Кардіологія

Чи дають групу після інфаркту та як її оформити

Я впевнена, що кожен кардіолог регулярно стикається з таким питанням: «Як оформити інвалідність після інфаркту міокарда та стентування?». І це не дивно, адже людина, яка перенесла це захворювання, вже не зможе вести колишній спосіб життя, через що йому часто доводиться змінювати професію. Але далеко не завжди це вважається достатньою основою для отримання пільг. Спробуймо розібратися в цьому досить непростому і, частково, бюрократичному питанні.

Чи покладена інвалідність після інфаркту та стентування

Інфаркт міокарда є важким станом, який супроводжується ішемією і некрозом певної частини його м'яза. Дана патологія необоротна - загиблі клітини не зможуть відновитися або вирости наново. Вона потребує тривалого періоду лікування та реабілітації, які не завжди призводять до відновлення нормальної функції органу. Тому пацієнтам належить інвалідність (постійна або тимчасова). Також нерідко хворі потребують зміни професії, особливо якщо їхня діяльність пов'язана зі шкідливим виробництвом.

Стентування є малоінвазивною операцією, що виконується спеціальним катетером, у ході якої провадиться розширення ділянки коронарної артерії з метою покращення кровопостачання міокарда.

Хоча для цього хірургічного втручання не розкривають грудну клітину і згодом не потрібно багато часу на реабілітацію, проте після нього можуть оформити інвалідність. Відбувається це не у зв'язку з фактом операції, а скоріше з урахуванням захворювання, яке вимагало втручання.

Критерії вирішення: від чого залежить вердикт

Звертаю вашу увагу на те, що всі пацієнти, які перенесли великий інфаркт, мають право на чотиримісячну оплачену реабілітацію згідно з листом непрацездатності. Лише після закінчення цього терміну можна думати, як отримати групу інвалідності.

Виходячи з досвіду, можу сказати, що близько 40-50% хворих за період лікування, що минув, відновлюються досить добре і можуть приступати до своїх професійних обов'язків, якщо їх робота не пов'язана з підвищеними фізичними навантаженнями, але про це ми ще поговоримо пізніше. Решта пацієнтів за рекомендацією лікаря може пройти огляд у медико-соціальної експертної комісії задля встановлення факту втрати працездатності.

Цей орган оцінює обстежуваного за такими параметрами:

  • можливість самообслуговування у побуті;
  • здатність повернутися до колишньої професії;
  • освіта хворого;
  • загальні показники здоров'я, які дозволять судити про рівень відновлення після перенесеної патології.

З урахуванням вищепереліченого інвалідність при інфаркті міокарда дається особам, які:

  • виконували роботу, що супроводжується частими стресами та потребує підвищеної уваги або надмірної фізичної активності;
  • досягли пенсійного віку;
  • зазнали оперативних втручань на коронарних судинах (шунтування, стентування тощо);
  • мають наслідки захворювання (серцева недостатність, нестабільна стенокардія);
  • втратили працездатність на 50% та більше;
  • проходили реабілітацію понад 4 місяці.

Потрібно розуміти, що навіть якщо ви входите в одну з категорій, це не є гарантією присвоєння групи інвалідності. Кожен випадок розглядається комісією індивідуально та враховується велика кількість різних факторів (супутні патології, ускладнення).

Яку групу та в якому разі дають

Усього існує три групи інвалідності, та чи інша оформляється не внаслідок перенесеного інфаркту, але у фоні ускладнень, що розвинулися після нього. Процедуру огляду в МСЕК зафіксовано Постановою Уряду №95 (від 20.02.06р.).

У таблиці перераховані групи та приклади підстав для їх отримання.

Третя група

Надається на 1-3 роки, якщо функції серця порушені незначно і пацієнт після лікування та реабілітації може приступати до своїх робочих обов'язків.

Друга група

Такий вердикт виносять у разі наявності наслідків інфаркту (злоякісна аритмія), коли відновлення хворого відбувається погано і він не зможе повернутися на колишнє місце роботи, а змушений буде його змінити.

Перша група

Її отримують пацієнти, які не мають змоги самостійно обслуговувати себе. Вони постійно відчувають біль, зазнають нападів стенокардії тощо.

Куди звертатися

Процедура оформлення втрати працездатності починається з відвідування лікаря, який оцінить рівень відновлення функції серцево-судинної системи після закінчення лікування. Якщо фахівець визнає ваш стан задовільним, він може закрити лікарняний лист і виписати вас. Також пацієнт має право звернутися до служби соцзахисту.

