Болить серце і віддає в ліву руку: чому і що робити

Наскільки небезпечний біль у серці

Біль – природна реакція організму, покликана попередити його розвитку певної патології. Відсутність відповідного механізму для людини стала б фатальною, оскільки ми не відчували б нічого і могли б померти від побутових травм. Але що означає біль у серці? Подібний симптом насторожує кожну людину і є причиною хвилювань. І не дарма. Згідно зі статистикою, захворювання серцево-судинної системи впевнено лідирують у загальній структурі смертності населення усієї планети.

Тому дуже важливо вчасно диференціювати причину болю у грудях для вибору адекватного методу лікування. Ігнорувати симптом протипоказано через ризик розвитку незворотних змін у міокарді, які можуть призвести до смерті.

Можливі наслідки кардіологічних захворювань, що супроводжуються болем у серці:

• некроз (загибель) окремих клітин або цілих ділянок міокарда;
• прогресування серцевої недостатності;
• формування аневризм серця, які є мішкоподібними випинаннями однієї з його стінок;
• застій крові у легенях із приєднанням таких симптомів, як кашель, задишка, погіршення загального самопочуття тощо;
• порушення ритму роботи серця.

Однак не варто панікувати передчасно. Біль у серці – це завжди ознака інфаркту міокарда. Існує ще ряд патологій, які можуть мати схожу клінічну картину, але з більш сприятливим прогнозом.

Етіологія

Біль або дискомфорт у ділянці грудей – привід звернутися до лікаря. Особливо це актуально для пацієнтів із високим ризиком розвитку інфаркту або інших форм ішемічної хвороби серця (ІХС).

Чинники, що сприяють виникненню відповідного симптому:

• атеросклеротичне ураження коронарних судин;
• надлишкова маса тіла (порахувати свій індекс маси тіла можна тут);
• куріння;
• хронічні запальні процеси в організмі (тонзиліт, гайморит тощо);
• захворювання периферичної нервової системи

Зазначені фактори є механізмами, що запускають патогенетичний механізм болю. Залежно від індивідуальних особливостей кожного організму, спостерігається різна інтенсивність симптому.

Механізми виникнення болю у грудях:

• ішемія – невідповідність між потребою в кисні для роботи головного «насоса» в тілі людини та обсягами її надходження;
• запальний процес бактеріального, вірусного чи грибкового походження;
• травматичне ушкодження;
• неврологічні проблеми.

Залежно від механізму походження неприємного симптому відрізнятиметься його характер та скарги, з якими звертається пацієнт. Лікарю необхідно оперативно розібратися у ситуації для підтвердження чи виключення життєво небезпечних діагнозів із вибором оптимального методу лікування людини.

Наприклад, якщо до мене на прийом звертається пацієнт і скаржиться, що у нього біль у серці віддає на ліву руку, я розглядають його насамперед як потенційного кандидата на інфаркт міокарда. Спочатку мені потрібно виключити цей діагноз, а тільки після цього можна вже в більш спокійному режимі проводити подальшу диференціацію.

Поширені захворювання

Найбільш небезпечною та поширеною причиною, що провокує біль у ділянці грудей з міграцією в руку, залишається інфаркт міокарда. Патологія є формою ішемічної хвороби серця та щорічно забирає мільйони життів по всій планеті.

Характерні ознаки болю при інфаркті, про які має пам'ятати кожен:

• виражена інтенсивність (80% випадків);
• давлячі або пекучі відчуття. Пацієнти іноді кажуть, що їм «слон настав на груди»;
• тривалість понад 30 хвилин;
• оніміння або іррадіація (поширення) у ліву руку, лопатку, що відповідає половині шиї або щелепи.

Пацієнти з подібною клінічною симптоматикою я завжди в ургентному режимі прямують на специфічну діагностику (ЕКГ, аналіз крові на тропонін I, Ехо-КГ, коронарографія) для верифікації інфаркту та проведення відповідного лікування.

Крім серцевого нападу, біль у грудях часто є наслідком наступних захворювань:

1. Стабільна, варіантна та нестабільна стенокардія. Принцип розвитку симптомів такий самий, як і при інфаркті, але без некрозу міокарда.
2. перикардит. Через запалення зовнішньої оболонки серця і натомість бактеріального, вірусного чи грибкового ураження дратуються специфічні рецептори, як і веде до виникнення ознаки.
3. Грудний радикуліт. В даному випадку біль у серці локалізований невеликою ділянкою, має колючий характер. Примітним залишається оніміння рук та пальців, що розвивається через здавлювання нервових закінчень, які виходять з отворів у відповідному відділі хребта.
4. міокардит. Біль має менш виражений характер. Оніміння рук у разі зустрічається набагато рідше.
5. Вегетосудинна дистонія (ВСД) (докладніше про цей стан дивіться у відео, розташованому нижче). Пацієнти з таким діагнозом практично завжди скаржаться на біль у серці. Ознака може супроводжуватися міграцією в руку, але вираженість клінічної симптоматики поступається ІХС.

Своєчасна діагностика причини гострого болю дозволить покращити прогноз для пацієнта та запобігти розвитку ускладнень на кшталт серцевої недостатності, фатальних аритмій та розривів міокарда.

Рідкісні захворювання

Описані вище захворювання залишаються найбільш поширеними причинами гострого болю в грудях з онімінням руки. Однак у моїй практиці зустрічалися пацієнти, які при аналогічній (майже) симптоматиці не страждали на ІХС або ВСД.

Рідкісні кардіологічні патології:

1. "Синдром розбитого серця" (Такоцубо). Патологія супроводжується різким зниженням функції міокарда і натомість стресу. Клініка нагадує інфаркт, але фатальні ускладнення не розвиваються.
2. Механічні пошкодження. В даному випадку чітко простежується причинно-наслідковий зв'язок між травмою грудей та її ознаками.
3. Онкологічна патологія. Пухлини серця – рідкісне явище. Однак при проростанні новоутворень у перикарді можливе виникнення відповідної клінічної картини.