Як і чим лікувати гострий гайморит?

Гострий верхньощелепний синусит – це запальний процес, що розвивається у слизових оболонках, що вистилають гайморові пазухи. Йому властива наявність великої кількості гнійних виділень та набряклості тканин носа. Захворювання в гострій формі несе в собі низку серйозних загроз здоров'ю та життю людини, якщо не буде проведено своєчасне адекватне лікування. Далі ми розглянемо, що являє собою цю недугу, і як лікувати гострий гайморит у різний спосіб.

Що таке гострий синусит та причини його виникнення

Назва "гострий" є свідченням того, що цей вид недуги розвивається швидко (за кілька днів) та має яскраво виражені прояви. Відповісти на питання, скільки лікується синусит, не так просто, все залежить від часу початку лікування, збудника, дієвості ліків та стану організму пацієнта. Основна маса випадків гострої форми синуситу триває від 1 до 3 тижнів, на відміну від підгострої (від 1 до 3 місяців) та хронічної (понад 3 місяці) форм.

Причинами появи захворювання можуть стати:

віруси, що потрапили у верхньощелепні пазухи після простудних хвороб та грипу;
хвороботворні бактерії від ГРВІ, риніту, скарлатини, кору, запалення мигдаликів та інших інфекційних захворювань;
деякі види грибків;
перехід інфекції з ротової порожнини від ураженого зуба або попадання в підрядну камеру пломбувального матеріалу;
алергічні реакції, що викликають набряк тканин;
фізіологічні особливості будови та аномалії назальної порожнини (викривлення перегородки, травми, поліпи, аденоїди);
ослаблений імунітет унаслідок тривалого прийому ліків (антибіотики, хіміотерапія) або наявності тяжкого загального захворювання (ВІЛ, цукровий діабет);
зниження активності вій миготливого епітелію через пересихання або дихання забрудненим повітрям.

Практично у всіх випадках, незалежно від причини початку хвороби, через кілька днів відбувається приєднання бактеріальної мікрофлори та накопичення гною в пазухах, що різко загострює стан хворого. При посівах найчастіше визначаються золотистий стафілокок, стрептококи, пневмококи, кишкова паличка.

Характерні симптоми гострого гаймориту

Після потрапляння збудника в організм його захисна система різко реагує, виділяючи велику кількість лейкоцитів, покликаних знищити "непрошених гостей". Через війну через накопичення лейкоцитів у районі верхньощелепної пазухи відбувається набряк слизових покривів носа, звужується чи перекривається соустье, порушується евакуація слизу і повітрообмін. У підрядній кишені розвивається гнійний процес, який впливає на всі життєво важливі системи людини.

Усе це призводить до прояву низки симптомів, притаманних верхньощелепного синуситу:

Закладеність носа, найчастіше поперемінна. Слизові оболонки пересохлі, можливі чхання та свербіння.
Нежить. Залежно від стадії хвороби виділення може мати різний колір: прозорі на початковому етапі, зелений – при приєднанні бактерій, жовтий – за наявності гнійної складової. Сморкання не покращує ситуацію.
Гарячка та підвищення температури тіла аж до 39 градусів як реакція організму на збудника та наявність гнійного вогнища у пазусі.
Больовий синдром у ділянці ураженого органу – пульсуючий тупий біль, що посилюється при нахилах голови, може віддавати у вухо, зуби, віскі або розливатись на всю голову.
Поганий запах із рота.
Гидкий голос.
М'язові болі внаслідок інтоксикації організму.
Ротове дихання та нічне хропіння.
Порушення нюху.

Діагностика захворювання

За перших ознак синуситу необхідно здатися отоларингологу. Не варто намагатися вилікувати хворобу самостійно, можна лише втратити час та погіршити свій стан.

Лікування гострого гаймориту завжди має мати комплексний характер, і призначати його повинен виключно фахівець після низки обстежень.

Для правильної постановки діагнозу та розробки ефективної схеми лікування ЛОР-лікар опитує пацієнта, вивчає його історію хвороби про попередні захворювання, травми, наявність алергій, пальпує вилиці та лоб. Після цього здійснює низку досліджень:

Риноскопія чи ендоскопія – візуальний огляд тканин носа з використанням риноскопа. У разі потреби застосовується ендоскоп із гнучкою трубкою.
Рентгенографія. Знімок дозволяє побачити затемнення, що свідчать про запалення в придаткових камерах. Робиться зазвичай у двох проекціях.
Комп'ютерна томографія. Більш сучасний і дорогий метод, здатний виявити глибоко приховане зараження, набряк та грибкову інфекцію.
Аналіз крові із пальця.

