Лікування гіпертонії

Сучасні препарати

Стандарт лікування гіпертонічної хвороби – це поєднання кількох підходів класичної медицини. Існує певний протокол, який прописує дії лікаря. Він починається з огляду пацієнта, опитування, направлення на обстеження, аналізу результатів та складання курсу терапії. Орієнтуючись на стандарт та загальноприйняті протоколи, лікар зможе скласти ефективне лікування гіпертонії. Для початку хворому слід піти до лікарні за місцем проживання. Подальший курс терапії складатиметься з таких етапів:

• терапія у стаціонарі;
• амбулаторне лікування;
• відпочинок та відновлення, бажано в санаторії або на курорті.

У стаціонарних умовах хворого обстежують, лікар щодня аналізує стан пацієнта, призначає ліки та різні процедури. Коли людині стає кращим, її виписують для продовження курсу терапії в амбулаторних умовах.

Як правильно лікувати гіпертонію після виписки:

• Пацієнт повинен попрямувати до дільничного лікаря за місцем прописки.
• Йому запропонують пройти курс фізіотерапії, обов'язково потрібно буде змінити спосіб життя та приймати медикаменти.
• Якщо під час терапії було виявлено підвищений артеріальний тиск, то спеціаліст коригує схему лікування. За відсутності скарг пацієнту порекомендують більше відпочивати та вирушити до санаторію або на курорт. Лікар також перерахує клінічні рекомендації, яких доведеться дотримуватися протягом усього життя.

Медикаментозне лікування є основою терапії більшості захворювань. Його використовують для того, щоб позбавитися підвищеного тиску на пізніх стадіях гіпертонії. На ранніх етапах переважно допомагає корекція способу життя.

У лікуванні гіпертонії важлива постійність та правильний підбір медикаментів.

Роблячи вибір препаратів, лікар орієнтується на такі фактори:

• фінансове становище хворого;
• наявність хронічних патологій;
• стадія, де знаходиться гіпертонічна хвороба;
• фактори ризику;
• стан серцево-судинної системи.

Інгібітори АПФ

На думку багатьох фахівців, інгібітори АПФ чудово допомагають упоратися з гіпертонією. За рахунок їхнього впливу на організм, високий артеріальний тиск поступово падає, і на цьому фоні зменшується ризик розвитку ускладнень. У людей із хронічною серцевою недостатністю при тривалому прийомі інгібіторів АПФ покращується загальний стан та прогноз подальшого розвитку патології.

Інгібітори АПФ допомагають позбавитися артеріального тиску за рахунок блокування вироблення ангіотензину I, з якого повинен сформуватися ангіотензин II. Останній викликає спазм судин, через що розвивається гіпертонічна хвороба. Без ангіотензину II тиск хворого падає, знижується рівень гіпертрофії міокарда.

Лікування артеріальної гіпертонії інгібіторами АПФ може згодом перестати бути ефективним. При тривалому прийомі препаратів із цієї групи поступово стає більш актуальним другий шлях синтезу ангіотензину II, а саме – за допомогою хімази в органах та тканинах організму. Крім того, прийом інгібіторів АПФ може викликати першіння в горлі та кашель. Для лікування підвищеного тиску цієї групи використовуються такі препарати:

• "Енал";
• "Капотен" (використовується при кризах);
• "Ампрілан";
• "Аккупро";
• "Зокардіс";
• "Діротон";
• "Моноприл".

Лікування гіпертензії повинне починатися з малих доз інгібіторів. Поступово їх збільшують, щоб досягти стійкої ремісії. Позбутися артеріального тиску буде непросто, на весь процес піде не менше 3-4 тижнів. Потім потрібно буде приймати медикаменти з профілактичною метою ще більш тривалий час (не менше року). Використовувати інгібітори АПФ забороняється у таких випадках:

• вагітність;
• ангіоневротичний набряк через застосування схожих препаратів;
• звуження просвіту артерій, які живлять нирки;
• надлишок калію в організмі.

Сартани

Сартани у медицині також називаються блокаторами рецепторів, які сприймають ангіотензин II, скорочено – БРА. Ефекти цієї групи препаратів аналогічні інгібіторам АПФ. Проте сартан робить рецептори ангіотензину повністю до нього нечутливими, тому другий шлях синтезу цього ферменту з часом не проявиться. З цієї причини лікування артеріального тиску за допомогою БРА дає більш стійкий результат. Побічних ефектів після прийому ліків фактично не спостерігається, але в окремих випадках з'являється кашель. Допомогти позбутися тиску можуть наступні препарати цієї групи:

• "Лориста";
• "Апровель";
• "Мікардіс";
• "Атаканд";
• "Валз";
• "Едарбі";
• "Теветен";
• "Карсоад".

Антагоністи кальцію

Антагоністи кальцію називають блокаторами кальцієвих каналів. При артеріальній гіпертензії лікування ними дозволяє позбутися підвищеного тиску за рахунок розширення судин та зменшення їхнього загального опору. Досягається результату шляхом блокування надходження кальцію. Таким чином знижується чутливість судин до судинозвужувальних факторів.

