Отит - інфекційне захворювання, що характеризується ураженням основних відділів слухового аналізатора. Залежно від локалізації патогенної флори, розрізняють внутрішній, зовнішній та середній отит. Найчастіше розвитку ЛОР-патології передує септичне запалення носоглотки і нижніх дихальних шляхів.
Двосторонній отит у дитини небезпечний важкими місцевими ускладненнями, яких можна віднести менінгіт, абсцес мозку, мастоїдит, лицьовий парез і т.д.
У зв'язку з недостатньою реактивністю дитячого організму інфекція швидко розповсюджується, провокуючи запалення сусідніх тканин. При виявленні перших ознак захворювання слід звернутися по допомогу до фахівця. У разі своєчасного проходження медикаментозної терапії місцеві та загальні симптоми запалення проходять протягом 7-10 днів.
Етіологія
Двосторонній отит – небезпечне ЛОР-захворювання, невчасне лікування якого може призвести до дисфонії та кондуктивної приглухуватості. Згідно зі статистикою, понад 80% дітей віком до 3 років перенесли інфекційне запалення середнього вуха. Висока захворюваність дітей багато в чому обумовлена анатомічними особливостями будови слухового аналізатора та практичною відсутністю специфічного, тобто. набутого імунітету.
У дітей євстахієва труба значно коротша і ширша, ніж у дорослих. Вона розташована практично горизонтально, що полегшує проникнення патогенів із носоглотки в барабанну порожнину. Пухкість миготливого епітелію та недостатнє кровопостачання слизових оболонок ЛОР-органів багаторазово збільшує ризики проникнення бактерій та вірусів у тканини середнього вуха.
До факторів, які можуть сприяти розвитку отиту, відносяться:
- бактеріальний риніт;
- гіповітаміноз;
- аденоїдит;
- інфекційні захворювання;
- травми слухового проходу;
- переохолодження;
- попадання води у вухо.
Внаслідок високої щільності барабанної перетинки патологічний секрет, що локалізується в барабанній порожнині, може евакуюватися не в зовнішній слуховий канал, а у внутрішнє вухо, що загрожує розвитком лабіринтиту.
Симптоматика
Діти до 2 років не можуть прямо повідомити дорослих про наявність дискомфорту у вухах. З цієї причини батьки звертаються за допомогою до фахівців вже на стадії перфорації вушної перетинки та евакуації гнійних мас до зовнішнього слухового каналу. Однак слід врахувати, що запізнене лікування інфекції може призвести до серйозних ускладнень і навіть глухоти.
Про розвиток патологічних процесів у слуховому аналізаторі можуть свідчити:
- гіпертермія;
- збільшення шийних лімфовузлів;
- неспокійність;
- поганий сон;
- відсутність апетиту;
- плаксивість;
- мимовільна пальпація вушних раковин.
Діти старшого віку скаржаться на запаморочення, біль у вухах, відчуття закладеності та загальну слабкість. Лікування отиту може бути призначене лише ЛОР-лікарем після проходження пацієнтом необхідного обстеження.
Стадії розвитку отиту
Як правило, запалення середнього вуха протікає у п'ятьох стадіях, які по черзі змінюють один одного. Принципи лікування безпосередньо залежать від тяжкості перебігу та стадії розвитку двостороннього отиту. Чим раніше буде розпочато лікування, тим нижчою є ймовірність виникнення постінфекційних ускладнень:
- 1 стадія: шум і закладеність у вухах, легке нездужання та незначне підвищення температури;
- 2 стадія: стріляючі та пульсуючі болі у вусі, головні болі, запаморочення;
- 3 стадія (доперфоративна): біль у вусі, що посилюються, іррадіюють в шию, потилицю, очі і горлянку, фебрильна лихоманка, зниження слуху, блювотні позиви;
4 стадія (перфоративна): прорив вушної перетинки, евакуація гнійного ексудату в зовнішній слуховий канал, зниження больових відчуттів;- 5 стадія (репаративна): регенерація слизової оболонки в середньому вусі, відновлення цілісності барабанної перетинки, одужання.
4 стадія (перфоративна): прорив вушної перетинки, евакуація гнійного ексудату в зовнішній слуховий канал, зниження больових відчуттів;Двосторонній отит у дітей часто протікає в атиповій формі, що характеризується проявом всіх симптомів патології.
За відсутності медикаментозного лікування на 4 стадії розвитку патології виникає ризик проникнення гною вглиб вуха, що може призвести до менінгіту і абсцесу. Через низьку опірність організму хвороботворним агентам, гнійне запалення може призвести до деструкції слухових кісточок та волоскових рецепторів, внаслідок чого у дитини може розвинутися приглухуватість.
Медикаментозне лікування
Яким має бути лікування гострого запалення у вушній порожнині? Для усунення місцевих проявів патології та знищення патогенної флори використовують медикаменти симптоматичної та патогенетичної дії. Комплексна терапія ЛОР-захворювання прискорює регрес катаральних та гнійних процесів у вусі, що перешкоджає розвитку ускладнень.
