Фібриляція передсердь, або миготлива аритмія (МА) - абсолютна форма аритмії (відхилення від синусового ритму). Синусовий вузол повністю втрачає функцію головного водія ритму, і в передсердях виникають дуже часті (350-700 за хвилину) хаотичні хвилі збудження та скорочення окремих м'язових волокон (з'являються ектопічні осередки збудження). Більшість згенерованих імпульсів не сягають шлуночків, лише невелика частина викликає неритмічне скорочення шлуночків.
Причин виникнення пароксизмів МА безліч: фонові захворювання серцево-судинної системи (ІХС, гіпертонічна хвороба, кардіоміопатія і т. д.), гіперпродукція гормонів щитовидної залози, клімактеричний період у жінок, передозування препаратів (діуретики, атропін, адреналін), зло , електролітний дисбаланс, психоемоційна напруга
Пацієнти з миготливою аритмією скаржаться на прискорене серцебиття, утруднене дихання, запаморочення, дискомфорт у грудній клітці. Клінічно у людини визначають аритмічний пульс.
Хворі з МА отримують комплексну медикаментозну терапію: «Аспірин» тривалий час, непрямі антикоагулянти під контролем МНО («Варфарин», «Прадакса»), антиаритмічні препарати (бета-блокатори, «Аміодарон»), «Дігоксин». При неефективності – електроімпульсна терапія, імплантація кардіостимулятора, катетерна абляція вогнища збудження.
Які особливості дієти при миготливій аритмії?
Всім пацієнтам, незалежно від віку та причини виникнення МА, до складу комплексної терапії включають спеціальну дієту, засновану на переважанні в раціоні рослинної їжі та нежирних продуктів.
За енергетичною цінністю, розподілом основних поживних речовин та обмеженням певних продуктів, дієта при аритмії максимально наближена до столу №10 за Певзнером.
Основні правила організації харчування:
- часте дробове вживання їжі (чотири-шість разів на добу). При переїданні роздутий шлунок та кишечник підпирає діафрагму, стимулює коріння блукаючого нерва та провокує пароксизм МА. Виключити споживання продуктів, що сприяють газоутворенню (бобові, капуста, незбиране молоко);
- температура вживаного не повинна бути екстремально холодною або гарячою;
- перевагу віддавати стравам, приготованим на пару, вареним, тушкованим, запеченим;
- під час приготування не рекомендується солити. Досалювання за столом допомагає контролювати загальне споживання солі;
- обмеження кухонної солі до шести грамів (чайна ложка);
- контроль споживання рідини;
- збільшення у меню продуктів, багатих калієм, магнієм, кальцієм, фосфором;
- підвищення споживання клітковини, зниження – страв із високим рівнем ненасичених жирних кислот;
- енергетична цінність раціону – 2600–2800 ккал. Частка вуглеводів – 350-400 г, білків – 90-100 г, жирів – 80 г;
- зменшення добової дози цукру до 50 г;
- обмеження рідини до 1,5 л/добу.
Пацієнтам, які приймають «Варфарин», варто особливу увагу приділити контролю споживання вітаміну К (детальніше дивіться в таблиці нижче). "Варфарин" - непрямий антикоагулянт, який діє на згортання через вітамін К. Надлишок цього вітаміну знижує ефект від "Варфарину" і стає причиною тромбоутворення. Добова кількість не повинна перевищувати 105 мкг на добу. Максимальна концентрація вітаміну К міститься у листових овочах, зеленому чаї, капусті. Також не варто без призначення лікаря приймати полівітаміни. Надмірне споживання журавлини посилює дію «Варфарину»
Список заборонених продуктів
Дієта при миготливій аритмії серця виключає такі продукти:
- Кофеїновмісні напої - міцна кава, чай (зайва стимуляція серця).
- Копчені ковбаси, бекон (надлишки тваринних жирів, солі).
- Солі, мариновані продукти, консерви (надлишок солі, провокація додаткового вживання рідини).
- Жирні види м'яса та субпродукти (надлишок холестерину та калорій).
- Цілісножирні молочні продукти.
- Здобну та кремову випічку, білий шоколад (тугоплавкі жири, надлишок цукру).
- Напівфабрикати, шкідливий фастфуд (сприяють набору ваги).
- Гострі соуси, спеції, приправи (рефлекторно збуджують серцеву діяльність).
- Алкоголь (викликає спазм коронарних артерій, погіршує харчування міокарда).
Меню рекомендованих елементів їжі
Спеціальна дієта включає корисні для серця продукти при аритмії та базується на забезпеченні важливими мікроелементами харчування серцевого м'яза (К, Са, Mg).
Магній міститься в пшеничних висівках, какао, горіхах, соєвих бобах, нешліфованому рисі, вівсяній крупі, бобових, гречці, зерновому хлібі, твердому сирі, огірках.
Калію достатньо в пророщених зернах, печеній картоплі, бананах, квасолі, моркві, гарбузі, авокадо, родзинках, куразі, чорносливі.
Кальцій міститься в молоці, сирі, твердому сирі, горіхах, буряках, кукурудзяній каші, гарбузовому насінні, морепродуктах.
Список дозволених продуктів та страв:
- хліб з борошна грубого помелу, висівкового, житнього, зернового. Затяжне печиво, нездобна несолодка випічка;
- нежирне м'ясо, птиця (відварена, тушкована або печена телятина, курка, індичка, кролятина);
- пісна річкова риба, бурі водорості, обмежено дозволена кижуч та запечена скумбрія;
- яйця до трьох штук на тиждень, переважно відварені, у складі омлетів та запіканок;
- нежирні кисломолочні продукти, кисломолочний сир 5% жирності, дієтичний несолоний сичужний сир, сметана 10% до 2 столових ложок;
- олії – перевагу віддавати рослинній, використовувати для приготування, заправки салатів (соняшникова, оливкова, лляна, кукурудзяна);
- круп'яні каші у відвареному розсипчастому вигляді, запіканки; макарони лише з твердих сортів пшениці; квасоля, сочевиця, горох у розвареному вигляді;
- овочі у великій кількості, приготовлені різними способами, свіжі у салатах. Як заправку використовують оливкову олію. Рекомендовано додавати петрушку, кріп;
- сезонні фрукти та ягоди (не сезон – сухофрукти), компоти;
- соуси на основі молока, томатів, ягід;
- з напоїв – легкий трав'яний чай, цикорій із молоком, розбавлені соки (переважно з овочів), компоти, відвар шипшини.
Орієнтовно 60% від загального раціону складають овочі та фрукти, 25% вуглеводні продукти та 15% – білкова їжа.
Висновки
Захворювання серцево-судинної системи посідають перше місце у рейтингу причин смерті у розвинених країнах. На сьогодні миготливу аритмію поряд із екстрасистолією все частіше визначають у молодих людей. Шанси отримати порушення серцевого ритму збільшують гіподинамію, ожиріння, куріння, алкоголізм, спадкову сімейну історію.
Харчування при миготливій аритмії серця має повністю забезпечувати енергетичні потреби організму та бути різноманітним, повноцінним, збалансованим. Хворим, що страждають на ожиріння, рекомендують знизити добову калорійність до 2500 ккал. Раціональне харчування та систематичний прийом антиаритмічних препаратів дає змогу зменшити загальний кардіологічний ризик, зменшити частоту пароксизмів та полегшити перебіг захворювання.