Рідше застосовуються такі способи діагностики, як пункція для забору ексудату на бактеріальний посів та магнітно-резонансна томографія.

Медикаментозна терапія гострого синуситу

За результатами діагностики отоларинголог визначає які препарати необхідно використовувати. При гострому гаймориті лікування спрямоване на усунення набряклості тканин, видалення гнійного секрету з придаткових кишень, пригнічення патогенів та полегшення симптомів. Така схема притаманна катарального гаймориту на початковій стадії.

Однак, коли в пазусі починає розмножуватися бактеріальна мікрофлора, то обов'язковою стає антибіотикотерапія, а також застосування ліків, спрямованих на покращення загального стану хворого та відновлення носового дихання. При медикаментозній терапії верхньощелепного синуситу застосовують кілька видів лікарських засобів різної спрямованості.

Судинозвужувальні препарати у вигляді спреїв та крапель у ніс. Найбільш поширені Санорін, Галазолін, Оксиметазолін, Тизін, Нафтізін, Фармазолін. Закопування проводиться так: хворий лягає на бік і вливає 2-3 краплі ліків у назальний хід тієї половини носа, на якому боці лежить людина. Це сприяє попаданню діючої речовини на бічну стінку порожнини та співустя. Лежати потрібно близько 5 хвилин, після чого повторити всі дії, повернувшись на інший бік. Закінчується процедура висмаркуванням. Через деякий час рекомендується зрошувати носову порожнину із спреями Біопарокс, Каметон або Інгаліпт. Протиконгестивні засоби не можна капати більше 7 днів, інакше вони можуть призвести до кровотеч та посилення застою секрету.

Антибіотики. Застосовуються курсами від 7 до 10 днів. Найефективніше призначати спеціалізований антибіотик, з результату бактеріального посіву, взятого з носа пацієнта. Однак часто такої можливості немає, тому отоларингологи прописують найпоширеніші антибіотики широкого спектра дії.

Хороші відгуки мають Амоксиклав, Аугментин, Сумамед, Флемоксин солютаб, Роваміцин, Макропен, Азітроміцин, які приймаються перорально. Ін'єкційним шляхом вводиться Цефтріаксон. Лікар повинен контролювати динаміку стану пацієнта, і, у разі потреби, через 2-3 дні змінити антибіотик більш дієвий. Більшість антибіотиків мають побічні дії, такі як блювання, нудота, діарея, висипання на шкірі. Паралельно з антибіотикотерапією для нормалізації стану мікрофлори кишківника рекомендується приймати пребіотики або пробіотики.

Антигістамінні препарати. У поєднанні з антибіотиками та судинозвужувальними засобами знімають набряк слизових оболонок. Зазвичай призначають по 1 таблетці на добу Діазоліну, Лоратадину, Супрастину, Зіртеку, Кларітину або Тавегілу протягом тижня.

Жарознижуючі та протизапальні засоби. Пропоновані ліки поєднують у собі обидві ці дії, а також знімають біль. Допоможуть полегшити неприємні симптоми, перевірені багаторічною клінічною практикою: Парацетамол, Панадол, Нурофен, Аспірин, Налгезін. Проте приймати їх безсистемно не можна, оскільки вони мають ті чи інші застереження до застосування (дитячий вік, наявність хвороб тощо.), тому призначити жарознижувальний засіб повинен лікар.

Аналгетики можна приймати у вигляді таблеток або сиропів для дітей. У деяких випадках непогано допомагають гарячі напої, які прописуються при грипі та застудах. Парацетамол, що міститься в них, збиває температуру, допоміжні речовини (фенірамін, фенілефрин) звужують судини, знімають спазм, зменшують ринорею, а вітамін C надає загальнозміцнюючу дію. Найвідомішими представниками цього сімейства є Колдрекс Хотре, ТераФлю, Фервекс, Фармацітрон.

Муколітики. Розріджувати слиз для полегшення його видалення можна за допомогою фармакологічних препаратів у вигляді сиропів і крапель (АЦЦ, Амбробене, Флюдітек, Мукодин) або на рослинній основі (Синупрет, Цинабсин).

Кортикостероїди. Діють при різних видах гаймориту, актуальні при алергічній та бактеріальній формах, вони мають одночасно і протинабряковий та антигістамінний ефект. Найчастіше використовуються спреї (Аваміс, Назонекс), при грибковому чи поліпозному синуситі прописуються кортикостероїди у таблетках (Преднізолон).