Через підвищену сенсибілізацію дитячого організму, у класичну схему лікування дітей включають лише малотоксичні препарати, не здатні викликати сильну алергічну реакцію. До них можна віднести:
| Препарат | Категорія | Принцип дії | Вікові обмеження |
| «Парацетамол» | антипіретик | знижує температуру, усуває запалення та больові відчуття у слизовій оболонці вуха | від 3 років |
| «Софрадекс» | вушні краплі | має протизапальну, антиалергічну та протинабрякову дію на слизові оболонки ЛОР-органів. | від 1 року |
| "Телфаст" | антигістамінний засіб | інгібує синтез циклооксигенази, що перешкоджає продукції медіаторів запалення; знімає набряклість, що сприяє відновленню вентиляційної функції євстахієвої трубки | від 6 років |
| «Кларітін» | антигістамінний засіб | пригнічує активність гістамінових рецепторів, за рахунок чого усуваються алергічні реакції та набряклість у слизових оболонках середнього вуха | від 2 років |
| «Амоксицилін» | пеніциліновий антибіотик | знищує грампозитивні та грамнегативні мікроби, що синтезують пеніциліназ | від 1 року |
| «Цефуроксим» | цефалоспориновий антибіотик | пригнічує розвиток бактерій, що синтезують бета-лактамазу | від 6 місяців |
| «Бісептол» | сульфаніламід | блокує розмноження патогенів у миготливому епітелії, резистентний щодо стрептококів, менінгококів, стафілококів, протею тощо. | від 12 років |
| «Назівін» | судинозвужувальні назальні краплі | ліквідує набряклість слизової оболонки носоглотки за рахунок зменшення проникності судин | від народження |
Важливо! Лікувати дітей потрібно виключно під наглядом спеціаліста, щоб уникнути розвитку ускладнень – лабіринтиту, менінгіту, абсцесу мозку тощо.
Фізіотерапевтичні процедури
Фізіотерапевтичне лікування призначається, як правило, на стадії вирішення запальних процесів у слуховому аналізаторі. Для прискорення регенераційних процесів та остаточного знищення патогенної флори застосовують фототерапію, електролікування, механотерапію тощо. Лікувати двосторонній отит необхідно з урахуванням таких характеристик:
- вік та стать пацієнта;
- фізичний стан;
- стадія розвитку патології;
- історія хвороби та анамнез.
Фізіотерапевтичні процедури націлені відновлення нормального кровообігу в тканинах. Інтенсивне харчування клітин киснем та корисними речовинами дозволяє прискорити епітелізацію слизових оболонок вуха. У дитячій терапії для лікування отиту застосовуються такі методи лікування:
- електрофорез – введення протизапальних та антисептичних розчинів у уражені тканини за допомогою електричного струму; сприяє усуненню патологічних вогнищ, відновленню цілісності тканин та підвищенню місцевого імунітету;
ультрависокочастотна терапія (УВЧ-терапія) – вплив на орган слуху високочастотними електромагнітними полями; купує больові відчуття, прискорює регрес запалення та процес епітелізації слизової оболонки в барабанній порожнині;- магнітотерапія – вплив постійного магнітного поля на уражені запаленням тканини; на відміну від УВЧ-терапії, не призводить до нагрівання тканин, що перешкоджає виникненню опіків;
- дарсонвалізація – лікування запальних процесів імпульсними струмами високої частоти; сприяє підвищенню тонусу периферичних судин, відновленню трофіки тканин, усуванню болю та запалення.
ультрависокочастотна терапія (УВЧ-терапія) – вплив на орган слуху високочастотними електромагнітними полями; купує больові відчуття, прискорює регрес запалення та процес епітелізації слизової оболонки в барабанній порожнині;Чи можна прогрівати хворе вухо? Теплолікування може використовуватись виключно на етапі вирішення патологічних процесів. Прогрівання вуха рефлекторною лампою посилює приплив крові до уражених ділянок, унаслідок чого ліквідуються застійні процеси.
Сухе тепло дозволяє усунути болючі відчуття, прискорити регенерацію епітеліальних тканин і запобігти повторному розмноженню хвороботворних мікроорганізмів. У процесі теплолікування слід враховувати кілька важливих правил, а саме:
- очі хворого закривають, щоб запобігти пересиханню слизової оболонки;
- синю лампу встановлюють на відстані 20-30 см від хворого вуха;
- тривалість процедури має становити приблизно 5-7 хвилин;
- на день бажано проводити не менше 3 сеансів терапії.
Фізіотерапія перешкоджає рецидивам патології та сприяє зміцненню місцевого імунітету. Апаратне лікування ЛОР-патологій у дітей має супроводжуватися прийомом медикаментів протизапальної та антимікробної дії.
