Раціональне харчування при стенокардії

Які продукти виключають при стенокардії?

Пацієнт із встановленим діагнозом запобігає серцево-судинній катастрофі, загальмує прогресування атеросклерозу та попередить напади, обмеживши споживання низки продуктів. Харчування при стенокардії зосереджено зниження рівня холестерину у крові.

При ІХС рекомендують обмежити такі продукти харчування:

• жирні види риби, птиці, м'яса;
• сало;
• вершкове масло;
• жовтки;
• сметану;
• вершки;
• фастфуд;
• трібуху;
• ікру;
• наваристі міцні бульйони;
• солоності;
• гострі копчені продукти.

Гіпохолестеринова дієта мінімізує дисбаланс ліпідного спектру та позбавляє зайвих кілограмів.

Якщо у хворого зі стенокардією ожиріння, додатково прибирають із раціону солодкі та борошняні страви. Зайва вага збільшує навантаження на міокард і різко підвищує ризик ускладнень існуючих серцево-судинних захворювань (ССЗ) або провокує їх дебют. Розрахунок індексу маси тіла онлайн можна тут:

Розвантажувальні дні (після консультації з кардіологом):

• яблучний – до кілограма яблук на добу;
• сирний – півкілограма в натуральному вигляді, сирники, запіканка без соусів та підлив;
• молочний – до літра нежирного молока на вісім прийомів на добу.

Склад раціону

Живлення при стенокардії серця полягає у мінімізації таких елементів:

• білки та вуглеводи;
• натрію хлорид (високі концентрації солі сприяють затримці води в організмі);
• продукти, що викликають метеоризм;
• обсяг їжі (краще харчуватися п'ять-шість разів на день невеликими порціями);
• тваринні жири та екстракти;
• цукор.

Хворому на ІХС необхідно не тільки харчуватися за індивідуальним меню, але й відмовитися від спиртного. Думка, що алкоголь розширює судини, попереджаючи цим інфаркт міокарда, не доведено. Навпаки, надмірне вживання міцних напоїв провокує раптову смерть людей із ССЗ.

Справа в тому, що алкоголь токсично діє на міокард, активізуючи симпатоадреналову систему. В результаті підвищується рівень катехоламінів, що спричинюють спазм коронарних судин та аритмію.

Обмежують споживання солі, оскільки її надлишок провокує затримку рідини в тканинах, зокрема й у стінках судин, звужуючи їх просвіт. Надзвичайно важливо мінімізувати її надходження до організму при стенокардії з артеріальною гіпертонією.

Пацієнтам рекомендовано збагачувати раціон такими продуктами харчування:

• морепродукти, багаті на ненасичені жирні кислоти;
• харчові волокна (овочі та фрукти);
• з вітамінами С та В (цитрусові, капуста, зелень);
• ліпотропні речовини (яловичина, морська риба);
• мікроелементи (сир);
• лінолева кислота.

Орієнтовне меню на тиждень:

• сніданок – каша, чай;
• ланч - пісне куряче м'ясо з овочевим салатом, банан або запечене яблуко;
• обід - суп селянський, котлета на пару, макарони або запечена картопля, компот із сухофруктів або кисіль з ягід;
• полудень – трав'яний чай або з шипшини, фрукт або курага/родзинки/фініки, волоські горіхи;
• вечеря – запіканка сирна, омлет, тушкована риба з овочевим рагом (на вибір), чай;
• перед сном – нежирний кефір або ряженка.

Основні способи приготування їжі – гасіння, варіння у воді та на парі. Їжу приймають чотири-шість разів на день. Температура страв звичайна. Показано обмеження смажених продуктів. Овочі та фрукти з грубою клітковиною (до півкілограма на добу) відварюють, подрібнюють блендером. Вводять багато свіжої зелені.

Допустимо одне-два яйця на тиждень, зварені круто або мішечок. Хліб вчорашній житній, бородинський або грубого помелу. Булки та здобу обмежують. М'ясні продукти доводять до трьохсот грамів на день. Дозволено вживати кавові напої, розбавлені молоком.

У дієту при стенокардії напруги включають різні листові овочі (капусту, шпинат, фенхель, мангольд) та несолодкі фрукти для виведення надлишку холестерину.

Як дієта впливає на перебіг хвороби?

Лікувальне харчування – процес, покликаний забезпечити фізіологічні потреби хворого у харчових речовинах, та метод терапії, який впливає на патогенез хвороби.

Лікування стенокардії має дві мети:

• вдосконалення прогнозу, запобігання інфаркту міокарда, зниження раптової летальності;
• мінімізація частоти нападів та підвищення якості життя пацієнта.

До основних факторів ризику хвороби належать дисбаланс ліпідного обміну (підвищення рівня холестерину та ліпопротеїдів низької щільності), цукровий діабет, ожиріння та артеріальна гіпертензія.

Терапевтична дія дієт досягається через модифікування якісного складу їжі, баланс між речовинами в рамках фізіологічної норми, методи кулінарної обробки.

Продукти та вміст у них речовин, необхідних хворим з ІХС:

• вітаміни групи В – усі темні крупи, м'ясо, злаки;
• калій та магній – сухофрукти, мед, банани;
• вітаміни РР, А, Е – рослинні олії;
• йод – усі морепродукти;
• кальцій, залізо, мідь – молочні продукти, яблука, зелень.

Головне завдання дієтотерапії при ІХС – зменшення концентрації холестерину плазми. Теоретично з допомогою раціонального харчування домагаються його зниження на 10-15 відсотків.

Основні аліментарні причини прогресування атеросклерозу:

• підвищена енергетична цінність харчування у комплексі з гіподинамією;
• превалювання тварин жирів та білків;
• надлишок вуглеводів;
• підвищене вживання ОХС та ХС ЛПНЩ;
• дефіцит рослинних олій;
• нестача харчових волокон;
• мінімум ліпотропних речовин у їжі;
• обмеження вітамінів та фолієвої кислоти;
• бідність раціону електролітами (додатковий фактор розвитку вазоспастичної стенокардії);
• надлишок солі;
• нерегулярність та рясність харчування;
• алкоголь.

З урахуванням впливу харчування на розвиток патології, введення дієтичних призначень вважають одним із основних методів лікування.

Принципи дієтотерапії при стенокардії:

• при ІМТ понад 30 кг/м² - зведення калоража до 1400-1600 ккал на добу;
• контроль вмісту жиру;
• вміст загальних/рафінованих вуглеводів – сім до одного;
• забезпечення рослинного/тваринного білка не менше ніж один до одного;
• баланс продуктового набору за вітамінами, мікро- та макроелементами;
• правильне приготування страв;
• Частий режим вживання їжі.

Висновки

Кожен пацієнт з ІХС повинен отримати від лікаря-дієтолога пам'ятку про раціональне харчування, або самостійно визначити власний раціон за способом спеціалізованих лікувальних дієт.

Дієтичний стіл при ішемії покращує роботу кровоносної та серцево-судинної систем. Це найважливіший інструмент у профілактиці нападів та інфаркту міокарда.