Тривалий прийом антогоністів кальцію допомагає не тільки з тим, як лікувати артеріальну гіпертензію, але і дозволяє досягти наступних результатів:

• Зменшення ймовірності появи тромбів.
• Зниження шансів розвитку ускладнень підвищеного артеріального тиску.
• Уповільнення утворення на стінках судин атеросклеротичних бляшок.
• Зменшення гіпертрофії лівого шлуночка.

Для лікування артеріальної гіпертонії застосовуються 3 групи антагоністів кальцію. Кожна з них має свої особливості.

• Дигідропіридин. Вони особливо не впливають на скорочення міокарда та серцеву провідність. Діють дигідропіридин вибірково на стінку судини. За високого тиску лікування ними дозволяє швидко стабілізувати стан хворого. Препарати з групи дигідропіридинів бувають короткої та продовженої дії. Серед них можна виділити "Кордафлекс", "Ніфекард" та "Лекармен". При тривалому застосуванні дигідропіридин можуть викликати набряки.
• Фенілалкіламіни. Суть їхньої дії полягає у зниженні провідності серця, за рахунок чого зменшується інтенсивність серцевих скорочень. На віддалені (периферичні) судини фенілалкіламіни не діють. При гіпертензії лікування полягає у прийомі таблеток "Ізоптін" або "Фіноптин".
• Бензодіазепіни. За своїм впливом вони схожі на фенілалкіламіни. Однак бензодіазепіни здатні незначно звужувати судини, тому при високому тиску лікування ними повинно проводитися під строгим контролем лікаря. З цієї групи можна виділити "Ділтіазем".

Діуретики

Вплив діуретиків (сечогінних препаратів) на організм вивчено досить добре, щоб використати цю групу препаратів на лікування гіпертонії. Вони позбавляють організм хворого від зайвої вологи, за рахунок чого зменшується вираженість гіпертонічної хвороби. При тривалому застосуванні діуретики спричиняють дефіцит калію в організмі, який допомагає м'язам скорочуватися. Якщо не заповнити запас мінералів вчасно, то хворий може розпочати судоми. З цією метою при гіпертензії лікування включає прийом препаратів, в яких міститься кальцій («Аспаркам») або використовують калійзберігаючі діуретики («Тріамтерен»).

Як перемогти гіпертонію? У цьому питанні допоможуть такі представники групи діуретиків:

• «Гіпотіазид»;
• "Тригрім";
• "Фурасемід";
• "Діакарб".

В-адреноблокатори

Вони впливають на бета-адренорецептори, за рахунок чого знижується вплив симпатоадреналової системи (САС) на серце. На цьому фоні зменшується інтенсивність серцевих скорочень та зупиняється синтез реніну у нирках. Сучасне лікування гіпертонічної хвороби допускає використання бета-адреноблокаторів у таких випадках:

• якщо артеріальна гіпертензія супроводжується тахікардією;
• після перенесеного інфаркту;
• за наявності стенокардії (больових відчуттів за грудною клітиною);
• якщо розвивається серцева недостатність.

Серед цієї групи препаратів можна виділити найбільш затребувані:

• "Конкор";
• "Локрен";
• "Неквиток";
• "Коріол";
• "Егілок".

Допомогти позбавитися гіпертонії назавжди бета-адреноблокатори не зможуть, але вони здатні стабілізувати тиск на час прийому. Застосовувати їх забороняється при астмі та блокаді атріовентрикулярного центру 2-3 ступеня.

Агоністи імідазолінових рецепторів

Агоністи імідазолінових рецепторів впливають на центральну нервову систему. Особливо на I₂-імідазолінові рецептори, які локалізовані в довгастому мозку Вплив препаратів цієї групи знижує активність симпатичного відділу вегетативної (автономної) нервової системи. В результаті цього процесу стабілізується тиск та скорочення серцевого м'яза.

Агоністи имидазолиновых рецепторів допомагають як лікувати гіпертонію, а й дозволяють поліпшити обмінні процеси, особливо вуглеводний і жирової. Крім того, виявляється позитивний вплив на головний мозок, нирки та серцево-судинну систему.

З представників цієї групи найчастіше використовуються такі препарати:

• "Моксарел";
• «Моксонітекс»;
• "Альбарел";
• «Моксонідин» (при кризах).

Артеріальна гіпертензія – лише одна із хвороб, при якій призначаються агоністи імідазолінових рецепторів. Їх часто використовують у комплексному лікуванні ожиріння та цукрового діабету. Використовувати медикаменти із цієї групи забороняється у таких випадках:

• ниркова та серцева недостатність;
• брадикардія (при пульсі менше 50);
• слабкість синусового вузла;
• коронарний синдром.

