Все про гіпертонічний криз

Типологія

Знаючи, що таке гіпертонічний криз, можна своєчасно надати допомогу, і у такий спосіб запобігти розвитку ускладнень. Під цим терміном розуміють стан, який проявляється різким стрибком артеріального тиску, і за відсутності лікування призводить до патологій багатьох органів різного ступеня тяжкості.

Типи гіпертонічних кризів поділені за вираженістю симптомів та порушень, що виникають в організмі. Вони визначаються різким збільшенням тиску, пов'язаного з серцевим викидом та опором, що виникають у судинах. У деяких випадках ці фактори накладаються один на одного. Види гіпертонічного кризу:

1. Гіпокінетичний.
2. Гіперкінетичний.
3. Еукінетичний.

Гіперкінетичний гіпертензивний криз наростає дуже швидко на тлі гарного самопочуття. Провісники для цієї форми не характерні. Пацієнти спочатку відчувають виражений головний біль, з'являються перед очима мушки. Часто відзначається нудота чи блювання. Криза у хворих проявляється збудженням, почуттям жару, виникає тремтіння у всьому тілі. До ознак гіпертонічного кризу не ускладненої течії відносяться: підвищена пітливість, прискорений пульс, червоні плями на шкірі. Відзначається гіпертензія зі збільшенням систолічного (до 220 мм.рт.ст) тиску, а діастолічний зазвичай підвищений незначно (не більше 50 мм. рт. ст). Деякі пацієнти відзначають, що гіпертонічні кризи починаються з підвищення кількості сечовипускань.

При здачі аналізів у сечі найчастіше немає жодних змін. В окремих випадках спостерігається збільшена кількість еритроцитів та білка. Триває ця форма гіпертонічного кризу кілька годин. Характерною особливістю є його наявність не тільки у людей із постійним підвищеним рівнем тиску, а й на тлі певних станів – стрес, хвороба, прийом деяких лікарських засобів. Виникнення ускладнень при гіперкінетичному типі буває рідко.

Розрізняють й інші гіпертонічні кризи, де класифікація включатиме гіпокінетичний варіант перебігу хвороби. Він відрізняється повільним наростанням симптомів. Пацієнти відзначають біль голови, сонливість. Іноді з'являється відчуття нудоти та блювання при гіпертонічному кризі. Тимчасово погіршується слух та порушується зір. Пульс звичайно змінюється. Діастолічний тиск збільшується до 150 мм. ст. Після того, як ознаки кризи починають зникати, в аналізі сечі з'являються білок, еритроцити та циліндри.

Еукінетичний тип – це ще один варіант при встановленні діагнозу «Гіпертонічний криз». Протікає він зовсім інакше, якщо порівняти з попередніми. На тлі підвищеного тиску відзначається швидке зростання симптоматики. Для еукінетичного типу характерний головний біль, нудота і рухові розлади.

Найбільшого поширення набула класифікація, що включає лише криз 1 та 2 типу. Вчені визначили специфічні риси, притаманні обох варіантів. Перший тип має такі специфічні ознаки:

• тремтіння у всьому тілі;
• біль в голові;
• запаморочення;
• високий тиск (до 200/110 мм.рт.ст);
• тремтіння рук (тремор);
• прискорений пульс;
• двоїння та миготіння перед очима мушок;
• відчуття жару;
• надмірна пітливість.

Другий тип характеризується поступовим наростанням симптоматики. Діастолічний тиск збільшується до 180 мм. Гіпертонічний криз 2 типу найбільш характерний для людей, які страждають на гіпертензію тяжкого ступеня. Головний біль виникає різко, порушується зір, чутливість. У деяких пацієнтів виникають скарги на стискаючі неприємні відчуття у серці. Серцебиття і тремтіння при кризі 2 ступеня не характерні.

Дитячий та підлітковий криз

Кризи у дорослих та підлітків мають деякі відмінності. Навіть у дітей високий артеріальний тиск без лікування може призвести до серйозних проблем, що супроводжують їх все життя. Тому така важлива своєчасна реакція на збої, що відбуваються.

Найчастіше гіпертонічний криз у дітей та підлітків виникає з наступних причин:

1. Хвороби нирок.
2. Травма голови.
3. Гормональний збій.
4. Прийом наркотичних та інших сильно діючих засобів.

Розвиток гіпертонічного кризу буде різким чи поступовим. Діти та підлітки скаржаться на виражений біль у голові, нудоту, збудження та почуття страху. Якщо це напад гіперкінетичного типу, то триває він трохи більше 3 годин.

Ознаки гіпокінетичного варіанта перебігу розвиваються поступово. Найчастіше турбують скарги з боку нервової системи – це різка зміна настрою, порушення сну.

Приєднуються зміни з боку зору (мушки перед очима чи туман). Таких дітей та підлітків відрізняє зниження фізичної та розумової працездатності.

