Чому виникає зупинка серця і як її запобігти

Що таке зупинка серця?

Зупинка серця – це швидке та повне припинення насосної функції міокарда, внаслідок чого серцева діяльність стає абсолютно неефективною. Це призводить до порушення кровообігу у всіх тканинах та органах та до розвитку клінічної смерті. При цьому на ЕКГ біоелектрична активність або відсутня повністю або є, але неправильна.

Клінічна смерть (форма, при якій можливе пожвавлення) триває 3-5 хвилин (у холодну пору року до 30 хв), після чого настають незворотні процеси в мозку – так звана біологічна смерть.

Що може призвести до раптового припинення серця?

Зазвичай припинення роботи міокарда настає внаслідок патологій серцево-судинної системи (так звані кардіогенні причини). Але нерідко пусковим фактором стають інші гострі або хронічні захворювання, а також травми та нещасні випадки (некардіогенні).

До епізодів, що окремо зустрічаються, здатних викликати зупинку серця відносять:

• Анафілактичний шок (внаслідок наркозу, місцевої анестезії, прийому антибіотиків та інших препаратів, укусу комах);
• Отруєння (в т.ч. алкоголем та наркотиками);
• Масивні опіки;
• Гіпо- та гіпертермія;
• Електротравми;
• Задуха.

Причини у дітей та молодих людей

Найчастіше від припинення роботи серця вмирають люди похилого віку. Тим не менш, існують причини, які можуть викликати її і в дітей віком або в юнаків. Зазвичай до них наводять вищезазначені стани, пов'язані з травмами та іншими ушкодженнями, а також серйозні аритмії. Але є деякі специфічні патології.

Так, у віці до року може виникнути синдром дитячої раптової смерті. У такому разі розвивається порушення серцебиття та дихання на тлі абсолютного зовнішнього благополуччя, найчастіше вночі та під час сну.

Чинниками ризику при раптовій дитячій смерті можуть бути:

• сон на занадто м'якому ліжку в непровітрюваному приміщенні на животі - при цьому немовля може просто задихнутися;
• багатоплідна вагітність;
• недоношеність;
• розродження шляхом кесаревого розтину;
• шкідливі звички матері під час вагітності

Під час вагітності з тих чи інших причин може статися зупинка серця у плода. Найчастіше це буває через недіагностовані внутрішньоутробні порушення розвитку ембріона, генетичних патологій.

У спортсменів нерідко спостерігається блискавична смерть через синдром Commotio Cortis. Він виникає внаслідок різкого та сильного удару в ділянку серця на момент діастоли. Подібна дія може спричинити рефлекторний розвиток небезпечної аритмії, наприклад, фібриляції шлуночків.

Погрозливими у цьому відношенні видами спорту вважаються:

• бойові єдиноборства;
• бейсбол;
• американський футбол;
• хокей.

Симптоми та ознаки стану

По суті, у медицині короткочасне зупинення серця вважається еквівалентом клінічної смерті. Отже, симптоми у цих станів практично однакові:

• повна втрата свідомості. Людина не реагує на звукові та больові подразники;
• через дуже короткий час після зупинки можуть виникнути нетривалі судоми;
• дихання або відсутнє повністю, або дуже рідкісне і уривчасте.
• шкіра дуже бліда і покрита потім, проте на кінчиках пальців, носа, на губах вона стає ціанотичною (синюшною);
• пульс відсутній як у периферичних (на зап'ясті), і на магістральних артеріях (сонна, на шиї).
• також неможливо промацати серцевий поштовх ліворуч від грудини;
• зіниці не реагують (не звужуються) при направленні на них світла;
• вираз страху на обличчі.

Вище наведено розширену симптоматику клінічної смерті. Проте Європейська Асоціація Реаніматологів рекомендує для осіб без медичної освіти обмежитися лише перевіркою свідомості та дихання пацієнта.

Подібна обмеженість пов'язана з тим, що часу дуже мало, а в екстремальних ситуаціях звичайна людина здатна розгубитися, злякатися і не виконати всі реанімаційні та діагностичні процедури. Крім того, під час перевірки діяльності серця виникає так званий «синдром помилкового пульсу» — через викид адреналіну людина може промацати на померлому свій власний пульс.

