Симптоми, діагностика та лікування атеросклерозу черевної аорти

Опис хвороби, причини та стадії

Черевна аорта (БА) – найбільша судина в організмі людини. Вона починається лише на рівні XII грудного хребця і закінчується у районі IV—V поперекового. Артерія живить практично всі внутрішні органи (шлунок, кишечник, печінка, нирки, підшлункова залоза, очеревина, селезінка, яєчники або яєчка у чоловіків), що пояснює складність клінічної картини при її ураженні.

В основі атеросклеротичного процесу бронхіальної астми лежить «просочування» внутрішньої стінки судини (інтими) ліпідами з подальшим утворенням атером (бляшок). Виникнення їх можливе лише на пошкодженому ендотелії. Іноді жирові нарости піддаються розпаду і тромбообразованию, що викликає клінічні прояви захворювання.

Травмуванню внутрішньої судинної стінки сприяють:

• хронічна гіперліпідемія, дисліпідемія;
• підвищення стенічної напруги судинної стінки (ендотелій здавлюється під тиском крові у хворих на гіпертонію), особливо в місцях розгалуження судини;
• гіперглікемія;
• куріння (тютюнові смоли та оксид вуглецю підвищують проникність судинної стінки та провокують набряк тканин);
• наявність циркулюючих імунних комплексів, простацикліну I2 при інфекційних, алергічних або аутоімунних процесах;
• Порушення реології крові.

Стадії розвитку атеросклерозу черевного відділу аорти:

1. Доклінічний - Період дисліпідемії. Полягає в інфільтрації внутрішньої стінки судини жирами та утворенні бляшок (тривалість від 5 до 30 років).
2. Латентний (прихований) - патологічні зміни в ХА вже можливо виявити інструментальними методами дослідження.
3. Поліморфні клінічні прояви - З'являється різноманітна симптоматика порушень функцій внутрішніх органів.
4. Хронічна оклюзія судини - період яскравих клінічних ознак, властивих даному захворюванню.

Симптоми

Хоча перші атероми найчастіше з'являються саме на стінках аорти, її великий діаметр відкладає час прояву захворювання.

Часті симптоми:

• Абдомінальний біль. Ознака має різну вираженість, без певної локалізації (іноді мігруючий), виникає нападами, переважно через кілька годин після їжі, носить ниючий характер, інтенсивність знижується після прийому спазмолітиків, може проходити самостійно.
• Диспепсія. З посиленням ішемії кишечника до її симптомів приєднуються печія, нудота, дискомфорт у животі, метеоризм, порушення випорожнення (з переважанням діареї), відрижка.
• Синдром мальабсорбції та мальдігестії - Зниження маси тіла, ознаки гіповітамінозу, порушення апетиту.
• Порушення ниркової функції - Зменшення діурезу, рефрактерна артеріальна гіпертензія, електролітний дисбаланс.
• Болі в литкових м'язах при ходьбі, переміжна кульгавість, парестезії та порушення чутливості в ногах, м'язова гіпотрофія нижніх кінцівок
• еректильна дисфункція, порушення лібідо, вторинне безпліддя

Нерідко діагноз атеросклерозу бронхіальної астми виставляють вже за наявності ускладнень:

• тромбози гілок черевної аорти - мезентеріальний тромбоз (життєзагрозний стан, що потребує негайного хірургічного втручання), закупорка ниркових артерій, біфуркації аорти;
• тромбоемболії великого кола – мікроінфаркти вісцеральних органів, непрохідність артерій нижніх кінцівок;
• атеросклеротична аневризма аорти — найгрізніше ускладнення (мішковидне випинання зміненої стінки), смертність від якого при розшаровуванні чи розриві становить понад 85 %.

Методи діагностики хвороби: які аналізи та обстеження пройти

Через різноманітність симптомів пацієнт з атеросклеротичним ураженням черевної аорти частіше звертається до гастроентеролога або невролога.

