Найчастіше запалення вуха є вторинним захворюванням, яке розвивається внаслідок ускладнення ГРВІ, дитячих інфекційних захворювань, таких як кір, скарлатина та ін. Отит у дітей є дуже поширеною патологією, 90% населення до трирічного віку стикалося із запаленням вуха.
Сприяючими факторами, що сприяють його розвитку саме серед дітей, є:
- поширеність ГРВІ та інших гострих інфекційних захворювань серед дітей у кілька разів перевищує захворюваність на цю патологію серед дорослих;
- анатомічні особливості будови органу слуху сприяють розвитку застійних явищ у барабанній порожнині;
- тривале перебування дитини у горизонтальному стані перешкоджає евакуації слизу із слухової труби;
- невміння дитиною виробляти ефективне висмаркання;
- наявність збільшених аденоїдів сприяє звуженню просвіту євстахієвої труби та застою в ній слизу.
Значення ГРВІ у розвитку отиту
Наявність ГРВІ у дитини вже сама собою є приводом бути настороже щодо розвитку такого ускладнення, як запалення вуха. Найчастіше респіраторні інфекції, що викликаються вірусами або бактеріями, у дитини протікають з розвитком таких симптомів, як нездужання, біль голови, відсутність апетиту, першіння в горлі, нежить, кашель, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр.
Якщо протягом 1-2 днів або навіть кількох годин у дитини з'являються додаткові симптоми, можна припустити, що йдеться про будь-яке ускладнення.
Біль у вусі та зниження слуху - типові ознаки отиту у дитини.
Вони є постійними незалежно від локалізації запалення. Однак залучення до процесу тієї чи іншої частини вуха обумовлює і те, що інші симптоми отиту у дітей можуть дещо відрізнятися, залежно від локалізації процесу.
Клінічна симптоматика
Найчастіше під отитом в дитини мається на увазі запалення середнього відділу вуха. Саме така локалізація процесу типова у разі ускладнення ГРВІ. Розвиток отиту відбувається в такий спосіб. Під дією хвороботворних мікроорганізмів, частіше за віруси, збільшується продукція слизу в області носоглотки, яка потрапляє в слухову трубу, викликаючи її звуження. Як наслідок, порушується вентиляція середнього вуха, яке з'єднане з носовою порожниною за допомогою євстахієвої труби.
Ці застійні явища в барабанній порожнині є сприятливими факторами для розвитку запальних процесів в області середнього вуха. Уже цьому етапі відзначаються перші ознаки отиту в дітей віком, больовий синдром і зниження слуху. Оскільки слизова оболонка барабанної порожнини починає також продукувати ексудат, то передача звукових сигналів на молоточок, стремечко та ковадло утруднена. Це є причиною зниження слуху.
Такий розвиток захворювання характерний для катарального отиту. На цьому етапі завдяки захисним механізмам організму і лікуванню, що проводиться, може наступити одужання. Однак нерідко відзначається подальше загусання слизу, що знаходиться в барабанній порожнині. Під дією бактеріальних збудників, гемофільної палички, мораксели, пневмококу слизовий ексудат трансформується у гнійний. Захворювання перетворюється на гострий гнійний отит.
І тому періоду характерна більш виражена інтоксикація. У дитини наростає інтенсивність болю у вусі, посилюється нездужання, порушується сон. Розвиток гіпертермії, іноді високі цифри її - також типовий симптом отиту у дитини. При поширенні процесу та накопиченні достатньої кількості гнійного ексудату в барабанній порожнині можуть відзначатися і такі ознаки отиту у дітей, як запаморочення, блювання, порушення координації. Дані симптоми характеризують тяжкий перебіг процесу, оскільки типові для запалення внутрішнього вуха.
Збільшена кількість гною чинить тиск на стінки барабанної порожнини, в результаті чого барабанна перетинка покривається виразкою, і може статися її розрив. Зовні відзначається гній, що є ще однією ознакою, як розпізнати отит у дитини.