Насамперед пацієнту необхідно перевірити свідомість:

1. голосно окликніть потерпілого (бажано на вухо).
2. якщо він не відповідає, нанесіть больовий подразник. Наприклад, сильно ущипніть за верхній край трапецієподібного м'яза.
3. якщо вона ніяк не реагує, це означає, що свідомість відсутня, переходьте до перевірки дихання.

Оцінка дихання проводиться так:

1. Відкиньте голову постраждалого назад, щоб звільнити дихальні шляхи та відкрийте рот.
2. Якщо в роті знаходяться сторонні тіла, вийміть їх, можливо, вони заважають диханню.
3. Нахиліться над потерпілим і протягом 10 секунд слухайте його подих. При цьому ви будете відчувати рух повітря щокою та спостерігати за підйомом грудної клітки. За 10 с повинно бути не менше 2-3 вдихів.
4. Якщо дихання відсутнє або реєструється в числі менше 2 вдихів, можна вважати, що сталася зупинка серця і це є показанням до СЛР.

Які види зупинки існують і чим вони відрізняються один від одного?

Те, що ми бачимо у фільмах у вигляді прямої лінії, – не єдиний варіант зупинки роботи міокарда. Нерідко електрична активність спостерігається, проте нормального кровообігу немає.

Види зупинки серця бувають такими:

• фібриляція шлуночків - так називаються хаотичні, безладні скорочення окремих міоцитів. В результаті серце ніби тремтить, проте насосна функція втрачена. І тут ефективна електрична дефібриляція.
• асистолія – цей різновид характеризується повною відсутністю скорочень та електричної активності. На кардіограмі спостерігається пряма ізолінія.
• електромеханічна дисоціація – при цьому на ЕКГ спостерігаються окремі QRS-комплекси, проте скорочення не відбуваються, артеріальний тиск відсутній.

Як діяти і що робити насамперед

Від якості та своєчасності надання першої невідкладної допомоги багато в чому залежить подальша доля пацієнта.

Після того як ви визначили відсутність серцевої діяльності, необхідно розпочати реанімаційні заходи, які складаються із зовнішнього масажу серця та штучної вентиляції легень:

1. Викличте швидку допомогу, або попросіть це зробити когось із присутніх, і переходьте до серцево-легеневої реанімації;
2. Знайдіть крапку на грудині, яка знаходиться на межі нижньої та середньої третини;
3. Розмістіть там основу долонь;
4. Починайте натискати з такою силою, щоб грудна клітка йшла вниз на глибину 5-6 см, дотримуючись частоти 100-120 натискань на хвилину (близько двох на 1 секунду);
5. Після 30 натискань зробіть два вдихи в рот потерпілому, при цьому стежте, щоб ніс був закритим
6. Не зупиняйтеся, поки не приїде швидка, або не з'являться ознаки життя, або ви не зможете продовжувати.

Які наслідки ситуації та як її запобігти

У пацієнта, який пережив клінічну смерть, можуть розвинутися різні ускладнення:

• неврологічні порушення;
• ішемічні ушкодження інших органів (нирок, печінки, шлунково-кишкового тракту), які призводять до їх недостатності;
• порушення зору, слуху;
• психічні розлади.

Крім того, значно підвищується ризик повторної раптової смерті.

Для профілактики такого стану необхідно вжити наступних заходів:

• ретельно виконувати всі лікарські розпорядження, не пропускати прийом ліків;
• щонайменше раз на півроку проходити планові огляди та обстеження;
• уникати фізичного перенапруги та психоемоційних стресів;
• відмовитися від куріння та вживання спиртних напоїв;
• правильно харчуватися - уникати жирної їжі, вживати більше овочів і фруктів, дотримуватися режиму прийому їжі - в один і той же час, не менше 4-х разів на день;
• займатися лікувальною фізкультурою та дихальними вправами під суворим контролем лікаря.

Подібні заходи значно покращують прогноз та підвищують якість життя хворого.

Висновки

Зупинка серця є небезпечним станом, що призводить до розвитку клінічної смерті, і виникає внаслідок багатьох причин, насамперед через серцево-судинні захворювання.

Раніше розпізнавання стану та ефективна перша допомога дозволяє зменшити ймовірність смерті та подальших ускладнень.