Часто у людей виникає неприємне відчуття здавленості у горлі, коли дуже складно ковтати слину чи їжу. Якщо інфекційні запалення виключені, то грудку у горлі при ковтанні, ймовірно, є ознакою інших серйозніших захворювань. Симптом, у якому утруднено ковтання, а горлі відчуття стороннього предмета, називається дисфагією. Це неприємне почуття може виявлятися при психоемоційних розладах, страху, проблемах із стравоходом, різних хронічних захворюваннях.
Симптоми
Якщо почуття, що є ким у горлі при ковтанні, не супроводжується порушенням процесу проковтування, це не є дисфагією.
У подібних ситуаціях причиною утрудненого проковтування може бути стенокардія, відхилення у роботі щитовидки, різні психічні розлади.
Симптоми при відчутті здавленості у горлі можуть бути різні, важливо вчасно провести діагностику та з'ясувати причину.
Іноді неприємний симптом може виникати у процесі вживання твердої їжі. Якщо хвороба знаходиться на пізній стадії, то в цьому випадку навіть проковтування рідких напоїв та слини викликає почуття здавленості в глотці.
До основних симптомів дисфагії відносять:
- покашлювання і поперхивание в процесі їди;
- печія та відрижка після або під час їжі, нерідко через ніс;
- почуття присутності стороннього предмета в глотці;
- втрату ваги та збільшення частоти простудних захворювань, що виникають через порушення у харчуванні.
Причини
Симптом може розвинутись як на рівні глотки, так і в стравоході, залежно від того, що спричинило хворобу. Вибір способу лікування також залежить від причин, що спричинили здавленість у горлі. Тільки правильна діагностика захворювання та своєчасно розпочате лікування допоможе хворому повністю позбавитися неприємного симптому та повернутися до повноцінного харчування.
До основних причин виникнення грудки в горлі при ковтанні, коли важко і боляче ковтати, відносять:
- вікові зміни у роботі ковтальних м'язів;
- хронічні хвороби;
- невралгічні розлади;
- уроджені захворювання;
- проблеми у роботі стравоходу.
Механізм ковтання є складним процесом, тому порушення можуть виникати на різних стадіях. Досить часто почуття здавленості виникає у людей похилого віку. Проте проблеми із ковтанням навіть у похилому віці не слід сприймати як належне – їх необхідно своєчасно лікувати.
Дисфагія також може розвинутись на тлі хронічних хвороб. Важко ковтати стає і внаслідок можливих ускладнень після перенесених хірургічних операцій в області шиї.
Якщо відчуття грудки у горлі виникло через неврологічні проблеми, то в даному випадку порушується робота нервів, які відповідають за роботу ковтальних м'язів. Причиною дисфагії в цьому випадку можуть бути:
- інсульт;
- розвиток пухлини;
- когнітивні розлади.
Складнощі з ковтанням можуть виникнути також у результаті вроджених відхилень та порушень у розвитку дитини. Серед найпоширеніших причин виникнення дисфагії у разі можна назвати:
- відставання у навчанні – труднощі із запам'ятовуванням, здобуттям нових знань, складнощі із спілкуванням;
- неврологічні відхилення, внаслідок яких порушується координація рухів у дитини;
- такі генетичні вроджені патології, як «заяча губа» або «вовча паща».
Обструкція, що виникає в горлянці або стравоході, може стати причиною відчуття кома. Так, непрохідність може бути викликана:
- пухлиною гортані або стравоходу;
- променевою терапією, що стає причиною виникнення рубців, що зменшують просвіт в органах переднього відділу травної системи;
- рефлюксною хворобою, при якій вміст шлунка викидається назад у стравохід, викликаючи запалення та виникнення рубців;
- інфекційні патології, які стають причиною запалення стравоходу.
Також дисфагія виникає на тлі відхилень, які вражають м'язи, основними функціями яких є просування їжі стравоходом. Однак подібні захворювання зустрічаються рідко. Серед порушень, що викликають утруднене ковтання, можна виділити:
- склеродермію – ураження здорових тканин силами власного імунітету;
- ахалазію стравоходу – недостатнє розслаблення м'язів стравоходу, що утруднює роботу останнього та проштовхування їжі в шлунок.
Діагностика
При перших ознаках виникнення труднощів з проковтуванням їжі, відчуттям кома в горлі, необхідно пройти повне обстеження у фахівця, щоб з'ясувати причину захворювання.
Пацієнт повинен пройти первинне обстеження, також лікар може призначити додаткові діагностичні процедури, наприклад, клінічний та біохімічний аналіз крові, рентгенологічне обстеження, аналізи на гормони. Основна мета додаткового обстеження полягає у визначенні місця локалізації проблеми, що викликала проблеми із ковтанням. Так, лікарю потрібно буде знати
- як довго триває почуття здавленості у горлі;
- постійно хворий відчуває почуття грудки або воно з'являється періодично;
- яка їжа викликає проблеми з ковтанням або ж утруднено навіть ковтання слини;
- чи є тенденція до втрати ваги.
