Не повністю сформована імунна система новонародженого неспроможна забезпечити достатній захист від патогенних мікроорганізмів. Грудне вигодовування дозволяє зміцнити імунітет за допомогою захисних імуноглобулінів, завдяки яким діти хворіють значно рідше. Проте не завжди вдається годувати малюка грудьми, тому вигодовування проводиться високоадаптованими молочними сумішами. Щомиті невеликий організм піддається атаці бактерій, внаслідок чого може виникнути у грудничка нежить і кашель.
Щоб розібратися у причинах погіршення стану, необхідно проаналізувати період, що передував виникненню симптомів. Акцентувати увагу слід на можливому переохолодженні, контакті з дітьми, що хворіють, і дії алергічного фактора.
Причини
У новонародженої дівчинки або хлопчика причиною кашлю і нежиті здебільшого вважається застуда та ГРВІ. Іноді перше місце виходять фізіологічні чинники.
Фізіологічні особливості
Педіатри виділяють кілька фізіологічних факторів, які можуть супроводжуватись погіршенням стану малюка:
у дитини 7 місяців при прорізуванні першого зуба може запалюватися ясна, порушуватися сон, турбувати висока лихоманка, виражене слиновиділення, закладеність носа з рідкою ринореєю, а також розлад роботи кишечника. Дитина стає примхливою і намагається погризти якусь іграшку. Зазвичай через 3-4 дні стан дітей нормалізується;- у місячної дитини може спостерігатися фізіологічний нежить. Його виникнення обумовлено адаптацією слизової оболонки носових проходів до агресивних навколишніх факторів. Якщо в процесі внутрішньоутробного періоду слизова оболонка контактувала лише з навколоплідними водами, після пологів їй доводиться стикатися з пилом, мікробами, хімічними речовинами, які містяться в повітрі. Фізіологічний нежить може турбувати у перші 3 місяці після народження;
- відрижка - ще одна причина появи носових виділень.
у дитини 7 місяців при прорізуванні першого зуба може запалюватися ясна, порушуватися сон, турбувати висока лихоманка, виражене слиновиділення, закладеність носа з рідкою ринореєю, а також розлад роботи кишечника. Дитина стає примхливою і намагається погризти якусь іграшку. Зазвичай через 3-4 дні стан дітей нормалізується;Якщо слиз виділяється у великому обсязі, він може стікати носоглоткою і провокувати кашель.
Небезпечні причини
Кашель і нежить у грудничка може виникати внаслідок:
- вірусного інфікування організму. Часто ГРВІ діагностується у недоношених дітей, «штучників», малюків із вродженими тяжкими захворюваннями (ВІЛ). Клінічно ГРВІ проявляються лихоманкою, утрудненим носовим диханням, нежиттю. Кашель виникає при поширенні запалення на трахею, бронхи;
Вираженість симптомів залежить від агресивності вірусу та стійкості імунного захисту немовляти.
- алергічної реакції. Алергеном може бути пилок, шерсть, пил, різкі запахи, гігієнічні засоби, побутова хімія, лікарські засоби, продукти прикорму. Симптоматично патологія проявляється чханням, рясною ринореєю, свербінням очей, носа, сльозотечею, шкірними висипаннями, кашлем, набряклістю губ, повіки, почервонінням кон'юнктиви;
- застуди. Вона розвивається, якщо дитина перемерзла на вулиці або тривалий час знаходилася на протягу. При застуді турбує ринорея, покашлювання, утруднене носове дихання, ломота в тілі. Дитина вередує, відмовляється від їжі і погано спить;
- механічного на слизову. При попаданні стороннього тіла в дихальний тракт відбувається подразнення слизової оболонки, виникає рефлекторний кашель, чхання. Клінічна картина залежить від розміру, форми предмета, його локалізації. Молодим батькам варто звернути увагу на різке погіршення стану, поява сильного кашлю без підвищення температури.
Крім перерахованих причин також не варто забувати про бронхіальну астму, кашлюки, кардіальні захворювання, травну дисфункцію.
Клінічні особливості
Розрізняють три стадії риніту:
- чхання, набряклість слизової оболонки носа, невелика закладеність, мізерні рідкі виділення;
- рясна ринорея, відсутність носового дихання;
- густі жовті виділення із носа, обсяг яких поступово зменшується.
Щоб вибрати ефективний лікарський препарат, необхідно знати форму кашлю:
- продуктивний, тобто з харкотинням;
- сухий кашель.
Зауважимо, у новонародженого кашльовий поштовх досить слабкий, тому висока ймовірність накопичення мокротиння у бронхіальному дереві. Це чревато інфікуванням в'язкого слизу та розвитком бронхіоліту, пневмонії.
Щоб не допустити втрати ваги, батькам потрібно подбати про харчування малюка. Через закладеність носових проходів, відсутність дихання, процес годування груддю не може. У зв'язку з цим необхідно використовувати альтернативні способи годівлі, наприклад ложечку.
Якщо кашель супроводжується прискореним, важким диханням, кректанням дитини та посиненням шкірних покривів, слід негайно проконсультуватися з лікарем.
Лікувальні заходи
Коли діти кашляють, про спокійний сон молодим батькам можна забути. Для оцінки загального стану необхідно регулярно вимірювати температуру, контролювати обсяг харчування та спостерігати за активністю дитини.
