Біль у серці – один з найчастіших симптомів у хворих терапевтичного профілю. Інтенсивність, тривалість, умови виникнення нападу – характерні ознаки, що визначають можливий перебіг та прогноз патології. Гострі стани, наприклад, інфаркт міокарда, ускладнений гіпертонічний криз, вимагають невідкладної допомоги, без якої формується високий ризик смерті. Грамотні екстрені заходи на догоспітальному етапі у таких випадках рятують людині життя.
Серцевий біль: що для неї властиве?
Дискомфорт або болючість в області грудної клітки може бути викликана різними захворюваннями, проте серцева етіологія відрізняється характерними рисами:
- Зв'язок із фізичними навантаженнями. Найчастіше напад виникає на висоті інтенсивності занять та емоційного стресу.
- Центр болю локалізується у лівій половині грудної клітки з іррадіацією в нижню щелепу, лопатку, спину, ліве плече та руку.
- Вегетативні порушення. Сильна больова імпульсація від кардіальних рецепторів викликає зміни кольору шкірних покривів та підвищує пітливість.
- Додаткові ознаки: аритмія, прискорене серцебиття, лабільність артеріального тиску та інші.
Приступи часто виникають у людей, професії яких пов'язані з постійним стресом: начальники великих компаній, вчителі, вихователі, лікарі, водії та багато інших.
Як правило, біль у серці спричинений порушенням кровопостачання міокарда (патогенетична основа стенокардії та інфаркту) – гострий дефіцит кисню в тканинах веде до накопичення продуктів розпаду та роздратування відповідних нервових рецепторів. Процес сприяє відмиранню (некрозу) м'язових волокон із незворотним порушенням їх функцій.
Крім того, болючість – характерна ознака запальних захворювань (міокардит, перикардит). Патогенез симптомів пов'язаний з порушенням клітинного метаболізму та впливом біологічно активних речовин.
Як визначити походження симптому?
Болі в області грудної клітки можуть бути ознакою захворювання легень, бронхів, плеври, лімфатичних вузлів, діафрагми та серця. Крім того, існує багато патологій, які мають нетиповий кардіалгічний варіант перебігу. Адекватність медичної допомоги залежить від своєчасності та правильності поставленого діагнозу.
Характерні відмінності больового синдрому в грудній клітці при різних захворюваннях представлені в таблиці:
| Захворювання | Відмінні характеристики |
|---|---|
| Плеврит (запалення оболонки, що вистилає грудну порожнину) |
|
| Міжреберна невралгія |
|
| Оперезуючий лишай |
|
| Езофагіт (запалення слизової оболонки стравоходу) |
|
| Медіастиніт (запалення клітковини середостіння) |
|
Туберкульоз та рак легень супроводжуються болем у грудній клітці при розгорнутій клінічній картині захворювання на пізніх стадіях. Характерні ознаки: збільшені лімфатичні вузли, схуднення, субфебрильна температура (до 38 ° С), кровохаркання та кашель. Диференціальну діагностику слід проводити за допомогою додаткових інструментальних та лабораторних методів, які визначають подальший алгоритм ведення пацієнта залежно від стадії.
Перша допомога
Перша допомога при болях у серці залежить від основної причини. Найчастіше напад виникає і натомість хронічної патології, яку знають родичі. Екстреність стану визначається:
- інтенсивністю - що більш виражений симптом, тим небезпечніший стан пацієнта;
- іррадіацією – типове для інфаркту міокарда та аневризми аорти поширення болю потребує негайного виклику швидкої допомоги та, надалі, хірургічного втручання;
- рівнем артеріального тиску (критичні високі та низькі значення свідчать про негативний прогноз для пацієнта);
- ефективністю препаратів, які пацієнт приймав як підтримуючу терапію. Наприклад, відсутність результату від 3 таблеток «Нітрогліцерину» найчастіше супроводжує гострий коронарний синдром.
Що робити у домашніх умовах?
Виникнення больового нападу у грудній клітці – часте явище серед пацієнтів кардіологічного профілю. Алгоритм надання невідкладної допомоги на долікарському етапі, необхідні дії:
- Заспокоїти хворого. Сильні переживання, хвилювання посилюють навантаження на серце і стимулюють болючі відчуття.
- Покласти пацієнта на ліжко (горизонтальне положення покращує приплив крові у серце та зменшує дефіцит кровопостачання). При утрудненому диханні та задишці – посадити.
- Розстебнути тугий комір сорочки, зняти светр. Ослаблення тиску на дихальні шляхи додатково заспокоює пацієнта та забезпечує доступ кисню.
- Виміряти рівень артеріального тиску. За високих показників (гіпертонії) в домашніх умовах можна використовувати гірчичники або занурити ноги в теплу воду для покращення ситуації.
- Приступ гострого серцевого болю, який не усувається протягом 20 хвилин, найчастіше вимагає госпіталізації в стаціонар.
Які медикаменти можна використати і в якому разі?
У домашніх умовах допускається фармакологічна підтримка хворого до швидкої допомоги. Вибір медикаменту залежить від присутніх симптомів та основної патології пацієнта.
Препарати, які використовують при болях у серці:
- «Нітрогліцерин» (таблетки) – при болях, що здавлюють, які виникають при фізичному навантаженні. Покласти 1 таблетку під язик пацієнтам із встановленим діагнозом ішемії міокарда.
- «Аспірин» (таблетки) – препарат, що запобігає утворенню кров'яних згустків, які погіршують кровообіг у вінцевих артеріях. Прийняти 2 таблетки по 150 мг при клініці гострого інфаркту міокарда.
- «Корвалол» («Валокордин», «Валосердин» – у краплях) – засіб, який має заспокійливий ефект. Рекомендується хворим на вегетосудинну або нейроциркуляторну дистонію.
- Фармадипін (краплі) – препарат для зниження артеріального тиску (АТ). Рекомендується пацієнтам, у яких на момент нападу відзначаються показники АТ вище 160/100 мм рт. ст. за відсутності пароксизму.
Внутрішньовенне введення препаратів допускається лише при контролі артеріального тиску.
Висновки
Болі у серці – небезпечний симптом різних захворювань. Правильне лікування залежить від основної причини, тому на догоспітальному етапі дуже важливо визначити джерело неприємних відчуттів. Невідкладна допомога при кардіальному болю полягає у немедикаментозних методах, спрямованих на покращення припливу крові до серця, та раціональної фармакологічної підтримки. Часті епізоди вимагають спостереження кардіолога та призначення постійної спеціальної терапії.
