Відмінність болю в серці від невралгії

Характер болю при невралгії

Болючість при невралгії виникає в результаті спазму міжреберних м'язів або через ущемлення нервових закінчень у хребтовому стовпі. В останньому випадку проблема може полягати в загостренні остеохондрозу, появі грижі або протрузії.

Для такого виду больових відчуттів характерні такі ознаки:

1. Найчастіше біль сильний, але може виявлятися у вигляді деякого дискомфорту.
2. Посилюється після зміни положення тіла (нахили, повороти), а також під час кашлю або чхання.
3. Виявляється як постійна чи приступоподібна.
4. Відчуття пекучі, колючі, давлячі.
5. Тривалість – від 1-2 годин до кількох днів та більше.
6. Навіть незначний дотик до міжреберних проміжків або в хребетних точках робить біль нестерпним.
7. Іррадіація спостерігається в руку, спину, шию, передню частину грудної клітки зліва. Саме такий симптом нерідко призводить до помилкового трактування причини захворювання, оскільки нагадує серцевий напад.
8. Шкіра під час ущемленого нерва змінює чутливість. Спостерігається парестезія (спотворене відчуття) у вигляді печіння, повзання мурашок, поколювання. Іноді людина скаржиться на оніміння ураженої області.
9. Приступ часто супроводжується потовиділенням, зблідненням, судомами в м'язових волокнах. Остання ознака викликається порушенням кровотоку в цій галузі та роздратуванням. Локальна температура падає, і ділянка тіла стає прохолодною.

Всі перераховані вище симптоми можуть спостерігатися одночасно. Але буває, що проявляється лише одна чи дві ознаки. Ступінь їхньої виразності залежить від порога чутливості та інших індивідуальних особливостей.

Хвороби серця зі схожими ознаками

Хочу сказати, що є чимало кардіальних та судинних патологій, які супроводжуються аналогічними симптомами. Пропоную розглянути найпоширеніші відхилення, це допоможе зрозуміти, чи серце або невралгія стали причиною больових відчуттів.

Стенокардія

Біль у цьому випадку виникає в ділянці серцевого м'яза (але не варто забувати, що існують атипові напади). Вона має розлитий характер, людина не в змозі вказати точну локалізацію. Її сила та опис відрізняється варіабельністю: вона може бути давить, колюча, ріжуча, пекуча. Віддає ліворуч, під лопатку, шию, нижню щелепу. Не залежить від того, в якому положенні знаходиться тіло, але може провокуватися фізичним навантаженням, нервовим стресом, а також різким переохолодженням або перегріванням.

У цей момент виникає страх смерті, задишка із утрудненням вдиху. Приступ може бути одноразовим, відзначається 1-2 рази на день або частіше. Тривалість його становить від 3-5 до 20 хвилин. Майже такі ознаки характерні для інфаркту міокарда. Але на відміну від стенокардії напад зазвичай продовжується довго. Хворий займає певну позу ліжка - сидячи зі спущеними ногами або лежачи на кількох подушках. Докладніше про грудну жабу і про те, як з нею боротися, можна прочитати у статті за посиланням.

Міокардит

Запальні захворювання супроводжуються помірно вираженою хворобливістю, що відрізняється монотонністю. Зустрічається у 90% усіх пацієнтів. Вони описують її як ниючу або давить. У гострий період спостерігаються ознаки запалення (температура, ломота в тілі), задишка з порушенням вдиху чи видиху. В анамнезі нерідко виявляється нещодавно перенесене інфекційне захворювання. Чіткої залежності від фізичного навантаження не буває.

Часто міокардит симулює стенокардію, особливо у людей похилого віку, коли больовий синдром і нестача повітря виходять на перший план, а решта симптоматика згладжується або не виявляється.

Перікадіт

Біль при перикардит поступово наростає, але при появі випоту може значно зменшитися або зовсім піти. Вона колюча, ріжуча, віддає в шию, спину, плече, праворуч, протікає тривалий час. Деяке полегшення настає у положенні сидячи з нахилом допереду.

При гострому сухому запаленні спроба зробити глибокий вхід посилює біль, тому при такому захворюванні людина часто дихає і поверхнево. При аускультації я у цьому випадку чітко чула шум тертя плеври. Болить у серці найчастіше при даному виді перикардиту в області верхівки.

Повна добірка інформації про перикардит та методи його лікування знаходиться тут.

Аневризму аорти

Симптоми у своїй гострому стані багато в чому нагадує інфаркт міокарда. Провокацією може бути різке підвищення тиску, стрес або фізичне навантаження. Біль, що роздирає, розпирає, локалізується в загрудинній ділянці, віддає в шию, нижню щелепу, праву частину грудної клітки, іноді проходить вздовж хребта. Має хвилеподібний характер. У деяких випадках поширюється на зону проекції черевної частини аорти і навіть ноги.

