Зовнішнім отитом називають запальний процес, що протікає у вушній раковині, барабанній перетинці та вушному проході. Збудниками патологічних змін у зовнішньому вусі є грибкові та бактеріальні мікроорганізми, метаболіти яких провокують запалення та набряк тканин. Провокаторами катаральних процесів можуть стати мікротравми зовнішнього вуха, зниження реактивності імунітету та загальні інфекції. При прогресуванні хвороби спостерігається гіперемія ураженої шкіри та ексудація із слухового проходу.
Етіологія
Ключовою причиною розвитку зовнішнього отиту є інфекція, яка виникає внаслідок розмноження у вушному проході синьогнійної палички, стафілококів, пневмококів, аспергили та інших мікроорганізмів. Спровокувати їх проникнення в тканини можуть дрібні садна, виразки та подряпини у вушній раковині. Сприятливі умови для розмноження умовно-патогенних мікроорганізмів виникають при вимиванні кислого середовища з вуха, що може бути при затіканні води в слуховий прохід.
До факторів, що сприяють виникненню інфекції, відносяться:
- регулярне чищення вух ватними паличками;
- недостатнє вироблення сірки вушними залозами;
- хронічні інфекційні захворювання;
- ендокринні порушення;
- імунні дефекти та переохолодження;
- тривалий прийом антибіотиків;
- гіповітаміноз та алергічні реакції.
Основним симптомом розвитку зовнішнього отиту є біль, що виникає при пальпації вушної раковини та козелка, а також звуження слухового проходу, спровоковане набряком тканин.
Вираженість симптоматики багато в чому залежить від типу патології, яка може протікати у гострій чи млявій формі.
Своєчасне лікування ЛОР-захворювання попереджає поширення вогнищ запалення та ураження основних відділів середнього та внутрішнього вуха.
Клінічна картина
Симптоми отиту зовнішнього вуха не обмежуються почервонінням шкіри у вушному проході та її щілинним
звуженням. Приблизно у 45% випадків ознаки захворювання виражені слабо, тому пацієнти не поспішають звертатися за допомогою до отоларинголога. Це сприяє поширенню інфекції та ураженню здорових тканин середнього вуха, внаслідок чого виникають ускладнення, такі як холеостома, мастоїдит, перфорація барабанної перетинки тощо.
У разі розвитку гострого зовнішнього отиту симптомами прояву хвороби стануть:
- свербіння та подразнення шкіри;
- пульсуючі болі;
- набряк слухового проходу;
- відчуття закладеності;
- серозні виділення;
- погіршення слуху;
- гіпертермія;
- набряк привушних лімфовузлів.
Якщо запалення спровоковане мікробами, у вушному каналі може утворитися фурункул. Про виникнення гнійно-некротичного ураження волосяного фолікула свідчать болі, що виникають під час пальпації вушної раковини.
Симптоми зовнішнього хронічного отиту слабо виражені, тому запальні процеси в тканинах можуть протікати протягом декількох років. Як правило, захворювання виникає внаслідок неадекватного лікування гострої форми отиту. При розвитку патології спостерігаються такі клінічні прояви:
- свербіж у вушному проході;
- дискомфорт у вусі;
- потовщення шкіри у зовнішньому вусі;
- витікання ексудату з вуха;
- відсутність сірчаних виділень.
Через ущільнення тканин та його набряку можливий розвиток стенозу, тобто. закупорки слухового каналу, внаслідок чого у вушній порожнині починає накопичуватися серозна рідина.
Види отиту
У отоларингології гострий та хронічний отит зовнішнього вуха умовно поділяють на два типи. Вид патології визначається поширеністю запальних процесів та супутньою симптоматикою. Такий поділ дозволяє визначити оптимальний курс лікування, що дозволяє купірувати катаральні процеси у вушній раковині:
- дифузний отит – генералізоване запалення козелка вуха, слухового проходу, вушної раковини та барабанної мембрани. Ключова причина розвитку хвороби - бешихове запалення, яке провокується стрептококами. Крім того, патологія може бути спричинена грибковою інфекцією або алергією. При прогресуванні патологічних процесів у вусі з'являється пухирцевий висип, що провокує свербіж;
- обмежений отит – запальний процес у волосяному фолікулі, що призводить до утворення фурункулу. Гнійник не завжди виникає на видному місці, проте про його наявність сигналізують болі, що з'являються в процесі пережовування їжі, пальпації вушної раковини та чхання. Протягом 4-5 днів симптоми запалення зовнішнього вуха стихають, що з евакуацією гною з фолікула.
