Причини низького тиску у людини похилого віку

Причини низького тиску у людей похилого віку

Найчастіше віком верхня межа артеріального тиску (АТ) підвищується. Це нормальний процес, хоча нерідко він пов'язаний із таким небезпечним захворюванням, як гіпертонія. Бувають і зворотні випадки: у людей похилого віку розвивається низький АТ (гіпотонія).

Нормальні показники для людини у 30 років та у 60 відрізняються. Систолічний (верхній) тиск 140 мм рт. ст. для юнака буде підвищеним, а для літнього пацієнта нормальним.

Зазвичай гіпотонія виникає під впливом кількох факторів, що порушують регуляцію внутрішнього середовища організму:

1. Заняття спортом – у людей, які в молодості активно тренувалися, спостерігається нижчий тиск комфорту.
2. Погодні зміни – у похилому віці підвищується метеочутливість.
3. Прийом гіпотензивних препаратів (у тому числі неправильний: перевищення дозувань), або спільне застосування медикаментів, що посилюють ефект один одного, може призвести до зниження артеріального тиску.
4. Психоемоційні стреси викликають дисфункцію нервової системи, внаслідок чого порушується регуляція кров'яного тиску;
5. Постпрандіальна гіпотонія виникає після їди. Активується парасимпатична нервова система, яка звужує деякі периферичні артерії та вени, розширюючи їх у шлунково-кишковому тракті. Це сприяє травленню, проте порушує надходження крові в мозок та серце.
6. Ортостатична гіпотонія характеризується зниженням артеріального тиску в результаті різкої зміни положення тіла з горизонтального у вертикальне. Її причинами можуть бути тривалий постільний режим, варикозно-розширені вени, інші кардіопатології та ендокринні порушення.

Істотний вплив мають інволюційні (пов'язані з віком) зміни судин, роблячи їх менш еластичними, тим самим піддаючи негативним впливам.

Іноді гіпотонія пов'язана з генетичною чи конституційною схильністю. Худорляві особи, у яких ще в юності був знижений тиск, у похилому віці мають ще нижчі показники.

Гіпотонія часто зустрічається серед хворих на наступні групи патологій:

1. Серцево-судинні захворювання (ішемічна хвороба, хронічна недостатність). Гіпотонія виникає як наслідок зниження скорочувальної функції. Систолічний обсяг падає, знижуючи артеріальний тиск.
2. Наявність внутрішніх кровотеч (найчастіше зі шлунково-кишкового тракту) призводить до зменшення обсягу циркулюючої крові (ОЦК), і, як наслідок, тиску. При хронічному перебігу виникає анемія.
3. Інфекційні захворювання. Під впливом бактеріальних токсинів просвіт судин може розширюватися. Крім того, вони негативно впливають на скорочувальну здатність міокарда. Деякі інфекції супроводжуються блюванням та проносом, що також знижує ОЦК.
4. Зневоднення виникає як через недостатнє надходження рідини в організм, так і при її посиленому виведенні. Таке часто буває при лихоманці, ниркових захворюваннях, які супроводжуються поліурією (підвищеним сечовиділенням), масивним блюванням та діареєю.
5. Хвороба Аддісона – недостатність надниркових залоз. Вона призводить до дефіциту мінералокортикоїдів – гормонів, які відповідають за регуляцію артеріального тиску.
6. При вегетосудинній (нейроциркуляторній) дистонії виникає розлад зв'язку між корою мозку та гіпоталамусом, внаслідок чого порушується регуляція деяких фізіологічних процесів в організмі, у тому числі й тиску. Найчастіше такий стан розвивається у молодих людей, особливо у жінок.

Старіння судин: що це таке з медичного погляду

Кровоносні судини схильні до старіння. Вік відображається на їх функціональному стані, що, зрештою, також впливає на артеріальний тиск.

Виділяють структурні та функціональні зміни.

Порушення еластичності судинної стінки у першій групі. Воно виникає через розростання сполучної тканини та атеросклеротичних бляшок. Гладка мускулатура атрофується, у результаті судина розтягується і може скоротитися. Процесу більшою мірою схильні великі магістральні артерії. Уражені капіляри стають звивистими і подовженими, багато хто з них повністю облітерується (заростає), внаслідок чого підвищується периферичний опір і виникає венозний застій.

У людей похилого віку розширюються вени, знижується тонус їх стінок, може виникати варикоз, флебіт та інші захворювання. На тлі цього зменшується венозне повернення до серця та його систолічний викид, що є однією з основних причин низького артеріального тиску.

Ендотелій (внутрішній епітеліальний шар) має не тільки захисну функцію, а й регуляторну. Він виробляє біологічно активні речовини, які впливають на тонус судини та її проникність. Старіння цієї системи призводить до зміни загального периферичного опору.

Всі перераховані вище механізми частіше призводять до підвищення артеріального тиску з віком. Але бувають винятки, і показник артеріального тиску падає в аналогічних ситуаціях.

