Число людей із захворюваннями серця зростає щороку. Існують хвороби, які несуть пряму загрозу життю людини — наприклад, гострий інфаркт міокарда. Є також стани, не пов'язані з ризиком смерті, але при цьому потребують особливої уваги і ретельного контролю. Такими станами є стенокардія та тахікардія. У цій статті я розповім про принципову різницю між ними.
Опис
У моїй лікарській діяльності ці стани зустрічаються практично щодня. Адже саме проблеми із серцем насторожують людей найбільше і змушують звертатися до фахівців. Серцеві патології виявляються в осіб абсолютно будь-якого віку - від народження до глибокої старості. Основними скаргами пацієнтів є тяжкість, біль у загрудинній ділянці та відчуття серцебиття, яке в нормі не відчувається. Саме так виявляються стенокардія та тахікардія. Але в чому ж їхня відмінність?
Коротко про тахікардію
Тахіаритмія або почастішання частоти серцевих скорочень понад 90 ударів за хвилину діагностується набагато частіше. Вона буває як патологічна, і фізіологічна. Остання може спостерігатися у таких випадках:
- стресові ситуації, які провокують почуття страху;
- фізичне навантаження - біг, плавання, підняття тягарів та ін;
- зміна температурних та атмосферних умов – перебування у лазні або на великій висоті (у горах);
- підвищення температури;
- вживання кави, енергетиків, чаю, деяких наркотичних засобів.
Хочу зазначити, що патологічні види тахікардії, у свою чергу, несуть пряму загрозу життю пацієнтів через розвиток серйозних гемодинамічних ускладнень. Вони можуть формуватися при хронічних варіантах ішемічної хвороби серця, органічних ушкодженнях міокарда, аномальних шляхів проведення (наприклад, синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта), міокардитах, нейроциркуляторної дистонії. Розрізняють такі основні різновиди:
- синусова - формується у головному генераторі електричних імпульсів - синоатріальному вузлі. Характерний правильний ритм із частотою близько 110-180 ударів за хвилину;
- ектопічна – може розвиватися як у передсердях, так і у шлуночках. Найбільш небезпечний тип, що протікає приступообразно з пароксизмами (приступами), що раптово починаються і закінчуються, тривалістю до декількох діб.
Тахікардія є не захворюванням, а лише симптомом патології серця, судин, щитовидної залози, надниркових залоз, гіпофіза або вегетативної нервової системи. Докладніше про прискорене серцебиття, його причини і необхідний план обстежень можна прочитати тут.
Коротко про стенокардії
Перш ніж розповісти про «грудну жабу», я хочу звернути увагу на те, що вона завжди є дуже небезпечним захворюванням, яке загрожує життю пацієнта. У 95% випадків дана патологія розвивається через наявність на стінках коронарних артерій, кровопостачальних серце, атеросклеротичних бляшок різного розміру, що різко звужують просвіт судин. Рідше освіта пов'язана з їх закупорюванням тромбом або спазмом. Через це доставка кисню до міокарда обмежується. Особливо відчувається його дефіцит під час фізичних навантажень. Наявність стенокардії напруги збільшує ймовірність розвитку інфаркту. Її прояви спостерігаються у 90% пацієнтів перед попереднім серцевим нападом.
Імовірність розвитку «грудної жаби» підвищується за наявності таких факторів:
- куріння;
- малорухливий спосіб життя;
- зайва вага;
- високі цифри артеріального тиску;
- зростання у крові кількості ліпопротеїдів низької щільності;
- цукровий діабет.
Хочу звернути вашу увагу на те, що найбільш небезпечними є нестабільні форми стенокардії, такі як:
- вперше виявлена;
- прогресуюча – прояви погіршуються, колишні заходи терапії не допомагають;
- рання постінфарктна - виникає від 3 діб до 4 тижнів після гострого інфаркту міокарда;
- вазоспастична, варіантна, Принцметала - характеризується виникненням нападів загрудинного болю частіше в нічний час доби, пов'язаних зі спазмом коронарних артерій.
Детальніше про стенокардії, її причини та методи діагностики хвороби читайте тут.
Основні прояви
Серед усіх скарг, які пред'являють на моєму прийомі пацієнти з тахікардією, найбільш типовими є:
- відчуття посиленого серцебиття, яке з'являється при частоті серцевих скорочень понад 100 ударів за хвилину;
- загальну слабкість, дратівливість;
- страх смерті;
- почуття нестачі повітря;
- больові відчуття за грудиною ниючого характеру;
- епізод втрати свідомості чи переднепритомний стан.
Клінічна картина стенокардії виглядає так:
- біль за грудиною пекучого, пекучого, давлячого або ниючого характеру;
- іррадіація больових відчуттів у нижню щелепу, ліву половину тіла;
- задишка;
- рідше порушення ритму серця;
- підвищена пітливість;
- запаморочення;
- тремор кінцівок.