Оторея не є обов'язковим симптомом для запалення вуха.
Вона характеризує саме розвиток гнійного отиту. Крім того, навіть саме така форма отиту не завжди супроводжується гноетечею. У деяких випадках закінчення гною можливе не через перфоровану барабанну перетинку, а в порожнину носоглотки через євстахієву трубу.
Значення отоскопії
Оскільки область середнього вуха недоступна для безпосереднього вивчення, то для діагностики захворювання дуже важливим є проведення отоскопії. Дослідження стану барабанної перетинки за допомогою спеціального інструменту, отоскопу дозволяє уточнити діагноз, визначитися з формою захворювання, катаральна або гнійна, а також оцінити стан барабанної перетинки. Результати дослідження є вірогідним методом діагностики.
При катаральному отіті барабанна перетинка втягнута в область середнього вуха, що обумовлено зниженим тиском у порожнині середнього вуха. Для ексудативного отиту характерна зміна та отоскопічна картина. Через барабанну перетинку фахівець може розрізнити рівень рідини в барабанній порожнині, який змінюється в залежності від зміни положення тіла. Сама ж барабанна перетинка у цей період усе ще втягнута. При розвитку гнійного процесу відзначається потовщення слизової оболонки барабанної перетинки, наявність ерозій на поверхні, випинання її в область зовнішнього слухового проходу.
Діагностика захворювання у немовляти
У тих випадках, коли пацієнт дуже малий і не може викласти свої скарги, дізнатися, що у дитини отит, можна за такими ознаками:
- спробам дитини зайняти вимушене становище тіла, лежачи на ураженому вусі;
- несподіваним скрикуванням, дратівливості, характерним саме для цієї патології;
- дитина рукою намагається доторкнутися до ураженого органу;
- натискання на козелок ураженого вуха супроводжується посиленням хворобливості і, як наслідок, плачем чи криком дитини.
Типові ознаки отиту
Підсумовуючи, можна сказати, що основні симптоми дитячого отиту середнього вуха, залежно від віку дитини та ступеня поразки виглядають так:
- біль та закладеність вуха;
- зниження слуху;
- дратівливість;
- занепокоєння;
- постійні рухи головою;
- прагнення доторкнутися чи потерти болючий орган;
- порушення сну;
- поганий апетит;
- відмова від їди;
- підвищення температури тіла до субфебрильних цифр;
- гноєтечія у вигляді жовтуватого, зеленуватого або каламутного відокремлюваного;
- запаморочення;
- блювання;
- порушення координації;
- посилення больових відчуттів при натисканні на козелок;
- підвищена температура тіла.
Особливості зовнішнього отиту
За наявності запалення зовнішнього вуха крім больових відчуттів в області зовнішнього слухового проходу або вушної раковини відзначається гіперемія та набряклість цієї області. Зниження слуху може бути виражене незначно і відзначатися при достатніх розмірах інфільтрату зовнішньому слуховому проході. Поява симптому зумовлено різким звуженням звукопровідної частини органу слуху. Запідозрити та визначити отит у дитини в даному випадку можна за збільшеними регіональними лімфатичними вузлами.
Дізнатися, що у дитини отит, можна за результатами лабораторної діагностики.Загальний аналіз крові у період розвитку гострого гнійного отиту чи зовнішнього відповідає перебігу захворювання та характеризується лейкоцитозом, підвищеним значенням ШОЕ. Ці показники свідчать на користь запальної природи захворювання.
Катаральний отит може протікати без змін результатів лабораторної діагностики.
Батькам важливо знати, як проявляється отит у дітей, оскільки несвоєчасне та некоректне лікування є найпоширенішою причиною переходу захворювання у хронічну форму та розвитку інших тяжких ускладнень, небезпечних для життя. Поява перших ознак захворювання – серйозна нагода звернутися за допомогою до отоларинголога.