Одночасно з'являються різкі стрибки тиску, при падінні може настати колаптоїдний стан. Відзначається асиметричність пульсу на лівій та правій руці. Оскільки кров починає накопичуватися під внутрішньою оболонкою аорти, швидко розвиваються симптоми анемії (збліднення і посиніння шкіри, запаморочення).

Тромбоемболія легеневої артерії

Тромбоемболія легеневої артерії супроводжується різким і сильним болем, що локалізується по центру грудини, а також ліворуч або праворуч від неї. Вона може тривати від кількох хвилин до 3-5 годин і пов'язана з дихальними рухами грудної клітки. Одночасно першому плані виходить брак повітря, різке зниження тиску, до колапсу. Клінічні прояви залежать від місцезнаходження тромбу та його розмірів. При перекритті просвіту великого створу судини утворюється ціаноз у верхній частині тіла, аритмія з підвищенням частоти пульсації. При закупорці дрібних артерій розвивається посиніння шкіри, задишка, біль найчастіше носить помірний характер, спостерігається кашель та мокрота з прожилками крові.

Як відрізнити

Щоб відрізнити біль у серці від невралгії та інших патологій, які успішно маскуються з кардіалгії, необхідно врахувати такі фактори:

• тривалість;
• локалізацію та глибину;
• провокаційні фактори;
• препарати для усунення симптоматики.

При спробі визначити причину я завжди звертаю увагу на супутні ознаки. Це дозволяє досить точно діагностувати захворювання, навіть у стадії попереднього опитування, до використання додаткових методів дослідження.

Стенокардія триває 3-20 хвилин, а інфаркт характеризується тривалим за часом нападом (така ж біль відзначається при запаленні міокарда, перикардиті та аневризмі). Різної інтенсивності та тривалості страждання спостерігаються при утиску нерва, міозиті.

Необхідно визначитися з глибиною та локалізацією хворобливості. При серцевій патології або проблемах судин вона є внутрішньою, що ніби йде назовні. Поверхневі відчуття притаманні невралгії, м'язового запалення. У цьому випадку відрізнити утиск від болю в серці можна за допомогою пальпації.

Провокуючими факторами розвитку ІХС стають психоемоційна напруга або навантаження фізичного характеру. Останній фактор може спровокувати загострення остеохондрозу, грижі. Міозит виникає на тлі загального запалення, переохолодження або інтоксикації.

Якщо напад знімається під'язичним прийомом нітрогліцерину, слід припустити стенокардію. Для інфаркту, гострої аневризми або тромбоемболії така дія не вплине, у цьому випадку допоможуть тільки наркотичні анальгетики, які вводяться хворому відразу після надходження у відділення. Щоб відрізнити міжреберну невралгію від серцевого болю, слід знати, що перша патологія добре піддається усуненню за допомогою нестероїдних протизапальних засобів та використання міорелаксантів, а кардіальні проблеми цим способом вирішити не можна.

Необхідні обстеження

Коли я стикаюся з подібними явищами, то одразу спрямовую пацієнта на ЕКГ. Особливо це стосується людей після 45 років, навіть якщо ознаки не є типовими для ішемії міокарда. Краще переконатися, що людині нічого не загрожує, і тільки після цього спокійно проводити терапію неврологічних або інших відхилень. При стенокардії слід робити ЕКГ з навантаженням, тому що при усуненні больового синдрому вона не може показувати змін.

У деяких випадках необхідно використовувати інші інструментальні методи:

1. Коронарографія. Проводиться з використанням введення контрасту і допомагає визначити наявність звуження в судинах серця.
2. ЕхоКГ. Для цього використається ультразвук. Він дозволяє побачити будову камер серцевого м'яза, стан клапанів, товщину стінок, наявність запальних процесів.
3. Томографія хребетного стовпа (або МРТ). Виконується після виключення кардіальної патології. Під час маніпуляції оцінюється величина міжхребцевих проміжків та стан кісткової тканини, наявність випнувань дисків та ущемлення судинно-нервових корінців.

У лабораторії оцінюються біохімічні маркери (АЛТ та АСТ), їх підвищення вказує на розвиток інфаркту чи міокардиту. Найсучаснішими способами визначення гострого некрозу є збільшення концентрації тропонінів у крові.

Як усунути біль

Допомога залежить від причини болю, вона здійснюється таким чином:

1. «Нітрогліцерин», та «Аспірин» під час стенокардії.
2. "Анальгін" або "Ібупрофен" при утиску корінців. Одночасне використання мазей та гелів «Діп-ріліф», «Меновазин».
3. При інфаркті, аневризмі або емболії усунення нападу здійснюється в умовах реанімації із застосуванням наркотичних аналгетиків.

При іррадіації болю в ділянку живота не слід самостійно призначати лікування до приїзду лікаря. Це допоможе виключити гострий стан органів черевної порожнини.