Дати швидку і змістовну відповідь на питання, чим лікувати біль у вухах у дитини, досить важко. Зумовлено це тим, що багато лікарських засобів виявляються токсичними для дитячого організму. Перед лікарем стоїть завдання призначити ефективний та безпечний засіб, щоб його дія на організм характеризувалася лише терапевтичним ефектом. Побічні дії необхідно мінімізувати.
Призначення коректного лікування сприяє уточненню діагнозу. Такий самий підхід актуальний і для вирішення питання, чим лікувати біль у вусі у дитини. Наявність болю даної локалізації свідчить необхідність термінової консультації спеціаліста. Педіатр може лише запідозрити цю патологію. Достовірно уточнити діагноз, у разі потреби провести інструментальне обстеження пацієнта зможе тільки отоларинголог.
Чинники, що впливають вибір лікування
Відмінності в лікувальній тактиці та вибір ліків від болю у вухах у дітей обумовлені
- локалізацією процесу, зовнішній або середній отит;
- характером запалення, катаральне чи гнійне;
- цілісністю барабанної перетинки та наявністю гноєтечі;
- вираженістю інтоксикації (ступінь гіпертермії, загальне нездужання).
Чим лікувати вухо у дитини при середньому отиті залежить від наявності та характеру ексудату.
Катаральне запалення середнього вуха характеризується відсутністю ексудату та цілісністю барабанної перетинки.
У цій ситуації дозволяється застосування будь-яких вушних крапель, оскільки вони будуть безпечними. Протизапальна, аналгетична, антисептична дія вушних крапель швидко призведе до нормалізації ситуації. З обережністю необхідно застосовувати лише комплексні препарати або ті вушні краплі, які можуть виявитися алергенами.
Значення судинозвужувальних крапель
Обов'язкові ліки від болю у вусі у дитини, що застосовується за будь-якої форми середнього отиту, є судинозвужувальний засіб місцевої дії, краплі в ніс.
Зумовлено застосування назальних крапель при болю у вусі набряком та порушенням прохідності слухової труби. Саме це процес є причиною розвитку запалення середнього вуха. Місцева дія на слизову оболонку слухової труби сприяє значному поліпшенню стану в короткі терміни. Таке своєчасне лікування є профілактикою розвитку більш серйозного гнійного отиту.
Асортимент судинозвужувальних назальних крапель великий. Найпоширеніші із засобів - Нафтізін, Санорін, Тизін та ін.
Застосовуючи судинозвужувальні засоби, слід пам'ятати про розвиток звикання до них.
Тривалість, кратність прийому та дозування обов'язково повинні бути узгоджені з лікарем. У деяких випадках, коли ексудат занадто в'язаний, для покращення прохідності євстахієвої труби додатково може бути застосоване продування за допомогою катетера.
Вушні краплі
У своєму складі вушні краплі можуть містити антисептики, протизапальні засоби, кортикостероїди, а також антибіотики та протигрибкові засоби. Тому саме фахівець повинен визначитися, ніж зняти біль у вусі у дитини, наявність якого компонента краще в тому чи іншому випадку. Незважаючи на значний асортимент вушних крапель, що мають різноспрямовану дію, їх використання можливе лише під безпосереднім контролем отоларинголога. Це обумовлено наявністю у складі компонентів, небезпечних для структур середнього вуха та равлики. Застосування таких препаратів при перфорованій барабанній перетинці протипоказане.
Тим не менш, використання вушних крапель при середньому отиті є дуже ефективним засобом у боротьбі з больовим синдромом. Щоб визначитися, чим лікувати хворе вухо в дитини, необхідно проаналізувати клінічні ознаки і особливо результати отоскопії. Саме від стану барабанної перетинки залежить вибір лікарського засобу та те, чим слід лікувати вуха у дітей.
Гнійний отит ділиться на доперфоративну стадію та стан, коли тиск гною, що утворився в порожнині середнього вуха, призводить до прориву барабанної перегородки. Отіпакс, Отінум, Софрадекс, спиртовий розчин борної кислоти є дуже ефективними засобами, здатними протягом короткого часу викликати поліпшення стану при катаральному отіті або доперфративної стадії гнійного запалення. Застосовуються дані краплі 3-4 десь у день підігрітому стані, закапування здійснюється по 3 краплі кожне вухо.
Наявність гноетечі є важливим фактором для уточнення діагнозу та визначення лікувальної тактики.
Наявність гноетечі є важливим фактором для уточнення діагнозу та визначення лікувальної тактики.З одного боку, цей симптом є об'єктивною ознакою наявності гнійного запалення вуха. З іншого боку, поява гноетечі свідчить необхідність корекції лікування, оскільки застосовувані до цього кошти можуть у цій ситуації виявитися токсичними.
Антибіотикотерапія
У перфоративній стадії ефективними є вушні краплі, що містять антибіотики.
При отворі в барабанній перетинці вони здатні надати терапевтичну дію на недоступні раніше структури барабанної порожнини. Як місцева антибіотикотерапія широку популярність набули краплі Ципромед, Отофа, Нормакс. Застосовуючи вушні краплі з антибіотиками, необхідно стежити за тим, щоб у їхньому складі не виявився гентаміцин та канаміцин, що є ототоксичними засобами.
За відсутності гноєтечія як антибіотикотерапії можуть бути застосовані тільки таблетовані форми препаратів. З урахуванням найбільш поширених збудників даного захворювання, ефективним антибіотиком щодо даної мікрофлори є амоксицилін та його похідні. У дітей цей препарат може застосовуватися у вигляді таблеток, розчину для внутрішнього застосування або ін'єкцій.
Лікування антибіотиками має продовжуватися не менше 7-10 днів.
Зумовлено це профілактикою розвитку ускладнень. Переривання прийому препаратів більш ранніх термінах може призвести до переходу захворювання на хронічну форму чи розвитку інших важких ускладнень. Скорочення цієї тривалості може спостерігатися лише у дітей віком до двох місяців.
Застосування парацетамолу
Пріоритетне знеболювальне при вушному болю для дітей – парацетамол. Зумовлено це не так аналгетичним ефектом, як безпекою препарату для дитячого організму. Такі лікарські засоби, як аспірин або анальгін, мають більш виражену знеболювальну дію, проте застосування їх обмежене значними побічними ефектами. Другим препаратом вибору, що застосовується як знеболюючий засіб, є ібупрофен. Використовуються дані препарати частіше внутрішньо, але у немовлят можуть застосовуватися і у вигляді свічок або сиропу.
Важливим заходом для успішного лікування пацієнтів із больовим синдромом є забезпечення спокою. Найчастіше лікування протікає амбулаторно.
Дитина повинна дотримуватися постільного режиму. При цьому рекомендується уникати гучних звуків та інших подразників.
Необхідно обмежити рух ураженого органу, навіщо використовують ватну турунду чи тампон, шапку.
У тих випадках, якщо після перфорації барабанної перетинки стан пацієнта не покращився, як і раніше, турбує біль у вусі, висока температура, або з'явилися додаткові симптоми, необхідно повторно проконсультуватися з отоларингологом. Можливо, йдеться про ускладнення гнійного отиту та подальше лікування в умовах стаціонару ЛОР-відділення.
