Запаморочення і біль голови: як позбутися основних симптомів ВСД?

Чому перебіг ВСД часто супроводжується головним болем та який його механізм?

В основі розвитку головного болю при ВСД лежить кілька механізмів (спазму чи розширення судин мозку). При вегетативної дисфункції порушується іннервація судинної стінки симпатичної та парасимпатичної частиною нервової системи (НС) з переважанням одного з них. Додатково на тонус судинної стінки впливають біологічно активні речовини та гормони, що виділяються у кровотік у відповідь на вегетативну стимуляцію.

Внаслідок порушення тонусу судинної стінки виникає вазодилятація, що спричиняє невідповідність загального периферичного опору судин, що розтягує зусилля пульсового об'єму крові. Тривале переповнення венозного русла провокує порушення проникності судинної стінки та її набряк, а згодом і набряк довколишніх тканин.

Спазм артеріол (при надмірній симпатичній стимуляції) викликає транзиторну локальну гіпоксію тканин мозку, що також стає причиною головного болю.

Переповнення інтракраніальних вен провокує відкриття емісарних проток для перенаправлення крові на екстракранільні венозні сплетення. У місцях з'єднання вен розташовується більшість ноцицепторів, подразнення яких посилює больові відчуття.

Характер болю

У пацієнтів з дистонією має місце так званий «хронічний періодичний головний біль».

Для цефалгії при ВСД характерні:

• Васкулярний тип головного болю;
• Локалізація - скронева, лобова, скронево-тім'яна області, зрідка з іррадіацією в потилицю;
• Характер - тупа, ломить у скронях, розпирає, пульсує;
• Виникає у час доби;
• Провокується надмірним стресом, емоційним чи фізичним перенапругою;
• Посилює від яскравого освітлення, гучних звуків, сильних запахів;
• У динаміці пульсуючий характер цефалгії змінюється тупим, таким, що розпирає;
• Додатково спостерігаються блідість шкіри, несистемне вертиго, нудота, астенія; рідко – транзиторна неврологічна симптоматика;
• У період між нападами пацієнт має гарне самопочуття, зрідка залишається почуття «важкої голови».

Як купувати та лікувати напад?

Головний біль при ВСД обумовлений порушенням тонусу судин та перифокальним набряком.

Для зниження больової симптоматики можна прийняти один із таких препаратів:

• Парацетамол, Панадол;
• Мігренол;
• Солпадеїн;
• Пенталгін;
• Седалгін;
• Аскофен;
• Темпалгін;
• Ібупрофен, Нурофен.

Важливо визначити рівень артеріального тиску (АТ) – приведення в норму цього показника часто здатне усунути біль голови. Також варто постаратися забезпечити пацієнтові фізичний, психічний та сенсорний спокій.

Для профілактики повторних нападів цефалгії слід дотримуватися здорового способу життя, повноцінно харчуватися, дозувати роботу та відпочинок.

При гіпотонії можливе додаткове лікування настойкою елеутерококу, женьшеню, кофеїновмісними препаратами.

У разі гіпертонічного варіанта ВСД до складу терапії іноді включають гіпотензивні препарати (інгібітори АПФ, блокатори СА²⁺-каналів, β-блокатори, м'які діуретики, сартани).

З чим пов'язане запаморочення при вегетосудинній дистонії?

Запаморочення є одним із найпоширеніших симптомів неврологічної дисфункції.

Вертиго при ВСД викликано порушенням кровопостачання мозочка та вестибулярного аналізатора в головному мозку. Також виникненню даного симптому сприяє пропріоцептивна імпульсація від м'язів шийних. Запаморочення частіше супроводжується ВСД за гіпотонічним типом.

Вертиго при вегетативної дисфункції відноситься до класу несистемного і характеризується відсутністю почуття обертання себе або предметів у просторі.

Основні відчуття:

• Переднепритомний стан (іноді втрата свідомості) з пітливістю, нудотою, відчуттям страху, різкою слабкістю, темними мушками перед очима, онімінням;
• Порушення рівноваги на кшталт: «колишає», «хитає», «складно стояти на ногах»;
• Невизначені почуття: «туман у голові», «ніби п'яний», «грунт піде з-під ніг»

Як правило, запаморочення при ВСД нападоподібного характеру. Нерідко пацієнт може пов'язати появу симптому із впливом зовнішніх факторів (стресові ситуації, задушливий транспорт, швидка зміна положення тіла).

Пацієнт чекаючи чергового нападу стає нервовим, дратівливим, загальний емоційний фон знижений.

Позбутися запаморочення при ВСД допоможе використання спазмолітиків, венотоніків, нейрометаболітів та корекція способу життя.

Шум у голові: чому з'являється і як із цим боротися?