Усі прояви «грудної жаби» посилюються під впливом стресових ситуацій та фізичного перенапруги, куріння та зловживання алкогольною продукцією.
Підходи до лікування
Виходячи зі свого лікарського досвіду, я хочу поділитися важливим, але дуже простим моментом. Ніщо так не лікує захворювання, як його профілактика. І особливо це твердження стосується патологій, що стосуються серцево-судинної системи.
Але при виникненні захворювання необхідно вдаватися лише до традиційного лікування.
При стенокардії воно передбачає застосування:
- статинів - "Ловастатин", "Розувастатин", "Аторвастатин";
- бета-блокаторів, антагоністів кальцієвих каналів, нітратів;
- кроворозріджувальних препаратів (антиагрегантів) - Клопідогрел, Аспірин в низьких дозах.
Докладніше про те, які препарати рекомендовані для лікування стенокардії та як їх вживати, читайте у статті за посиланням тут.
Також відмінні результати показують хірургічні методики – стентування коронарних артерій або аортокоронарне шунтування.
Терапія фізіологічної тахікардії полягає у проведенні вегетативних проб (масаж каротидного синуса, натискання на очні яблука, покашлювання, затримка дихання) та усунення причинних факторів. Патологічні форми підлягають лікуванню за умов стаціонару із застосуванням різних груп антиаритмічних засобів.
Порада фахівця
Щодо стенокардії та тахікардії скористайтеся такими профілактичними заходами:
- Ведіть активний спосіб життя. Візьміть за правило приділяти фізичним вправам не менше 30 хвилин на добу.
- Нормалізуйте режим сну. Перед відбоєм не користуйтеся приладами, що випромінюють світло (телефони, планшети, телевізор). Вони блокують вироблення найважливішого гормону - мелатоніну.
- Не переїдайте, обмежте продукти, які містять велику кількість простих вуглеводів і трансжирів — солодкі газовані напої, кондитерські та хлібобулочні вироби, плавлені сири, морозиво, маргарин та ін.
- Не перетружуйтеся та отримуйте якнайбільше позитивних емоцій. Гарний настрій – шлях до здорового життя.
Чим тахікардія відрізняється від стенокардії
Захворювання серцево-судинної системи займають чільне місце серед причин смерті населення. За 2016 рік від цієї патології померло близько 18 млн. людей, що становить 31% від загальної смертності. Тільки Російській Федерації від хронічних форм ІХС страждає 10 млн. людина, стенокардия ж зустрічається в третини їх, а тахікардія –ще частіше. Обидва стани можуть діагностуватися як разом, так і окремо, але вони мають кардинальні відмінності:
- Механізм розвитку. Основою появи "грудної жаби" є ліпідна бляшка з тонкою або товстою покришкою, спазм або наявність тромбу в судинах. Тахіаритмія ж виникає внаслідок гіперактивації симпатичної нервової системи та викидом у кров особливих гормонів, що впливають на синоатріальний вузол – адреналіну та норадреналіну.
- Клінічна симптоматика Больовий синдром при стенокардії більш виражений, при тахікардії часто відсутній зовсім. Найчастіше єдиним проявом тахіаритмії є відчуття серцебиття, його почастішання. "Грудна жаба" відрізняється найбільш вираженими ознаками.
- Різниця у лікуванні. Вона полягає в тому, що напад стенокардії усувається прийомом нітратів або сіднонімінів, а тахіаритмія проходить спонтанно або після застосування антиаритмічних засобів.
Головна відмінність стенокардії від тахікардії у тому, що остання перестав бути захворюванням, а проявом інших серйозніших патологій.
Клінічний випадок
На поліклінічний прийом в один день до мене звернулися два пацієнти В. та М. у віці 37 та 52 років зі скаргами на больові відчуття у ділянці грудини, що виникають протягом дня. Після ретельного опитування вдалося встановити, що у першого вони виникають після вживання кави, у другого провокувалися фізичними навантаженнями. В обох в анамнезі куріння протягом багато часу.
У ході проведеного холтерівського моніторування ЕКГ у пацієнта В. було виявлено почастішання частоти серцевих скорочень до 112 ударів за хвилину в період з 12:15 до 13:20 та 17:12 до 18:48. Він зазначив, що в цей проміжок часу він пив каву. Було виставлено діагноз «фізіологічна тахікардія». У пацієнта М. було зафіксовано елевацію сегмента ST у грудних відведеннях під час підйому на 3 поверх. У ході дообстеження у нього було виявлено підвищення ЛПНГ до 4,2 ммоль/л і холестерину до 5,9 ммоль/л. Таким чином, у нього було діагностовано стенокардію напруги.
Обом було рекомендовано відмову від куріння та обмеження кави. Пацієнту М. були призначені статини, бета-блокатори та антиагреганти. Через півроку їхній стан помітно покращав.
Чи сподобалася вам стаття? Поділіться своїми відгуками у коментарях.