Фізіологічні процедури при гострому синусіті

Для оперативного видалення секрету, що накопичився в повітроносних кишенях, застосовується процедура промивання носа.

Існує кілька різних методик, деякі з них здійснює лікар в умовах поліклініки або лікарні ("Зозуля", ЯМІК-катетування), деякі легко провести вдома. Вчасно пройшовши спеціальну процедуру очищення пазух носа від ексудату, можна уникнути проколу навіть за гнійної форми захворювання.

ЯМІК-катетування винайдено у середині 70-х років XX століття російським лікарем В.С. Козловим. Для очищення гайморових пазух використовують спеціальний м'який ЯМІК-катетер, який складається з двох надувних балонів (переднього та заднього), з'єднаних гнучкою трубкою та манжеткою з можливістю приєднання шприца. Протипоказана процедура лише маленьким дітям (до 5 років), людям похилого віку, пацієнтам із викривленою назальною перегородкою, епілепсією, поліпозом або геморагічним васкулітом.

Щоб уникнути неприємних відчуттів, хворому проводиться місцеве знеболювання новокаїном або лідокаїном. Також забезпечується прохідність носових ходів із використанням турунд, змочених в адреналіні. Після цього в ніс вводиться конструкція, що роздмухуються по черзі задній і передній балони. У перекритій частині назальної порожнини створюється вакуум відсмоктування повітря приєднаним шприцом. Під впливом переміжного тиску співусті розкриваються, і патологічний слиз відтікає з пазух, після чого потрапляє у шприц.

Маніпуляція повторюється кілька разів до повного очищення гайморових камер, після чого в пазухи вводяться антисептики та інші ліки. Вже після другого промивання нормалізується носове дихання. Для повного одужання зазвичай досить 3-4 походів до лікаря.

"Зозуля" (промивання Проетцем). Ця процедура дешевша, ніж ЯМІК, але також дієва. Вона заснована на створенні різниці в тиску, що дозволяє рідини вільно циркулювати всередині синуса. Для процедури потрібен лише шприц та аспіратор. Протипоказання – кровотечі та епілепсія.

Після застосування судинозвужувального спрею та висмаркування хворий сідає на стільчик і відхиляє назад голову. Лікар вливає в одну ніздрю розчин води та антисептика (Фурацилін, Мірамістін). Після проходження через підрядну камеру рідина з гнійними накопиченнями відсмоктується через іншу ніздрю за допомогою аспіратора (соплевідсмоктувача). Назва "зозуля" походить від того, що при полосканні пацієнт вимовляє "ку-ку", щоб м'яке небо перекрило хід у горлянку.

Хірургічні методи лікування гострого гаймориту

Найпоширеніший хірургічний метод лікування синуситу – це прокол. Він призначається при тяжкому стані хворого, накопиченні великої кількості гною та крові в підрядній кишені, неможливості зняти набряк сполучення консервативним шляхом та сильному больовому синдромі. Пункція – дуже ефективна маніпуляція, вона відноситься до малоінвазивних втручань, після неї стан пацієнта швидко покращується.

Після місцевої анестезії та анемізації назальних ходів отоларинголог за допомогою спеціальної голки Куликовського із загнутим кінчиком через ніс пробиває у найтоншому місці кісткову стінку синуса. Приєднаним через канюлю шприцом внутрішньо вливається антисептичний розчин, який розріджує ексудат і потім відсмоктується. Після звільнення синуса, до нього вливаються ліки (антибіотики, муколітики, антисептики). Вся процедура займає 10-15 хвилин, її необхідно повторити 2-3 рази задля досягнення стійкого результату.

У найзапущеніших випадках, при загрозі життю пацієнта та можливості розвитку тяжких ускладнень, може призначатися повноцінна операція, при якій пазуха розкривається, та слизові оболонки синуса очищаються примусово.

Профілактика гострого гаймориту

Для того щоб не допустити захворювання верхньощелепним синуситом достатньо дотримуватися низки нехитрих правил:

зволожувати слизові оболонки різними шляхами (побутовими зволожувачами повітря, рясним питвом, іригаціями носа) для нормальної роботи миготливого епітелію;
обмежити перебування на вулиці у період цвітіння алергенів;
не купатися у хлорованих водоймах;
уникати речовин, що виділяють у повітря леткі елементи (фарба, засоби для чищення);
зміцнювати імунітет, правильно харчуватися та приймати вітаміни;
своєчасно розпочинати лікування будь-яких простудних хвороб.