Симвастатин: інструкція та показання до застосування, перелік доступних аналогів

Що являє собою Симвастатин та який його склад?

Симвастатин є діючою речовиною однойменного медикаменту. Це синтетичний гіполіпідемічний препарат групи статинів, що продукується особливим грибом з роду Aspergillus за допомогою ферментації. Є неактивною сполукою, яка в організмі шляхом хімічних реакцій трансформується в діючу структуру.

Механізм дії цього засобу полягає в пригніченні реакції синтезу мевалонту з ГМГ-КоА. Це перша ланка у каскаді перетворень, що веде до утворення холестеролу.

В результаті, алкалоїд Cімвастатину веде до зниження рівня тригліцеридів, ліпопротеїнів низької і дуже низької щільності, натомість підвищуючи концентрацію ліпопротеїнів високої щільності. При цьому він безпечніший, на відміну від своїх попередників, завдяки відсутності мутагенної дії та впливу на синтез стероїдних гормонів.

Препарат дає ефект через 1,5-2 тижні після початку прийому, який зберігається тільки при регулярному використанні. Якщо пацієнт зупиняє курс лікування, то холестерин повертається до стартового рівня.

Поданий у вигляді таблеток в оболонці, що розчиняються в кишечнику, у дозі 10 або 20 мг діючої речовини.

Показання до застосування

Завдяки своїй здатності знижувати вміст холестерину, показання до застосування Симвастатину включають патології, які характеризуються високим рівнем ліпідемії та наявністю атеросклеротичного процесу:

первинна гіперхолестеринемія;
первинна профілактика ішемічної хвороби серця та пацієнтів із сприятливими факторами ризику (в т.ч. з цукровим діабетом або іншими метаболічними патологіями);
вторинна профілактика ускладнень ІХС (особливо інфаркту міокарда), і навіть гострих порушень мозкового кровообігу (інсультів);
есенціальна (первинна) артеріальна гіпертонія;
гіпертригліцеридемія.
дисбеталіпопротеїнемія;
атеросклероз великих артерій;
метаболічний синдром.

Дослідження показали високу ефективність цього препарату. Так, було встановлено, що прийом Симвастатину знижує загальну смертність на 14%, летальність, пов'язану з ішемічною хворобою серця на 18%, а ускладнення ІХС (в т.ч. інфаркт) на 27%.

На відміну від хворих, які отримували стандартне лікування, у пацієнтів, які приймають Симвастатин, значно знижувалося прогресування коронарного атеросклерозу.

Спосіб вживання препарату та дози, що призначаються.

Офіційна інструкція щодо застосування Симвастатину містить наступні рекомендації:

паралельно з прийомом ліків слід дотримуватись гіпохолестеринової дієти;
денна доза приймається один раз на добу (бажано ввечері), запивають ліки звичайною водою;
можна приймати медикамент як до їжі, і після – це впливає лікувальний ефект.
препарат не в змозі повністю ліквідувати причини захворювання, тому його необхідно вживати регулярно протягом тривалого періоду часу;
дозування коригуються в залежності від ефекту лікування, для чого спочатку кожні 4 тижні необхідно проводити лабораторні аналізи;
якщо ви пропустили прийом таблетки, її слід прийняти якнайшвидше в тій же дозі (подвоювати її не можна).

Точні дози залежать від конкретної патології. Максимальна добова не більше 80 мг. У цьому випадку прийом необхідно розділити на 2 рази.

При гіперхолестеринемії чи інших порушеннях ліпідного профілю початкова доза становить 5-10 мг. За потреби її поступово (кожний місяць) підвищують до максимальної добової під контролем лабораторних показників. Слід пам'ятати, що дуже велика кількість препарату може призводити до міопатії, тому краще використовувати комбіновану терапію.

Протипоказання та побічні дії

При лікуванні або профілактиці ішемічної хвороби починають з 20 мг на добу, надалі можливе підвищення до 40 мг. Як і в попередньому випадку, необхідний постійний лікарський контроль, і при досягненні цільових показників ліпідного спектру (ЛПНГ <1,95 ммоль/л; загальний холестерол <3,5 ммоль/л) дозування слід зменшити.

У пацієнтів із тяжкими патологіями нирок або щитовидної залози щоденні дози, що перевищують 10 мг, призначають дуже обережно. По можливості, спочатку слід усунути гострі стани, а лише потім застосовувати гіполіпідемічну терапію.

Підліткам після 10 років із діагнозом гетерозиготної сімейної гіперхолестеринемією рекомендована доза становить 10 мг, верхня межа – 40 мг.

Протипоказання до Симвастатину та його побічні дії

індивідуальна непереносимість симвастатину та допоміжних компонентів
міопатія та інші хвороби поперечно-смугастої мускулатури;
гострі печінкові хвороби активної сталі;
індивідуальна непереносимість лактози чи галактози;

одночасне використання імунодепресорів;
зловживання спиртними напоями;
знижений тиск (гіпотонія);
епілепсія;
порушення водно-електролітного балансу.

Незважаючи на свою високу безпеку, після призначення Симвастатину можуть виникати побічні реакції, серед яких:

алергічні реакції - найчастіше виявляються кропив'янкою, шкірним свербінням, важкі форми бувають рідко;
тахікардія;
анемічний синдром;
зниження потенції.

При передозуванні можуть виникати будь-які з перелічених вище побічних дій. Специфічного антидоту немає, після відміни ліків проводять загальну дезінтоксикаційну та посиндромну терапію:

Промивання шлунка та прийом адсорбуючих препаратів;
Моніторинг функціональних показників нирок та печінки;
Інфузійна терапія;
Симптоматичне лікування;

Заборонено спільне використання Симвастатину з такими препаратами:

Ітраконазол;
Антибіотики; кларитроміцин, еритроміцин;
Інгібітори протеази ВІЛ (саквінавір, фосампренавір, індинавір та інші);
Антидепресант нафзодон;
Циклоспорин.

Не рекомендується під час використання симвастатину вживати грейпфрутовий сік.

Особливі вказівки

При водінні автомобіля та керуванні іншими складними механізмами, слід дотримуватися обережності через можливий розвиток запаморочення.

Припинення прийому ліків під час вагітності практично не впливає на загальний успіх гіполіпідемічної терапії.

Жінки дітородного віку повинні відмовитися від вживання Симвастатину, якщо вони не користуються протизаплідними засобами.

Які аналоги Симвастатину присутні на ринку РФ?

До структурних замінників даного лікарського засобу відносять:

Акталіпід;
Симвакард;
Зорстат;
Холвасім;
Симвір;
Зокор;
Синкард.

Подібною дією мають такі медикаменти:

Аторвастатин;
Розувастатин;
Ловастерол;
Правастатин;
Холвасім.

Висновки

Симвастатин відноситься до групи протиліпідемічних та холестеринпоніжуючих засобів, що застосовуються у лікуванні серцево-судинних та інших, пов'язаних з метаболічними порушеннями захворюваннях. Цей препарат має гарний ефект, доведений у численних клінічних дослідженнях та досить невеликим спектром обмежень та побічних реакцій. Тим не менш, при його використанні необхідний постійний лабораторний контроль, що виключає його самостійне застосування.