До переліку діагностичних процедур при утрудненому проковтуванні входять:
- тест на ковтальну здатність хворого – підраховується швидкість та кількість ковтків, за які буде випита певна кількість рідини;
- рентгеноскопічне обстеження процесу проковтування їжі для виявлення непрохідності стравоходу, заснованого на використанні барієвого розмаїття;
- манометрія - оцінка функціональної здатності стравоходу;
- діагностичні процедури, засновані на вимірі кислотності у шлунку та стравоході;
- ендоскопічна діагностика внутрішніх органів;
- оцінка основних показників хворого на предмет виснаження, загальні аналізи крові та сечі.
Лікування
Незважаючи на те, що виникнення кома у горлі при ковтанні їжі та слини часто викликає страх, неприємний симптом піддається лікуванню. Вибір терапії ґрунтується на причинах, що спричинили порушення. Найчастіше лікування засноване на усунення причин виникнення неприємного симптому, а також на полегшення процесу ковтання. Здійснювати терапію можуть різні фахівці, наприклад, гастроентеролог, невролог або терапевт.
Якщо симптом викликаний ротоглотковою дисфагією, то в даному випадку необхідно шукати способи терапії неврологічних захворювань, які погано піддаються лікуванню. Терапія полягає у зміні раціону харчування, навчанні пацієнта новому способу ковтання їжі, годівлі через зонд.
Оптимізація раціону харчування допомагає усунути складнощі з ковтанням, і в цьому хворому допомагає лікар-дієтолог.
Так, найчастіше рекомендації ґрунтуються на вживанні м'якої, досить рідкої їжі, проковтування якої не викличе почуття кома у горлі та больових відчуттів. Часто в подібних ситуаціях рекомендують додавати до продуктів лимонну кислоту.
Комплекс спеціально розроблених вправ допоможе полегшити проковтування. Він спрямований на зміцнення ковтальних м'язів. Перенавчання ковтанню засноване на смаковій та температурній харчовій стимуляції.
Харчування хворого через зонд потрібне лише крайніх ситуаціях, коли дисфагія повністю обмежує можливість прийняття їжі та рідини. З допомогою зонда також спрощується прийом лікарських засобів.
Терапія при дисфагії стравоходу може проводитися і в домашніх умовах з використанням різних лікарських препаратів, які призначаються залежно від причин, що спричинили цей симптом. Для зняття запалення та м'язової спазмації у стравоході при рефлюксній хворобі застосовують інгібітори протонної помпи. Лікування ахалазії вимагає використання нітратів та інгібіторів кальцієвих каналів, застосування спазмолітиків. Тому визначати спосіб та тактику лікування може лише фахівець.
Також серед часто використовуваних способів усунення проблем із ковтанням використовують:
- ендоскопічну дилатацію – розтягування стінок стравоходу у разі непрохідності, спричиненої виникненням рубцевої тканини;
- стентування стравоходу – розширення стінок стравоходу у разі виникнення неоперабельної пухлини.
Коли дисфагія є вродженою, лікування також буде ґрунтуватися на аналізі причин, що спричинили хворобу. Якщо утруднене ковтання викликане дитячим церебральним паралічем, то дитину навчають ковтанню, а також використовують зонди для доставки їжі. Вроджені патології обличчя у вигляді губної або піднебінної ущелини лікуються хірургічно. Коли відчуття кома в горлі викликане звуженням стравоходу, то в даному випадку застосовую хірургічні способи його розширення. При рефлюксії стравоходу в дітей віком застосовують медикаментозне лікування, і навіть корекцію харчування.
Ускладнення
Якщо лікування відчуття кома не розпочато вчасно, існує високий ризик того, що при ковтанні їжа перекриє дихальні шляхи. При цьому виникає відчуття ядухи, кашель. Якщо хворий часто давиться їжею, це суттєво збільшує ймовірність виникнення аспіраційної пневмонії – інфекційної патології легень, що розвивається при випадковому попаданні сторонніх предметів у дихальні шляхи. Найчастіше подібне ускладнення розвивається у людей похилого віку.
До симптомів цього виду запалення легень відносять:
- кашель;
- значне підвищення температури;
- больові відчуття в ділянці грудей;
- складність у ковтанні;
- утруднене дихання, що викликає сильну перепочинок.
Лікування такого типу пневмонії засноване на антибіотикотерапії, у тяжких випадках потрібне лікування хворого в умовах стаціонару. У дитячому віці дисфагія може призвести до виснаження і натомість недостатнього харчування, що позначиться загальному розвитку дитини. Дитина, що відчуває грудку в горлі і складності при ковтанні їжі часто відчувають стрес, що стає причиною відхилень у їх поведінці.
