носоглотки, слухової труби, а також повністю сформованою імунною системою.
У немовлят закладеність носа призводить до утрудненого ссання грудей або соски, що загрожує зниженням маси тіла. Навіть при невеликій набряку слизової носових шляхів дихання через ніс повністю відсутнє. Дихання дитини стає частішим, більш поверховим, з'являється занепокоєння, і порушується сон.
Дихання через рот призводить до заковтування повітря та появи розладу травлення. Тривале порушення носового дихання супроводжується посиленням гіпоксії, уповільненням психомоторного розвитку та судомами.
У старшому віці, а також у дорослих симптоми риніту з'являються швидко, через кілька годин після дії фактора, що провокує.Симптоматично хвороба починається з лоскотання в носі, чхання, появи рідких виділень невеликого обсягу. Поступово наростає набряклість слизової оболонки і, відповідно, закладеність носа. Кількість виділень на другий-третій день хвороби збільшується, порушується носове дихання та нюх.
В області перенісся може з'явитися відчуття тяжкості, відзначається головний біль та безсоння. Рясна ринорея призводить до частого тертя крил носа, через що шкіра стає гіперемованою, з'являється лущення і невеликі тріщини.
При інфекційній формі спостерігається гіпертермія. Рівень лихоманки залежить від виду інфекції:
- при вірусному походження нежиті гіпертермія може досягати 39 градусів, проте утримується на високому рівні не більше двох-трьох днів. Потім температура стає нормальною чи зберігається субфебрильна лихоманка;
- у разі бактеріальної інфекції гіпертермія може досягати 39 градусів та спостерігатися більше трьох днів. Після прийому жарознижувальних засобів температура знижується ненадовго. Лихоманка відступає лише після початку антибактеріального курсу та санації інфекційного вогнища.
Якщо розглядати алергічний риніт, клінічні ознаки подано:
- слизової ринореї;
- чханням;
- свербінням очей, шкіри;
- сльозотечею, почервонінням кон'юнктиви очей;
- набряклістю тканин;
- утрудненим носовим диханням із можливим бронхоспазмом;
- шкірними висипаннями;
- розладом роботи кишківника.
Гострий риніт алергічного походження можна вилікувати лише шляхом усунення провокуючого алергену.
Профілактика
Цілком уникнути нежиті навряд чи вдасться, проте знизити до мінімуму його ризик цілком можливо. Для цього рекомендується:
- нормалізувати харчування (вживати здорову їжу, відмовитися від напівфабрикатів, продуктів з транс-жирами та газованих напоїв);
- пити достатньо рідини. Добовий обсяг повинен досягати двох літрів, що дозволяє підтримувати фізіологічний водно-електролітний баланс в організмі та виводити токсичні продукти життєдіяльності;
- уникати спілкування з хворими людьми, особливо під час епідемії;
- одягатися «по погоді»;
- регулярно проходити обстеження, профілактичне лікування хронічних захворювань;
- зміцнювати імунітет за допомогою процедур загартовування;
- займатися спортом. За відсутності часу для спортивних занять достатньо виконувати ранкову зарядку;
- регулярно провітрювати кімнату, проводити вологе прибирання;
- уникати контакту з алергенами. За відсутності можливості уникнути дії провокуючого фактора слід заздалегідь проконсультуватися з алергологом, щоб визначити заходи щодо запобігання розвитку риніту.
У деяких випадках може знадобитися зміна місця проживання, що також є лікувальним та профілактичним методом боротьби з нежиттю.