Достовірно діагностувати захворювання допоможуть такі методи візуалізації:

• рентген органів черевної порожнини – дозволяє побачити кальциновані атеросклеротичні бляшки у занедбаних випадках;
• УЗД органів черевної порожнини та аорти;
• доплерографія черевного відділу аорти;
• селективна аортоангіографія;
• спіральна комп'ютерна томографія;
• МРТ із контрастуванням.

Вищеописані дослідження дозволяють встановити конкретну стадію атеросклеротичного процесу:

Додатково можуть призначити:

• загальноклінічний аналіз крові та сечі, біохімічні показники;
• коагулограму;
• дослідження ліпідного профілю;
• фіброгастроезофагододеноскопію (ФЕГДС);
• ЕКГ, ЕхоКГ, чресхарчова електрокардіографія.

Сучасні методи лікування атеросклерозу черевної аорти

Теперішні підходи до лікування атеросклеротичної ураження бронхіальної астми мають хірургічну спрямованість. Консервативна терапія проводиться тільки на доклінічної стадії процесу або у разі протипоказань до оперативного втручання.

Медикаментозне лікування полягає у:

• зниження рівня холестерину - суворе дотримання спеціальної дієти, прийом гіполіпідемічних препаратів ("Аторвастатин", "Розувастатин", "Пітавастатин");
• лікуванні супутніх захворювань (ішемічну хворобу серця, артеріальну гіпертензію, патології кишечника);
• призначенні наступних ліків:
  • антиагреганти, антикоагулянти: "АСК", "Клопідогрель", "Діпіридамол", низькомолекулярні гепарини;
  • ангіопротектори: "Алпростадил", "Пентоксифілін";
  • протизапальні засоби: НПЗЗ, спазмолітики;
  • β-блокатори: "Пропранолол", "Метопролол", "Бісопролол".
• модифікації способу життя;
• дозованої фізичної активності, ЛФК, фізіотерапії.

На сьогоднішній день існує безліч видів інвазивного (операційного) лікування атеросклерозу бронхіальної астми.

• Ендоваскулярна хірургія:
  • перкутанна балонна ангіопластика;
  • ендоваскулярне стентування бронхіальної астми;
  • транскатетерний тромболізис;
• «Відкриті» оперативні втручання:
  • ендартеректомія;
  • відкрита тромбектомія/емболектомія;
  • поперекова симпатектомія;
  • сегментарна резекція з подальшим відновленням просвіту за допомогою аллографту або синтетичного судинного протезу;
  • обхідне шунтування ділянки стенозу.

Ефективність засобів народної медицини: як собі не зашкодити

Лікування народними засобами малоефективне у разі атеросклерозу черевної аорти. Деякий позитивний результат від застосування методів нетрадиційної медицини можливий на доклінічній стадії хвороби (до появи ознак ішемії) у комбінації їх із дієтотерапією та здоровим способом життя.

Як додаткові засоби боротьби з атеросклерозом бронхіальної астми використовуються:

• глоду, звіробій, мучниця;
• кінський каштан, чебрець;
• насіння льону, овес;
• калина, обліпиха, горіх, насіння гарбуза;
• ромашка, кульбаба, мати-й-мачуха;
• лимонник, подорожник, верес, шавлія;
• кропива, кріп, часник, куркума;
• мед та продукти бджільництва.

Ці продукти використовують як настойок, зборів для приготування відвару, витяжок. Також можливе їх застосування як приправ та харчових добавок.

Висновки

Зазвичай атеросклероз черевної аорти протікає без клінічних ознак і має загалом сприятливий прогноз. Тривалі патоморфологічні дослідження показали, що аорта у людей середнього віку практично завжди вражена атеросклеротичним процесом різного ступеня. Насамперед страждає на черевний відділ, її біфуркація та ниркові артерії. Клінічний діагноз встановлюється запізно, найчастіше побічно, за фактом розвитку оклюзії, тромбозу та емболій. Небезпека ураження аорти полягає у високій ймовірності життєзагрозних станів: закупорки мезентеріальних судин, біфуркації аорти та клубового сегмента з розвитком гангрени, а також аневризми.