У разі часткової або повної закупорки зовнішнього слухового проходу гній, що з фурункула, може потрапити до середнього вуха. Бактерії, що знаходяться в гнійному ексудаті, можуть спровокувати запалення слизової оболонки барабанної порожнини, що загрожує розвитком середнього отиту.
Медикаментозна терапія
Для лікування гострого зовнішнього отиту використовують переважно препарати місцевої дії. Купувати набряк, свербіння та запалення у вушному проході можна за допомогою глюкокортикостероїдів, анальгетиків та протиалергічних засобів. Щоб усунути причину запалення, тобто. мікроби або грибок, застосовують препарати антимікотичної та протимікробної дії.
У схему місцевої терапії гострого зовнішнього отиту входять такі види медпрепаратів:
- антибактеріальні краплі («Нормакс», «Полідекса») – пригнічують розвиток хвороботворних бактерій за рахунок пригнічення синтезу клітинної мембрани патогенів;
- антисептичні розчини («Хлоргексидин», «Мірамістин») – знезаражують осередки запалення, унаслідок чого прискорюється процес епітелізації уражених тканин;
- глюкокортикостероїдні мазі («Акрідерм», «Тридерм») – знімають запалення та набряк, завдяки чому нормалізується дренажна та вентиляційна функції слухового каналу;
- протигрибкові мазі («Міконазол», «Клотримазол») – убивають грибкові мікроорганізми, метаболіти яких провокують запальні процеси у зовнішньому слуховому проході;
- НПЗП («Ібуклін», «Найз») – усувають катаральне запалення та усувають болі, що веде до полегшення симптомів ЛОР-патології;
- антигістамінні препарати («Цетиризин», «Телфаст») – інгібують синтез медіаторів запалення, що сприяє усуненню гіперемії та набряку у вушному проході;
- лужні краплі («Рідина Бурова», «Фуроталгін») – підвищують рівень кислотності у зовнішньому вусі, завдяки чому посилюється реактивність місцевого імунітету;
- анальгетики («Кетанов», «Ібупрофен») – усувають пульсуючий або ниючий біль, що перешкоджає її іррадіації всередину вуха.
Вибір конкретних видів препаратів на лікування захворювання повинен здійснювати ЛОР-лікар. Багато в чому залежить від етіологічних чинників, які спровокували розвиток зовнішнього отиту.
Фізіотерапевтичні процедури
Фізіотерапевтичні процедури при лікуванні запалення зовнішнього вуха рекомендується поєднувати з медикаментозною терапією. Комбінований підхід дозволяє швидко досягти бажаних терапевтичних результатів та запобігти поширенню запалення у внутрішні відділи вуха. Для усунення катаральних процесів і поліпшення трофіки тканин можуть застосовуватися такі методи фізіотерапевтичного лікування:
- УВЧ-терапія – процедура, заснована на застосуванні струмів високої частоти, які покращують кровообіг у тканинах та сприяють їх регенерації;
- УФ-терапія – вплив на осередки запалення ультрафіолетовим випромінюванням, яке має антибактеріальну та протизапальну дію;
- аутогемотерапія – лікування запальних процесів кров'ю пацієнта, що вводиться підшкірно. Сприяє купірування симптомів дифузного отиту та фурункульозу.
Для полегшення симптомів отиту зовнішнього вуха можуть застосовуватися процедури, що прогрівають. Однак їх використання категорично заборонено за наявності гнійного ексудату у слуховому проході.
Прогрівання вогнищ запалення, в яких присутні бактерії, стимулює їх розмноження, що загрожує серйозними ускладненнями.
