Показання для використання.
"Плавікс" допомагає при численних станах, коли необхідно "розріджувати" кров, тобто знизити рівень згортання шляхом блокування здатності тромбоцитів склеюватися один з одним. Це потрібно для того, щоб запобігти утворенню тромбів – кров'яних згустків, які здатні закупорити судини і цим викликати ішемію тих чи інших органів.
"Плавікс" використовується для профілактики тромбоемболічних ускладнень при наступних патологіях:
- перенесений раніше інфаркт міокарда (протягом від 5 до 35 днів) або ішемічний інсульт із давністю від 1 до 25 тижнів.
- оклюзійне захворювання периферичних судин;
- миготливі аритмії (особливо фібриляція передсердь);
- профілактика ускладнень після проведення операції черезшкірного стентування або шунтування вінцевих судин, встановлення кардіостимулятора або протезування серцевих клапанів.
Найчастіше Плавікс входить до складу комплексного лікування, поряд з іншими антиагрегантами. Як приклад можна навести подвійну антитромботичну терапію: «Клопідогрель» та «Аспірин» (ацетилсаліцилова кислота).
Спосіб застосування та дози
Дозування «Плавікса» обумовлюється конкретною патологією та стадією хвороби. Таблетки приймають незалежно від їди, у будь-який час дня, але, бажано, в те саме. Точні дози та тривалість лікування встановлює лікар.
Якщо ви з будь-якої причини пропустили прийом препарату, скористайтеся таким правилом:
- якщо час, що минув після попереднього прийому, становить менше дванадцяти годин – якнайшвидше прийміть свою стандартну дозу, а потім дотримуйтесь звичайної схеми;
- якщо ж минуло більше 12 годин – наступну приймайте вже у звичний для вас час, за схемою. Доза повинна бути такою самою, подвоювати її не потрібно.
Таблетки по 75 мг при інфаркті, інсульті мозкових артерій та оклюзійному захворюванні периферичних судин приймають раз на добу.
При гострому коронарному синдромі без підйому ST, а також при нестабільній стенокардії застосовується наступна схема:
- Спочатку використовується навантажувальна доза Плавікса в 300 мг/добу (тільки для хворих молодше 75 років, інакше починають з 75 мг);
- Надалі застосовується дозування 75 мг/раз на добу разом з аспірином (75-325 мг/день). Деякі дослідження показують, що через підвищений ризик кровотеч доза ацетилсаліцилової кислоти не повинна перевищувати 100 мг.
При інфаркті міокарда з підйомом сегмента ST використовується така сама схема, тільки в цьому випадку можуть додатково застосовуватися препарати з класу тромбололітиків.
Особливі вказівки та можливі побічні ефекти
Перш ніж вживати цей медикамент, необхідно ознайомитись з його протипоказаннями.
З обережністю використовують за таких станів:
- ниркова недостатність;
- пептичні виразки шлунка та ДПК;
- портальна гіпертензія;
- підвищена ймовірність кровотеч після проведення хірургічних операцій.
До побічних дій «Плавікса» відносять:
- з боку системи гемостазу: геморагічний синдром (кровотечі зі слизових носа, пурпура, мікро- або макрогематурія, крововилив у череп або очне яблуко, гематоми)
- з боку системи кровотворення: анемія; зниження рівня нейтрофілів, лейкоцитів, гранулоцитів, тромбоцитів, підвищення еозинофілів;
- з боку нервової системи: запаморочення, біль голови, порушення чутливості, свідомості, поява галюцинаторний синдром;
- для органів серцево-судинної системи: гіпотонія, васкуліти;
- алергічні реакції: анафілактичний шок, сироваткова хвороба, кропив'янка;
- реакції респіраторної системи: пневмонія, спазм бронхів;
- загальні реакції - лихоманка, слабкість.
При появі будь-яких побічних реакцій необхідно відразу ж припинити прийом ліків і звернутися до фахівця.
Особливі вказівки
Інструкція із застосування «Плавікса» є обов'язковою для прочитання перед використанням препарату. Також рекомендується проконсультуватися з лікарем, щоб уникнути розвитку ускладнень.
Перед прийомом препарату необхідно провести збір анамнезу на предмет можливих алергічних реакцій, наявності ознак патологій згортання крові. Проводяться лабораторні дослідження гемостазу.
У разі, якщо цей засіб використовується після або до проведення хірургічних операцій, потрібно проводити суворий контроль за станом хворого, оскільки існує висока ймовірність виникнення кровотеч. З появою ознак геморагії слід зробити всі необхідні аналізи та інструментальні дослідження, щоб виявити джерело. Бажано припинити прийом протягом тижня до оперативного втручання. Також під час використання Плавікса слід періодично перевіряти функціональні показники печінки.
Необхідно обережно застосовувати «Плавікс» у комбінації з такими медикаментами:
- «Варфарин» та інші антикоагулянти;
- блокатори IIb- або IIIa-глікопротеїнових рецепторів;
- «Напроксен» (стосовно інших НПЗЗ дослідження не проводилися);
- «Гепарин»
- тромболітичні засоби.
- інгібітори протонної помпи (Омепразол).
У разі передозування виникає ризик геморагії різної локалізації. Специфічного антидоту не існує, лікування полягає у промиванні шлунка, прийомі абсорбуючих засобів, виклику швидкої допомоги. У разі виникнення кровотечі проводяться заходи щодо його зупинки.
Висновки
Препарат «Плавікс» є класичним представником класу антиагрегантів та сприяє зменшенню агрегації тромбоцитів, перешкоджаючи цим патологічному утворенню тромбів.
Застосовується на лікування інфарктів, гострих порушень мозкового кровообігу, профілактики тромбоемболических ускладнень, зокрема. та після встановлення штучних імплантів.
Препарат є досить безпечним, побічні дії виникають рідко. Проте перед його вживанням рекомендується порадитися з лікарем.
