Варіабельність серцевого ритму та її аналіз

Чому з'являється варіабельність ритму і що це таке

Простими словами, варіабельність серцевого ритму - це зміни інтервалів між систолами, що виникають внаслідок впливу зовнішніх та внутрішніх факторів. Цей показник вимірюється шляхом вивчення тривалості періодів скорочення серця протягом певного проміжку часу. Зазвичай при цьому використовують дані електрокардіографії, саме відстані між зубцями R (т. е. найвищі піки на ЕКГ).

Крім виміру інтервалів R-R, також застосовується дослідження N-N - проміжків між нормальними скороченнями. Це особливо важливо за наявності у пацієнта аритмії.

Відомо, що людина є відкритою системою. Т. будь-які зміни зовнішнього чи внутрішнього середовища відбиваються на функціонуванні органів та клітин. Це і є основою варіабельності — мінливості показників життєдіяльності під впливом тих чи інших факторів.

Серце в цьому плані є дуже чуйним органом. Його робота дуже залежить від загального стану людини, особливо від нервової та ендокринної систем.

Уловлюючи зміни у роботі організму, нервова система відповідним чином регулює діяльність серця. Симпатичний відділ підвищує частоту серцебиття, збільшує силу скорочень міокарда. У свою чергу, блукаючий нерв діє зворотним шляхом - знижує згадані показники.

Певне впливом геть і респіраторна система. Так, під час вдиху пригнічується парасимпатика та виникає тахікардія. Навпаки, при видиху знижується тонус симпатичного відділу ЦНС. Цей феномен є основою дихальної аритмії.

Таким чином, аналіз ВСР дозволяє виявити зміни серцевої діяльності та, отже, порушення у роботі регулюючих систем.

Методи діагностики

Незважаючи на простоту методики, її зазвичай застосовують за умов стаціонару. Це з тим, що необхідний суворий контроль над навантаженням на організм. Тільки в цьому випадку можна зробити точні висновки про стан серця та його реакцію різні стимули.

Існує кілька способів діагностики варіабельності.

Залежно від тривалості реєстрації:

• короткочасні - до 5 хвилин (використовуються при масових або поліклінічних обстеженнях);
• середньої тривалості – до 2 годин (при функціональних пробах);
• багатогодинні та добові записи (застосовуються в ході операцій та у відділеннях реанімації).

Найчастіше використовують п'ятихвилинні записи.

Залежно від цілей виділяють:

• паралельні дослідження (як засіб медичного контролю, наприклад, під час операції);
• спеціалізовані (застосовуються для обстеження всього організму у функціональній діагностиці).

Що стосується власне методів аналізу, тут також є великий арсенал.

• Статистичні методи - безпосередні вимірювання проміжків R-R та N-N, потім визначають такі значення, як стандартне відхилення інтервалів або коефіцієнт варіації.
• Геометричні методи (варіаційна пульсометрія) полягають у обчисленні ймовірнісних характеристик отриманих даних та побудові графічних гістограм.
• Кореляційна ритмографія полягає у графічному відображенні послідовності кардіоінтервалів. При цьому стають добре помітними випадання або, навпаки, додаткові скорочення серця.
• Спектральні методи дозволяють визначити різночастотні показники серцевого ритму. Завдяки цьому стає можливим вивчення дії регулюючих органів. Проте слід, що наявність аритмій може значно спотворювати результати цього аналізу.

Подальша тактика дій

Важливо пам'ятати, що значення мінливості серцевого ритму залежать не тільки від стану здоров'я, а й багатьох інших факторів:

• підлога (у жінок зазвичай вище);
• вік (у людей похилого віку деякі параметри провідної системи серця знижено);
• вага (ожиріння сприяє зниженню варіабельності);
• заняття спортом (тренована людина має великі резерви мінливості);
• емоційний стан (погіршує показники).

Також на ВСР негативно впливають порушення сну, харчування, прийом деяких медикаментів та забруднене довкілля. Загалом усе те, що порушує роботу організму, особливо його регуляторних систем.

Варіабельність ритму різко знижена за деяких гострих патологій:

• ішемічна хвороба серця (зокрема інфаркт міокарда);
• артеріальна гіпертензія;
• гострі порушення мозкового кровообігу (інсульти);
• хвороба Паркінсона.

Найменшою мірою показник знижується при хронічних хворобах:

• синдром перетренованості;
• хронічна серцева недостатність початкового ступеня;
• розсіяний склероз;
• ортостатична гіпертензія;
• метаболічні кардіоміопатії (при цукровому діабеті, інфекційних та аутоімунних захворюваннях);
• розлади адаптації.

Перспективним може бути використання даної методики щодо плода та новонароджених для оцінки ризику синдрому раптової смерті.

Висновки

Дослідження варіабельності серцевого ритму - це простий та надійний спосіб вивчення стану найважливіших систем органів.

Дешевизна методики дозволяє використовувати її для проведення масових скринінгових обстежень для виявлення прихованих патологій на ранніх стадіях. Широке застосування у спорті та космонавтиці підкреслює профілактичну сутність даного засобу, що відповідає сучасним віянням у медицині.

Якщо у вас виявлено порушення цього показника, це ще не говорить про необхідність лікування. Спробуйте такі прості засоби корекції, як спорт та відпочинок. Разом з тим, варіабельність серцевого ритму може бути різко знижена при деяких гострих патологіях, на зразок інфаркту міокарда або інсульту.