Кардіопатія у дорослих – що це таке?

Симптоми кардіопатії: як запідозрити патологію та які перші ознаки?

Часто пацієнти не відразу помічають симптоми хвороби, списуючи їх на стомлюваність, стрес, нераціональне харчування. На жаль, багато хто звертається до лікаря, коли вже з'явилися ускладнення.

Незважаючи на велику кількість різновидів хвороби, симптоматика практично однакова. Основними скаргами за будь-якої кардіопатії є:

біль або тяжкість у серці;
виражена слабкість, запаморочення;
нестача повітря чи задишка при помірних фізичних навантаженнях;
набряки на нижніх кінцівках;
ціаноз;
порушення сну, переднепритомні стани;
видиме збільшення грудної клітки.

Кардіопатія з порушеннями ритму

При кардіопатії змінюється організація м'язової тканини лівого шлуночка та порушується передача імпульсу. Порушення ритму у 85% пацієнтів, незалежно від виду хвороби. Розрізняють передсердну та шлуночкову форми аритмії, які мають нападоподібний характер. Під час нападу, крім основних симптомів кардіопатії, можливі відчуття серцебиття, підвищена стомлюваність, холодний піт, почуття страху.

Небезпека аритмій полягає в утворенні тромбів та ймовірності появи ускладнень: інсульт, інфаркти внутрішніх органів, тромбеболія легеневої артерії.

Важливо вчасно запідозрити порушення серцевої роботи і звернутися до лікаря. Крім профілактичних щорічних оглядів у терапевта, потрібно не займатися самолікуванням при появі перелічених вище симптомів, особливо якщо присутні фактори ризику (вірусна інфекція, ендокринологічні, імунні захворювання, патологія сполучної тканини, токсична дія).

Які види хвороб існують?

Міокардіопатія може бути первинною або вторинною. Перший варіант – ідіопатичний, із неуточненою причиною виникнення. Внаслідок інших захворювань можлива поява вторинної форми. Також для класифікації використовують поділ хвороби за механізмом ураження серця. Виділяють такі форми:

Дилатаційна. Характеризується збільшенням, розширенням обсягів камер серця, у своїй товщина стінок міокарда не змінюється. Виникає систолічна дисфункція, застій крові та серцева недостатність. Для забезпечення організму киснем серце скорочується найчастіше, можуть з'являтися екстрасистолії, аритмії.
Гіпертрофічна форма виникає через потовщення стінок лівого шлуночка, вони стають щільними та жорсткими, не здатні розтягуватися для отримання та викиду потрібного об'єму крові. Через невідповідність між потребою організму в кисні і можливістю серця її забезпечити прискорюється ритм, може з'являтися стенокардія навіть за нормального стану коронарних артерій.
Рестриктивна кардіопатія через порушене розтягування ендокарда призводить до нестачі кровонаповнення та хронічної серцевої недостатності. Захворювання швидко прогресує та з'являються тяжкі ускладнення: порушення роботи та збільшення печінки, асцит, аритмії з частими втратами свідомості.
Аритмогенна правошлуночкова кардіопатія - рідкісне, спадкове захворювання. Зустрічається у молодих, активних людей. Виявляється у вигляді частих шлуночкових аритмій, причиною смерті виступає заміна кардіоміоцитів на жирову або сполучну тканину.

Захворювання має специфічні форми:

ішемічна – пов'язана з недостатнім кровопостачанням міокарда, періодично супроводжується болем у серці, може спровокувати тяжкий великовогнищевий інфаркт;
алкогольна - етанол токсично впливає на міокард, кардіоміоцити гинуть, викликаючи нерівномірну гіпертрофію м'яза;
дисметаболічна – викликається порушенням обміну речовин, недостатньою кількістю мікроелементів, авітамінозом;
дисгормональна – пов'язана з ендокринними порушеннями, наприклад у підлітковому віці або після лікування гормонами. Один з різновидів – клімактерична у жінок;
диспластична – порушення цілісності тканин міокарда зі зміною на сполучну тканину;
інфекційно-токсична – запальна форма (міокардит), причиною якої є бактерія, вірус чи гриби;
тонзилогенна - частіше у молодих людей на тлі хронічного тонзиліту;
постгіпоксична – виникає під впливом ішемічної хвороби;
змішана.

Як боротися з проявами патології?

Лікуванням кардіопатії займається кардіолог. Для встановлення діагнозу виконуються електрокардіографія, ехокардіографія, аналіз крові, магніторезонансна або комп'ютерна томографія, дослідження рівня гормонів.

Способи лікування:

медикаментозна. Застосовують препарати для зниження тиску, усунення аритмії та тахікардії, зменшення навантаження на серце, уповільнення прогресування серцевої недостатності. Використовуються бета-блокатори, інгібітори АПФ, блокатори кальцієвих каналів, діуретики, антиагреганти, серцеві глікозиди;
хірургічне – заміна клапана при пороках, імплантація кардіовертера-дефібрилятора, трансплантація серця;
модифікація способу життя за відсутності специфічної терапії.

Особливості лікування у дорослих

Вибір тактики лікування залежить від виду та причин виникнення. При вторинній кардіопатії усувають попереднє захворювання, наприклад, призначають антибіотики при постінфекційному варіанті, коригують гормональний дисбаланс, покращують метаболічні процеси. При первинній формі терапія спрямована компенсацію серцевої недостатності, усунення ускладнень, відновлення функцій міокарда. Проводиться дієтотерапія, регулювання фізичних навантажень.

Прогноз зазвичай несприятливий: серцева недостатність прогресує, з'являються тяжкі, болісні ускладнення. Середня п'ятирічна виживання становить 30%.

Корекція стану у дітей та підлітків

Кардіопатія у дітей може бути вроджена (пороки) або набута (вторинна та функціональна). Новонародженим теж іноді ставлять цей діагноз, захворювання з'являється через перенесену гіпоксію.

Лікування у дітей та підлітків досить ефективне. Може бути призначена медикаментозна терапія для запобігання ускладненням, при серйозних вроджених вадах необхідне хірургічне втручання.

Функціональна кардіопатія, що характеризується появою скарг під час фізичних навантажень, специфічних засобів лікування не потребує. Може застосовуватися фізіотерапія, санаторно-курортне лікування, оптимізація порядку денного.

Висновки

Кардіопатія у дорослих – тяжке захворювання, яке складно помітити на ранніх стадіях. Часто пацієнти приходять до лікаря вже з явищами ускладнень, які потребують хірургічного лікування. Пацієнтам варто бути уважнішими до свого здоров'я, періодично обстежуватися навіть без явних скарг, не займатися самолікуванням, вчасно звертатися до лікаря.