Продування вух – лікувальна процедура, під час якої в барабанну порожнину через євстахієву трубку нагнітається повітря. Фізіотерапевтичний метод може використовуватися для лікування запалень у середньому вусі та слухових каналах, а також у період реабілітації після проходження тимпанопластики для відновлення нормального тиску в порожнині вуха.
Продування може здійснюватися з терапевтичною чи діагностичною метою. Фізіотерапія сприяє відновленню прохідності слухових каналів, завдяки чому нормалізується їхня дренажна функція. Це сприяє усуненню ексудату з барабанної порожнини, що веде до регресу запальних процесів, що виникають при розвитку середнього катарального отиту.
Трохи про фізіологію
Працездатність звукопровідного апарату багато в чому визначається рівністю зовнішнього (атмосферного) та внутрішнього тиску на вушну перетинку. Під час ковтання відбувається розширення гирла євстахієвої трубки, в яку з носоглотки надходить повітря. Він проникає в барабанну порожнину, де швидко всмоктується слизовим епітелієм. Це призводить до виникнення негативного (зниженого) тиску всередині вуха.
Слухові трубки, зокрема євстахієва, компенсують різницю тиску, що забезпечує нормальне функціонування слухового апарату. Проте за розвитку захворювань чи баротравмах провідність вушних каналів може порушуватися. Це призводить до звуження просвіту в трубці та, відповідно, порушення її вентиляційних функцій. Щоб відновити прохідність каналів і визначити причину набряклості в тканинах, здійснюють продування слухових труб.
Показання для застосування процедури
Євстахієва трубка з'єднує між собою вушну порожнину та носоглотку, завдяки чому в середньому вусі підтримується нормальний тиск. Додатково вона виконує дренажну та захисну функцію, перешкоджаючи накопиченню серозних випіт у вушній порожнині та проникненню патогенів із носоглотки у середнє вухо. Баротравми та інфекційне ураження слизової оболонки носоглотки призводять до закупорки гирла євстахієвої трубки.
Зниження прохідності слухового каналу можна усунути за допомогою процедури продування, яка застосовується при:
- зменшенні гостроти слуху після отиту;
- скупченні ексудату у вушній порожнині;
- ускладненнях після риніту;
- деформації та випинання вушної перетинки;
- різких змінах зовнішнього та внутрішнього тиску на перетинку.
Продування вух при отиті показано при закладеності, аутофонії, кондуктивної приглухуватості та тяжкості в голові.
Фізіотерапевтична процедура сприяє миттєвому полегшенню симптомів септичного та асептичного запалення слизових органів слуху.
Політцеризація
Продування по Політцеру – це фізіотерапевтична процедура, яка полягає у введенні у вушну порожнину повітря за допомогою отоскопу та балону (груші) Політцера. Спеціальний прилад є гумовим балоном з металевим наконечником у формі оливи. Під час процедури наконечник вводять в одну з ніздрів, притискаючи другу ніздрю до хряща, після чого при натисканні на грушу нагнітається повітря.
Як продути вуха? Перед процедурою необхідно очистити носові ходи від слизу, що накопичився. Щоб зменшити набряклість у носоглотці, закопують судинозвужувальні назальні краплі. В одну ніздрю вводять наконечник політцерівської груші, а другу щільно притискають до перегородки для створення герметичних умов. Зовнішній слуховий канал пацієнта за допомогою отоскопу з'єднують із слуховим проходом отоларинголога.
Після підготовчого етапу хворий повинен за складами вимовити слово пароплав. У цей момент відбувається стиснення гумової груші, внаслідок чого повітря нагнітається у носоглотку. При нормальній прохідності євстахієвої трубки хворий та лікар чують шипіння.
Якщо слизова оболонка слухового каналу запалена, про це сигналізуватиме характерне клацання, що виникає в результаті зіткнення повітряного потоку з перешкодою.
Інтерпретація результатів
Підсумки лікувально-діагностичної процедури підбиваються виключно на підставі аудіальних реакцій отоларинголога та суб'єктивних відчуттів хворого. Під час сеансу та вимовлення пацієнтом слів
спостерігаються відхилення в м'якому небі, завдяки яким відкривається доступ до гирла євстахієвої трубки. При вході повітря в слуховий канал лікар і пацієнт чують характерний шум.