Збір пакету документів відкриває отримання у поліклініці за місцем проживання направлення на МСЕК – форми 088/у-06. Після чого, написавши заяву на ім'я начальника та додавши необхідні оригінали та копії, можна вирушати до бюро експертизи. Там вам буде призначено дату огляду, на якому комісія ухвалить рішення про наявність або відсутність ознак інвалідності. Вердикт зазвичай повідомляють усно та видають письмовий висновок.

Порада фахівця

Щоб не відчувати помилкових надій і не витрачати час на оформлення паперів, в першу чергу поговоріть зі своїм лікарем про те, якими є ваші шанси отримати інвалідність. Тільки він бачить динаміку процесу реабілітації, а також має необхідний у цьому питанні досвід.

Звертаю вашу увагу на те, що члени МСЕК мають право зажадати проведення додаткових досліджень та запросити вузьких спеціалістів для уточнення стану пацієнта. Те саме може зробити і хворий, але тільки оплачувати це доведеться самостійно.

Перелік документів

Для цієї процедури вам знадобляться такі документи:

  • паспорт;
  • направлення на МСЕК (форма 088/у-06), видане лікувальним кардіологом або службою соцзахисту;
  • картка пацієнта з амбулаторії, виписки зі стаціонару та інша меддокументація, яка повною мірою підтверджує діагноз та визначає стан здоров'я обстежуваного;
  • заяву, написану на ім'я начальника бюро експертизи;
  • копія трудової книжки, засвідчена печатками організації, у якій працює пацієнт;
  • детальна характеристика умов праці з місця роботи та перелік обов'язків хворого;
  • за наявності додається поліс пенсійного страхування.

Законні причини відмови

Майте на увазі, що МСЕК може на законних підставах відмовити в отриманні інвалідності. Це відбувається, якщо:

  • лікування та реабілітація пацієнта були проведені достатньою мірою, що запобігає можливості розвитку рецидивів або ускладнень;
  • хворий повністю працездатний і може самостійно повною мірою обслуговувати себе;
  • спеціальність атестованого не вимагає значної психоемоційної напруги, концентрації уваги або зміни місця роботи.

У разі відмови хворий має право повторно звернутися до бюро експертизи для огляду у попередньому порядку. Якщо ж і після цього група інвалідності не присвоюється, можна подати документи до Федерального органу МСЕК, а потім до суду.

Професії, що стають забороненими після перенесеного інфаркту міокарда

Після перенесеного інфаркту міокарда існує група професій, які не рекомендовані для пацієнтів, оскільки збільшують ризик рецидиву захворювання або його ускладнень.Сюди можна зарахувати:

  • роботу, пов'язану з тривалою фізичною активністю (ходьбою, стоянням) – продавці, кур'єри, листоноші;
  • трудову діяльність у авіакомпаніях – бортпровідники, пілоти, стюардеси;
  • спеціальності, що потребують напруження когнітивних функцій (уваги, мислення) – водії, кранівники;
  • професії, пов'язані з чергуваннями в нічний час, добовим графіком.

Також має бути зміна місця роботи тим, хто був пов'язаний із шкідливими умовами виробництва (металургія, гірничодобувна промисловість тощо), вахтовим несенням служби, розташованої на відстані від населених пунктів.

Клінічний випадок

До приймального відділення надійшов хворий Г., 55 років зі скаргами на інтенсивні, пекучі болі за грудиною, які іррадіюють у нижню щелепу та ліву руку, а також страх смерті. Прийом нітрогліцерину не зменшив неприємних відчуттів. В анамнезі: стенокардія напруги, діагностована 5 років тому, запропоновану терапію приймала нерегулярно. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, гіпергідроз, ЧСС 100 уд./хв, виражена задишка у спокої, ціаноз носогубного трикутника, з'явилися III та IV серцеві тони, АТ 160/100 мм рт.ст. Попередній діагноз: "Інфаркт міокарда".

Діагноз підтверджували за допомогою: ЕКГ у динаміці, аналізу крові на маркери інфаркту (тропоніни Т та I, КФК, МВ-КФК), клінічного та біохімічного аналізів крові, Ехо-КГ. Хворий отримував: "Актелізе", "Аспірин-кардіо", "Гепарин", "Морфін", ДІК, "Бісопролол", "Ериніт", "Предуктал", "Кверцетін".

Після проведеного лікування та чотиримісячного курсу реабілітації у пацієнта зберігалися набряки на ногах, задишка у спокої, напади стенокардії, тому йому було видано направлення на МСЕК. Після процедури огляду йому було присвоєно II групу інвалідності терміном 1 рік.