Мікроклімат у дитячій кімнаті
Щоб полегшити дихання немовляти, необхідно створити сприятливі умови у дитячій кімнаті. Для цього:
- необхідно підтримувати рівень вологості на рівні 70%;
- нормалізувати температурний режим (19-21 градус);
- регулярно провітрювати приміщення;
- проводити вологе прибирання не рідше двох разів на день;
- очищати кімнатні квіти від пилу;
- прибрати всі можливі алергени (квітучі рослини, тварини).
Ліки від нежитю
У 2 місяці у малюка носові проходи дуже вузькі, тому навіть невелике набухання слизової оболонки призводить до відсутності прохідності носа для повітря. В результаті цього погіршується сон, утруднюється годівля, дитина стає примхливою, млявою і апатичною.
Більшість батьків при появі нежиті у дітей використовують назальні краплі з судинозвужувальним ефектом. Їх застосування виправдане у разі:
- високого ризику розвитку отиту. Набряклість слизової оболонки може поширюватися на слухову трубу, через що порушується вентиляція у вушній порожнині, і активується умовно-патогенна флора;
- повної відсутності носового дихання у поєднанні з високою гіпертермією;
- зниження маси тіла на тлі поганого харчування. Закапування носа здійснюється за 15 хвилин до початку годування, після чого у малюка відновлюється носове дихання, він може смоктати груди.
Для лікування нежиті лікар призначає сольові розчини, судинозвужуючі препарати. У поодиноких випадках до терапії можуть включатися протимікробні, в'яжучі ліки. Використання назального спрею для немовлят заборонено. Тримісячна дитина має ризик проникнення препарату в слухову трубу.
| Препарати | Призначення | Дози | Примітка |
|---|---|---|---|
| Сольові розчини з мікроелементами (Аква Маріс, Аквалор бебі, Отрівін бебі) | Гігієнічні процедури, алергічний, інфекційний нежить | 1-2 краплі в кожен прохід тричі на день | Рекомендується з першого дня життя, абсолютно безпечний |
| Судинозвужувальні 1.Назол бебі | Зменшення набряку слизової, нежиті, полегшення носового дихання | По одній краплі не більше 3 разів на добу | Від двох місяців. Заборонено при діабеті, кардіальній патології. До побічних ефектів відноситься головний біль, порушення сну, печіння в носі |
| 2. Назівін 0,01% | По одній краплі максимум 3 рази на добу | Починаючи з третього тижня життя |
При безконтрольному використанні судинозвужувальних засобів розвивається звикання.Щоб отримати початковий ефект, потрібно закопувати в ніс ліки у великому обсязі, що загрожує медикаментозним ринітом. Він супроводжується посиленням ринореї у відповідь застосування назальних крапель.
Максимальний курс застосування судинозвужувальних препаратів становить 3-5 днів.
Дія препаратів цієї групи заснована на тимчасовому зменшенні діаметра кровоносних судин у місці введення ліків, після чого знижується набряклість слизової оболонки, ринорея, і нормалізується носове дихання.
Медикаментозна допомога при кашлі
Існує кілька видів лікарських препаратів, які використовуються при лікуванні кашлю:
- протикашльові. Їхня дія спрямована на пригнічення кашльового рефлексу. Призначаються при сильному сухому кашлі для полегшення стану малюка;
- муколітичні. Застосовуються для розчинення мокротиння, зниження її в'язкості з метою полегшення виведення. До показань відноситься кашель з важко відокремлюваним бронхіальним секретом;
- відхаркувальні - збільшують обсяг мокротиння, полегшують її просування респіраторними шляхами, прискорюють виведення.
Немовлятам забороняється давати таблетовані форми ліків, наприклад, Лібексін. Їх випускаються препарати як крапель, сиропу з невеликою концентрацією діючої речовини. До дворічного віку не рекомендується прийом Гербіону, Бронхолітину, Ереспалу.
| Група ліків | ||
|---|---|---|
| Протикашльові (з двох місяців) | Коделак Нео, Синьокод | По 10 крапель тричі |
| Стоптуссін | По 8 крапель тричі (дітям із масою від 7 кг) | |
| При вологому кашлі | Бромгексин | По два міліграми (2,5 мл) тричі |
| Амбробене, Лазолван, Флавамед | З народження. По 1 мл (7,5 мг) тричі. Також можна проводити інгаляції | |
| Бронхіпрет | З трьох місяців по 10-15 крапель тричі | |
| Бронхікум | З півроку. По 2,5 мл тричі | |
Протягом усього лікувального курсу необхідно контролювати рівень гіпертермії. Підвищення температури вище 39 градусів може призвести до виникнення судом, блювання і порушення свідомості. Крім того, батькам не можна допустити зневоднення маленького організму, тому слід стежити за питним обсягом.
Щоб зменшити частоту застудних захворювань у дитини, слід зміцнювати імунітет з перших днів життя. Так, для немовляти важливе грудне вигодовування, сприятливий мікроклімат у кімнаті, регулярні прогулянки та здорові батьки. Не варто забувати про планову вакцинацію, яка дозволяє виробити стійкість до певних видів патогенних мікроорганізмів.
