Біль у серці як прояв клімактеричного синдрому

Ознаки клімактеричного синдрому

У розвитку жінки як організму виділяють кілька періодів:

• дитинство (до 12 років);
• статеве дозрівання (12-16 років);
• репродуктивний вік (16-45 років);
• клімакс (45-55 років).

Останній пов'язаний із в'яненням репродуктивної функції та характеризується зниженням активності статевих залоз, поступовою атрофією яєчників з нерегулярною овуляцією та менструаціями.

В організмі здорової жінки при фізіологічному перебігу клімаксу подібний період протікає безболісно зі зниженням тривалості та рясності менструацій. Патологічний характеризується розвитком таких синдромів:

1. Вегетосудинного. Найбільш поширений симптом «припливів» – відчуття жару, почервоніння у верхній половині тулуба, яке закінчується посиленою пітливістю. Крім того, виникають слабкість, запаморочення, оніміння пальців.
2. Серцево-судинного. Проявляється нестабільним підвищенням артеріального тиску до невисоких значень, кардіоміопатією з болючими відчуттями за грудиною, посиленим серцебиттям.
3. Нервово-психічного. Ознаки: емоційна лабільність, дратівливість, безсоння, погіршення пам'яті та постійна втома.
4. Ендокринно-обмінних порушень – ожиріння або схуднення, гірсутизм, дисфункція щитовидної, надниркових та підшлункової залоз.

Спостерігають зміни у лабораторних та інструментальних методах досліджень: підвищення рівня холестерину, ліпопротеїдів низької щільності (причина розвитку атеросклерозу), на рентгенографії – зниження щільності кісткової тканини.

Менопауза та серцево-судинна система

Гормональні зміни, що відбуваються під час клімаксу, здебільшого викликані зниженням функції яєчників. У такому випадку поступово знижується рівень естрогенів (естріолу та естрадіолу) та прогестерону.

Найбільше впливає на серцево-судинну систему естроген, дія якого реалізується через такі ефекти:

• фемінізуючий (Збільшення у розмірах матки, яєчників, молочних залоз, функціональних змін в ендометрії під час менструального циклу, оволосіння за жіночим типом);
• регуляція зростання кісток (Покращується засвоювання кальцію в організмі);
• прокоагулянтний (підвищується в'язкість крові за рахунок посиленого синтезу коагулянтів та зниження активності антикоагулянтної системи);
• антиатеросклеротичний (знижується кількість вільного холестерину, підвищується рівень ліпопротеїдів високої густини).

Зниження синтезу естрогенів веде до порушення балансу систем та виникнення клінічних симптомів патологічного клімаксу. Вплив на серце здійснюється переважно через вінцеві судини та центральну нервову систему. Виникають порушення ритму, біль за грудиною та інші симптоми позначають поняттям «клімактеричної кардіоміопатії». Детально про дисгормональне порушення роботи серцевого м'яза читайте тут.

Механізм розвитку захворювання остаточно не вивчений. Вважається, що поява клінічної картини пов'язана з низьким рівнем естрогенів, високою функціональною активністю гіпоталамо-гіпофізарної системи (через синтез пролактину) та депресивного ефекту фолікулярного гормону яєчників. Порушується кровопостачання міокарда, розвиваються інволютивні дегенеративні процеси в м'язових волокнах та провідній системі серця.

Характерні особливості захворювання:

• виникнення після 45-річного віку;
• відсутність симптомів щодо досягнення постменопаузального періоду (коли немає лабільності рівня гормонів);
• постійний біль за грудиною, не пов'язаний із фізичним навантаженням;
• виникнення аритмій – синусової чи пароксизмальної тахікардії, атріовентрикулярної блокади;
• супутні симптоми – шум у вухах, мігрень, метеочутливість, лабільність артеріального тиску.

Якщо у вас погіршується самопочуття під час зміни погоди, рекомендуємо до перегляду відео нижче.

Біль у серці у жінок при клімаксі: яка вона і що робити

Больовий синдром характеризується:

• високою інтенсивністю;
• тривалістю від 20 хвилин до кількох годин;
• частотою – до 10 нападів на день;
• локалізацією болю – на верхівці серця, ліворуч під соском;
• найчастіше пов'язані з емоційними переживаннями, втомою;
• не знімається традиційними препаратами для стенокардії (Нітрогліцерин).

З появою симптому загрудинного болю у жінок старше 45 років проводять диференціальну діагностику зі стенокардією та інфарктом міокарда.

Клінічно біль при стенокардії інтенсивний, що здавлює за грудиною, з типовою іррадіацією в ліву руку та плече, напад якої триває до 20 хвилин і знімається «Нітрогліцерином».

Для виключення інших можливих захворювань, як причин болю, рекомендують виконувати такі діагностичні заходи:

• регулярний контроль артеріального тиску та частоти пульсу;
• електрокардіографію (ЕКГ);
• ультразвукове дослідження серця (луна-КГ);
• аналіз гормональної панелі (естрогени, прогестерон, фолікулярний гормон, пролактин та інші).

Частота розвитку ішемічної хвороби серця у жінок молодому віці більше ніж чоловіків. Однак після настання клімаксу, коли у перших підвищується рівень холестерину, показники вирівнюються.

Висновки

Найчастіше поява загрудинного болю у клімактеричному періоді – ознака порушення гормонального балансу з розвитком кардіоміопатії. Подібне захворювання відноситься до функціональних станів, які зникають після встановлення стійкого фону в постменопаузальному періоді. У важких випадках, при високій інтенсивності, больовому синдромі, жінкам рекомендують замісну гормонотерапію, знеболювальні та седативні препарати. Крім того, велике значення має здоровий спосіб життя та відсутність стресів.