Гіпертонічні кризи у дорослих мають інші особливості. Для чоловіків у деяких випадках характерна поява лише слабкості та незначного головного болю. Жінки пред'являють скарги на відчуття нестачі повітря, підвищену тривожність, тремтіння в кінцівках, серцебиття, гіперемію обличчя, надмірну пітливість.

Гіпертонічний криз, де причини пов'язані з гормональною перебудовою, найчастіше визначається настанням клімаксу. Першими симптомами у жінок є запаморочення, нудота та, у деяких випадках, блювання. Ці неприємні відчуття посилюються при поворотах голови, нахилах, чханні та кашлі. У зв'язку з порушенням кровопостачання у головному мозку деякі відзначають погіршення зору та світлобоязнь.

Ускладнення

Гіпертонія найчастіше стає причиною гіпертонічного кризу, ускладненого інсультом, набряком головного мозку або легенів, ушкодженням сітківки, інфарктом, нирковою недостатністю. Розвиток такого стану відбувається поступово та займає 2-3 дні. Першими проявами стають сонливість, дзвін у вухах.

Гіпертонічний криз (не ускладнений) становить меншу загрозу життю людини, на відміну ускладненого варіанта течії. Але він також потребує негайних лікувальних заходів, основа яких – зниження рівня артеріального тиску. Виділяють кілька важких варіантів перебігу хвороби:

• церебральний чи мозковий;
• астматичний;
• судинний (ішемічний).

Церебральний гіпертонічний криз, причиною якого є стрибки тиску, може призвести до енцефалопатії, інсульту або минущого порушення кровообігу в головному мозку. Астматичний варіант спостерігається майже у 50% хворих. У деяких випадках він ускладнюється інфарктом міокарда, порушення серцевого ритму. Така форма хвороби характерна не так для людей молодого віку, як для літніх людей, на тлі атеросклерозу судин. Церебральний криз характеризується переважанням мозкової симптоматики. Розрізняють два варіанти мозкового кризу. Перший починається з головного болю, і тиск буде підвищено лише в артеріях сітківки та скроні. Другий тип може пройти з тяжкими нападами. Іноді такий стан закінчується втратою свідомості. Характерно підвищення рівня системного тиску. Гіпертонічний церебральний криз у деяких пацієнтів протікає з порушенням зору, рухової функції та інколи судомами.

При кризі з переважною перевагою судинних змін (ішемічний тип) в організмі відбувається порушення ритму, і приєднуються біль у серці. Розвиток важких гіпертонічних криз відбувається поступово. Тривалість може тривати кілька днів, але відмінна риса ускладнених варіантів – це збереження симптоматики навіть після стабілізації тиску. Хворі починають помічати, що в положенні лежачи у них виникає задишка, а напівсидячи їм стає набагато легше. Шкіра на дотик виглядає сухою і стає холодною, обличчя набуває червоного відтінку.

Причини

Існує велика різноманітність причин, які впливають на тиск. Найчастіше це виявляється недотримання лікарських рекомендацій та неправильно підібрана терапія. Важливо підібрати не тільки препарат, а й термін, скільки пацієнт його прийматиме. Виділяють такі фактори, які провокують розвиток гіпертонічного кризу:

• надмірне фізичне навантаження;
• часте вплив стресових ситуацій;
• різка зміна кліматичних умов;
• прийом їжі з великою кількістю солі;
• вживання спиртних напоїв;
• надниркова пухлина (феохромоцитома);
• захворювання нирок (гломерулонефрит, сечокам'яна хвороба);
• клімакс;
• атеросклероз;
• цукровий діабет.

Існує ризик розвитку ускладнення гіпертонічного кризу після операції серед пацієнтів, які мають високий рівень артеріального тиску.

До цієї категорії входять люди, яким проводилося хірургічне втручання на судинах, в області шиї, голови, при отриманні травми.

Диференційна діагностика

Підвищений тиск характерний для багатьох хвороб. Диференціальна діагностика гіпертонічного кризу відіграє основну роль при встановленні діагнозу. У такій ситуації важливо своєчасно розібратися у проблемі, встановити тяжкість та призначити лікування відповідно до стану пацієнта. Багато хто не замислюється, чим небезпечний гіпертонічний криз. Насправді за його симптомами ховаються багато інших захворювань, які важливо розрізняти. Ознаки бувають схожими з такими станами:

• склеротичною артеріальною гіпертензією;
• симпатико-адреналовими судинними кризами;
• поліцитемії;
• первинним альдостеронізмом;
• феохромоцитомою;
• тиреотоксикоз.

При поразці судин атеросклерозом артеріальний тиск, проти кризом, підвищується незначно. З'являється головний біль розлитого характеру. Характерною рисою симпатико-адреналових судинних кризів є почуття завмирання у серці. Іноді пацієнти скаржаться на біль на кшталт стенокардії, ядуху, прискорене сечовипускання та дефекацію. Деякі відзначають появу відчуття страху смерті.