Порушення авторегуляції судинного тонусу знижує адаптивний потенціал кровоносної системи.

Шум у голові з'являється у пацієнтів із комбінацією ВСД та іншої органічної патології (атеросклерозу, остеохондрозу шийного відділу хребта, хронічного порушення мозкового кровотоку).

У випадку з атеросклерозом шум виникає через турбулентний струм крові по змінених судинах (ригідна стінка з безліччю атеросклеротичних бляшок).

У пацієнтів із супутнім остеохондрозом має місце здавлення хребетної артерії та порушення кровотоку у вертебро-базилярному басейні, що знижує живлення мозкових структур.

Хронічна гіпоксія ділянок головного мозку викликає порушення функціонування слухового аналізатора, що є причиною «фантомного» шуму в голові.

Усунути шум у голові при ВСД може лише терапія основного захворювання.

Додатково використовують:

• Циннарізін, Кавінтон, Вінпоцентін;
• Вазодилататори (Нікотинова кислота, Тіонікол);
• Серміон.

Відчуття печіння - один із провідних симптомів дистонії судин

Болі в голові пекучого характеру зустрічаються у пацієнтів із супутнім остеохондрозом шийного відділу хребта, психотичними розладами та при ВСД за гіпертонічним типом, особливо у жінок на тлі гормональних змін.

Печіння у голові виникає дома паретичного розширення судин і, як наслідок, гіперемії тканин. На додаток до цього може бути почервоніння обличчя, локальне підвищення температури, серцебиття, тривога, пульсація в голові. Також пекучі болі можуть бути обумовлені локальною гіпоксією тканин голови.

Насамперед потрібно виміряти артеріальний тиск і, якщо необхідно, прийняти антигіпертензивний препарат. Так само з головним болем допоможе впоратися із застосуванням нестероїдних протизапальних препаратів або спазмолітиків.

Тяжкість і неясність: як позбутися подібних проявів ВСД?

Відчуття «важкої голови» та «неясності думок» — досить суб'єктивний опис симптомів, що дозволяє запідозрити у пацієнта розвиток невротичного стану.

Спільно із проявами ВСД, невроз значно погіршує самопочуття, якість життя пацієнта та знижує працездатність.

Дані симптоми можуть пояснюватися порушенням кровообігу в головному мозку, викликаним вегетативною дисфункцією, виступати в ролі «аури перед симпатоадреналовим кризом» і залишкових явищ після нападу головного болю, мати психогенну природу.

До усунення відчуття важкої та неясної голови при ВСД потрібно підходить комплексно:

• Нормалізувати кровообіг головного мозку – Стугерон, Циннаризін, Кавінтон;
• Використовувати ноотропні препарати – Ноотропіл, Пірацетам;
• Призначити рослинні адаптогени - елеутерокок, женьшень, гінкго-білоба;
• При необхідності використовувати антидепресанти – Амітриптиллін, Флуоксетин;
• пройти курс психотерапії;
• Відмовитись від шкідливих звичок, вести здоровий спосіб життя.

Чи існують достовірні методи нормалізації відтоку крові від мозку?

Регуляторні механізми кровообігу мають складну організацію. На відтік крові з порожнини черепа впливає багато факторів (напруга судинної стінки, швидкість кровотоку, стан структур головного мозку та хребта, реологічні властивості крові).

Препаратів здатних налагодити відтік крові із черепної коробки у відриві від лікування основної патології не існує.

До цієї ситуації потрібен комплексний підхід із комбінацією нижчеперелічених методів:

• Венотоніки - Діосмін, Детралекс, Троксерутін, Пентоксифілін;
• Антиагреганти – АСК, Клопідогрель;
• Нейрокоректори - Ціннарізін, Вінпоцентін, Кавінтон;
• Сечогінні препарати – Фуросемід;
• Нестероїдні протизапальні – Мелоксикам, Ксефокам;
• Масаж шийно-комірцевої зони;
• Голкорефлексотерапія області голови та шиї;
• Адекватна рухова активність, ранкова зарядка, за потреби комплекс ЛФК;
• Раціональне харчування, відмова від куріння та вживання алкоголю;
• Повноцінний відпочинок.
• Обов'язкове лікування основної патології.

Висновки

Діагноз вегетосудинної дистонії може бути виставлений лише шляхом виключення органічної патології з подібними симптомами. ВСД дебютує у дитячому та підлітковому віці під впливом зовнішніх факторів та гормональної перебудови пубертатного періоду. У дорослого населення дистонія як ізольований стан зустрічається у вагітних. В інших випадках варто провести ретельний діагностичний пошук першопричини головного болю або запаморочення. Обов'язковим компонентом лікування вегетативної дисфункції є психотерапія.