Результати аналізу:
- слабкий шиплячий звук свідчить про відсутність набряклості у слизовій оболонці вушних каналів;
- якщо в отоскопі чуються клацання, у 90% випадків прогнозується наявність катаральних процесів у слизових. Звук бульбашок, що лопаються, сигналізує про скупчення ексудату у вушній порожнині;
- повна відсутність будь-яких звуків свідчить про непрохідність і набряклість слухового каналу.
Відповідно до результатів обстеження спеціаліст призначає хворому відповідний курс лікування. Для прискорення процесів відходження мокротиння призначаються препарати муколітичної дії, а для зменшення набряклості – судинозвужувальні засоби.
Терапевтичний ефект
Метод Політцера використовується у діагностичних, а й терапевтичних цілях. Продування вуха сприяє розширенню внутрішнього діаметра вушного каналу та відновленню нормального тиску в барабанній порожнині. Фізіотерапевтичні маніпуляції часто застосовують у лікуванні серозного (ексудативного) отиту і тубоотиту, тобто. запалення слизової оболонки євстахієвої трубки.
Нагнітання повітря у вушну порожнину завдає дискомфортних відчуттів та болю.
Тому перед процедурою слизові оболонки в носовій порожнині передбачливо обробляють розчинами, що зневоліють. При цьому голову хворого злегка нахиляють у бік, щоб під час розширення просвіту у слуховому каналі відбувалася безперешкодна евакуація рідкого ексудату з барабанної порожнини.
Не можна здійснювати продування методом Політцера самостійно. Надмірне нагнітання повітря може стати причиною прободіння вушної перетинки.
Найчастіше для звільнення середнього вуха від рідини потрібно до 3-4 процедур. Повна евакуація слизу веде до зменшення набряклості тканин та усунення больового синдрому. При стійкій непрохідності слухового каналу фахівець призначає медикаментозне лікування, що сприяє усуненню катаральних процесів та набряклості слизових.
Можливі ускладнення
Політцеризація протипоказана на стадії гострого інфекційного запалення у носоглотці, спровокованого мікробними чи вірусними патогенами. Не рекомендується вдаватися до фізіотерапії та за наявності неврологічних та психічних відхилень. У разі ігнорування протипоказань можливе збільшення стану здоров'я.
Якщо продувати вуха при отіті без дотримання техніки безпеки, можуть виникнути такі ускладнення:
- кровотеча з носа;
- навкологлоткова емфізема;
- баротравми;
- прорив вушної перетинки;
- гнійний отит.
Проведення інвазивної процедури лише у 30-35% випадків сприяє повному відновленню прохідності вушних каналів. Саме тому фізіотерапевтичну процедуру використовують лише як доповнення до фармакотерапії, як один із способів полегшення симптомів вушного захворювання.
Катетеризація
Катетеризація вуха - фізіотерапевтична маніпуляція, при якій в євстахієву трубку вводиться канюля Гартмана, що нагнітає повітря в барабанну порожнину.Перевага методу полягає у можливості введення лікарського розчину безпосередньо в середнє вухо. Використання препаратів місцевої дії сприяє регресу катаральних реакцій, усунення набряклості.
Не можна використовувати катетеризацію за наявності аномалій у носовій перегородці або хрящових гребенів. Це може спровокувати пошкодження тканин та розвиток бактеріальної інфекції.
Як продути вухо після отиту? Під контролем риноскопії носоглотку вводять тонкий металевий катетер, вигнутий наконечник якого прямує вниз. При досягненні катетера задньої стінки носоглотки наконечник повертають таким чином, щоб він розташувався впритул до серединної носової перегородки (сошника). Під час провертання катетера в латеральний бік наконечник потрапляє в гирло євстахієвої трубки, після чого барабанну порожнину нагнітається повітря.
Фізіотерапевтична процедура здійснюється після анемізації носоглотки, завдяки якій пацієнт практично не відчуває жодного дискомфорту. За потреби в середнє вухо вводиться лікарський розчин через дистальну частину катетера. Нагнітання повітря та ліки здійснюється за допомогою політцерівського балона.
Перед процедурою металевий катетер необхідно простерилізувати, щоб унеможливити занесення інфекції.