У хворих із поліцитемією, крім високого тиску, в аналізі крові спостерігається еритроцитоз, тромбоцитоз та підвищення рівня гемоглобіну.

З'являються головний біль, відчуття жару, шум у вухах, розлад пам'яті та уваги, оглушення.

При первинному альдостеронізмі пацієнти скаржаться на слабкість, прискорене сечовипускання, спрагу. Порушення балансу електролітів в організмі призводить до появи м'язової слабкості, нападів епілепсії. Крім цього відзначається підвищений тиск, прискорене серцебиття. У зв'язку із зниженням концентрації калію з'являються специфічні ознаки – це переважання нічного сечовипускання, порушення ниркової функції.

Хворі на феохромоцитому відрізняються високим тиском, не нижче 180 мм.рт.ст. Криз розвивається раптово, починається він з блідості шкірних покривів, рясного потовиділення і тремтіння в руках. Головний біль стає пульсуючим, іноді пекучим, з'являються болі в ділянці живота та виражене серцебиття.

Якщо пацієнт тиреотоксикоз, то підвищується в основному систолічний тиск. Тому це полегшує постановку діагнозу – гіпертонічний криз, де діагностика полягає в дослідженні функції щитовидної залози. Найбільш достовірним є визначення рівня тироксину у крові.

Найпоширенішим симптомом кризів є сильна нудота та блювання. У головному мозку циркуляція крові стає нестабільною, і те, скільки триватиме такий стан, залежить від типу кризу. Порушення кровотоку призводить до появи набряку, який несприятливо впливає центр блювоти. Факторами, що провокують такий стан, є фізична перенапруга, стрес, метеоумови, що змінюються. Головний мозок подає сигнал про те, що необхідно позбавитися зайвої рідини за допомогою блювоти, щоб зменшити виразність набряку.

Способи профілактики

Різке підвищення тиску спричиняє багато небезпечних ускладнень, тому те, що потрібно робити при гіпертонічному кризі, повинен знати кожен пацієнт, щоб зберегти здоров'я. Існують такі способи боротьби з таким станом:

• медикаментозне лікування;
• правильне харчування;
• дозоване фізичне навантаження.

Гіпертонічний криз 1 та 2 типів виникає частіше у хворих, які мають тривалий стаж захворювання на гіпертензію. Тому їм необхідно приймати антигіпертензивні препарати, до яких належать:

1. Бета-блокатори (Метопролол, Атенолол, Пропранолол), завдання яких полягає в зниженні частоти скорочень серця.
2. Блокатори кальцієвих каналів (Нікардипін, Амлодипін), що розширюють кровоносні судини.
3. Сечогінні ("Фуросемід", "Верошпірон") - вони знижують тиск за рахунок виведення рідини, тим самим перешкоджаючи появі блювоти.
4. Інгібітори АПФ ("Каптоприл", "Еналаприл") не дозволяють розширюватися судинам під впливом гормону ангіотензину.
5. Спазмолітики («Но-шпа») розширюють просвіт судин.

Стрибки тиску пов'язані з постійними стресами, адже адреналін, який викидається в цей момент, звужує судини. Тому необхідно знати способи, як уникнути гіпертонічного кризу у такій ситуації. Для профілактики використовуються заспокійливі засоби. Найкраще використовувати препарати на рослинній основі – це собача кропива, валеріана. Ефективним способом релаксації, що дозволяє уникати стресів, є йога. Щоб правильно опанувати таку техніку, важливі тренування із встановленням правильної пози, дихання.

Людям, схильним до підвищення рівня тиску, потрібне спеціальне харчування при гіпертонічному кризі. Слід пам'ятати, що максимальна кількість солі, яку дозволяється вживати протягом доби – це 3 г. Не можна харчуватися продуктами, багатими на неї за вмістом – ковбасами, консервами, маринадами, сиром. Харчування має включати достатню кількість калію. Їм багаті багато овочів та фруктів.

Кількість прийомів їжі на добу має дорівнювати 5, їсти необхідно невеликими порціями. Пити стільки, скільки вимагає організм, але не менше ніж 1,5 літрів. Рекомендується пацієнтам з такою проблемою зменшити добове вживання цукру. Це потрібно для профілактики ускладнень. Протягом дня потрібне визначення рівня глюкози у крові. Вважається важливим етапом вживання продуктів у своєму раціоні, багатих на клітковину – це фрукти, овочі, цільнозернова каша.

Допомагають знижувати високий рівень тиску кисломолочних продуктів. Дієта при гіпертонічному кризі виключає вживання кавових напоїв та чаю. Натомість рекомендується цикорій або трав'яні збори.

Гіпертонічний криз вважається підступним і грізним ускладненням для хворих, які страждають на гіпертензію. Деякі люди не відчувають високого артеріального тиску, що ускладнює встановлення діагнозу та лікування. Щоб запобігти появі кризу та його наслідків, вкрай важливо дотримуватися профілактичних заходів.