Клінічна картина

Патологія характеризується симптомами порушення мозкової гемодинаміки та гіпоксією інших органів:

• слабкість, швидка стомлюваність, апатія, сонливість;
• метеочутливість;
• розсіяність уваги, погіршення пам'яті;
• емоційна лабільність, дратівливість;
• задишка при фізичному навантаженні;
• тахікардія;
• запаморочення, синкопальні стани (непритомність);
• головний біль (зазвичай у лобовій та скроневій частинах);
• блідість шкірних покривів, гіпергідроз (потівливість).

Лікування

Стан передбачає консервативну терапію. Пацієнту необхідно постійно контролювати показники свого АТ за допомогою тонометра та повідомляти лікаря про будь-які зміни. Перед вживанням будь-яких лікарських засобів слід проконсультуватися з фахівцем.

Невідкладна допомога: що краще мати під рукою

При раптовому зниженні тиску ваша допомога має полягати у забезпеченні нормального мозкового кровотоку. Алгоритм дій:

1. Покладіть людину на ліжко. Голову не можна тримати у високому положенні. Опустіть її, щоб покращити приплив крові до мозку.
2. Відкрийте вікно, розстебніть тісний одяг.
3. Дайте хворому випити теплого солодкого чаю чи кави. Запропонувати йому чорний шоколад чи щось солоне – ці продукти мають властивість підвищувати тиск.
4. Якщо вдома немає кофеїну, дайте людині цитрамон, панадол або аскофен – вони містять цю речовину у менших концентраціях.
5. Якщо хтось знепритомнів — дайте йому понюхати нашатирний спирт. Нанесіть кілька крапель на серветку/хустку і піднесіть до ніздрі.

Коли подібні заходи не є ефективними — викликайте швидку допомогу. Якщо людина несвідома, поверніть її на бік.

Постійна лікарська підтримка

Після визначення причин гіпотонії призначаються засоби лікування основного захворювання.

Медикаментозна терапія для підтримки стабільного тиску включає препарати наступних груп:

1. Кофеїновмісні засоби, які стимулюють активність нервової системи, підвищують тонус м'язів (у тому числі тих, що у стінці судин), активізують метаболічні процеси. Стандартне дозування для дорослого становить 1 таблетку (200 мг) на добу. Суворо протипоказаний за наявності аритмій. В аптеках зустрічається під назвою Кофеїн Бензоат Натрію.
2. Рослинні адаптогени – препарати із загальнотонізуючим ефектом. До них відносяться:
   • Настойка елеутерококу;
   • Лимонник китайський;
   • Ехінацея пурпурна;
   • Женьшень.
3. Ноотропні засоби (церебропротектори) – мають захисні, підвищують стійкість до гіпоксії, покращують когнітивні здібності (пам'ять, інтелект), нормалізують сон. Серед них виділяють:
   • Пірацетам;
   • Гліцин;
   • Ноофен;

З народних засобів підвищення тиску можна використовувати такі лікарські рослини:

• листя розторопші;
• обліпиха;
• трава собачої кропиви;
• корінь солодки.

Потрібно дотримуватися профілактичних заходів: рекомендується частіше робити прогулянки на свіжому повітрі, займатися фізкультурою, вживати контрастний душ. Щоб уникнути ортостатичного колапсу, вставати з ліжка необхідно повільно, переходячи спочатку в положення сидячи, потім стоячи.

Небезпечні ускладнення

Багато людей ставляться до артеріальної гіпотензії зневажливо, адже часто її єдині симптоми – це сонливість і запаморочення. Вона рідко призводить до небезпечних ускладнень, на кшталт інфаркту чи інсульту, на відміну гіпертонічної хвороби. Тим часом, спонтанні синкопе та їх наслідки бувають украй тяжкі.

Низький артеріальний тиск призводить до зменшення перфузії (кровопостачання) багатьох органів та систем. Найбільш чутливими вважаються клітини міокарда та головного мозку. Через знижений кровоток вони недоотримують кисень і поживні речовини, що загрожує гіпоксією.

При зменшенні мозкового кровотоку людина насамперед відчує порушення сну. Потім у нього почнуться проблеми із пам'яттю, концентрацією уваги. Мислення стане більш сповільненим та нескладним. У результаті, перелічені вище процеси можуть призводити до деменції - старечому недоумству.

Наявність ортостатичної гіпотонії часто викликає непритомність. Як правило, після них людина швидко приходить до тями, але іноді падіння може стати причиною важких черепно-мозкових травм.

Якщо серцевий м'яз недоотримує кисень, його скорочувальна здатність знижується, що призводить до ще більшого зменшення артеріального тиску. Виникає замкнене коло: зниження сили скорочення та кисневе голодування.

Висновки

Низький артеріальний тиск - рідкісне явище в осіб старше 50 років. Основною причиною явища вважають генетичну схильність. Цей стан (іноді викликаний ІХС, або порушенням роботи нирок) може супроводжуватися різким порушенням мозкового кровопостачання, тому вимагає пильної уваги.

Лікування гіпотонії у людей похилого віку включає використання медикаментозних засобів, таких як кофеїн та загальнотонізуючі препарати рослинного походження. Також пацієнту рекомендуються фізіотерапевтичні заходи.