Іноді навіть лікареві складно зрозуміти, як лікувати підвищений тиск, якщо виразність хвороби не зменшується. У таких ситуаціях допускається використання додаткових медикаментів:

• інгібітори реніна («Аліскірен»);
• альфа-адреноблокатори ("Альфузозин", "Доксазозин", "Празозин").

Якщо правильно поєднувати основні гіпотензивні медикаменти з додатковими, можна поліпшити обмін речовин у організмі. Це допоможе позбавитися високого тиску назавжди. Однак застосовувати інгібітори реніну та альфа-адренорецептори потрібно лише в комплексній терапії, а не в ролі єдиних ліків. Комплексне лікування будь-якої патології, зокрема боротьба з гіпертонією, полягає у комбінації медикаментів. В основному лікарі призначають такі поєднання препаратів:

• Інгібітор АПФ разом із сартаною та сечогінним препаратом.
• Інгібітор АПФ разом із сартаною та блокатором кальцієвих каналів.
• Інгібітор АПФ, сечогінний препарат та блокатор кальцієвих каналів.

Лікування низького тиску (гіпотонії) полягає у прийомі наступних препаратів:

• Адаптогени. Вони застосовуються за рахунок їх здатності звужувати та підвищувати тонус судин. На тлі терапії у хворого підвищується тиск, пульс та працездатність. Лікування низького тиску проводиться за допомогою таких адаптогенів, як "Пантокрин" або "Сапарал". Замість таблеток у легких випадках можна пити червоне вино, наприклад, «Кагор» по 1 ст. л. в день.
• Альфаадреноміметики. Їх використовують при сильному падінні тиску, вони впливають на альфа-адренорецептори, внаслідок чого підвищується тиск та звужуються судини. Використовуються найчастіше «Гутрон», «Мідамін» та «Мезатон».

Терапія нефрогенної гіпертонії

Артеріальна гіпертонія не завжди є наслідком порушеного обміну речовин, хвороб судин та серця. Іноді проблема ховається у нирках.

Такий різновид хвороби називається нефрогенною гіпертензією. Вона виникає через новоутворення, хвороби судин, вроджені дефекти та запальні процеси в нирках.

Лікування нефрогенної артеріальної гіпертензії складається на основі причини, що спричинила хворобу. Для усунення запалення використовуються "Цефтріаксон" або "Гатифлоксацин". Новоутворення та вроджені аномалії усуваються за допомогою оперативного втручання. Одночасно з усуненням причини нефрогенної артеріальної гіпертензії слід контролювати тиск і приймати гіпотензивні препарати для його стабілізації.

Хірургічне втручання

Для багатьох людей відповіддю на питання «як позбавитися гіпертонії назавжди» є операція. Але навіть при якісному та своєчасному втручанні необхідно дотримання здорового способу життя, інакше все швидко повернеться на свої місця. Хірургія часто застосовується у тяжких випадках закупорки судин, за відсутності ефекту від медикаментозного лікування.

У хірургії застосовуються 2 найбільш поширені методи втручання:

• Надшкірна ангіопластика. Суть такої операції полягає у веденні катетера з балончиком у посудину для покращення його провідності. Протипоказана процедура людям із вузьким проходом артерії або при її повній закупорці. В окремих випадках може статися розрив судини під час введення катетера.
• Відкрита операція. На відміну від черезшкірної ангіопластики, такий вид хірургічного втручання більш травматичний. Хворому доведеться багато часу провести під наркозом і період відновлення буде значно довшим. Суть відкритої операції полягає у видаленні бляшки, що з'явилася, разом зі шматочком судини. Його місце займе штучна або власна пересаджена судина. За рахунок такої процедури можна провести ефективне лікування гіпертонії, оскільки з'явиться можливість поновити пошкоджені артерії. Особливо актуально це при великому атеросклерозі.

Інші методи лікування

Артеріальна гіпертензія має безліч причин виникнення і для ефективного лікування необхідно комбінувати кілька способів зниження тиску. Серед інших сучасних методів можна назвати:

• Лазерна терапія. Вона підходить для поєднання із медикаментами. Проводиться курсами та ділиться на контактно-дзеркальний спосіб впливу та дистантний. Суть того, як правильно лікувати гіпертонію першого виду, полягає у впливі лазера через дзеркальну насадку. Через 2-3 сеанси хворі відчувають полегшення та зняття симптоматики, властивої гіпертонії. Лазерне лікування дистатного типу проводиться з відривом від тіла. Ефект від терапії стає помітним після першого впливу. Якщо результату не буде, то лікар повернеться до контактно-дзеркального виду лікування.
• Індійська методика Її суть полягає у лікуванні йодом. Наносити його доведеться у вересні та березні на певні ділянки шкіри залежно від дня тижня. Такий метод вкаже, як боротися з гіпертонією самостійно, але ефективність його лікарі не гарантують, оскільки є нетрадиційним.
• Масаж голови. Такий спосіб вважається найпростішим і допомагає лікувати підвищений тиск, не виходячи із дому. Для виконання потрібно попросити когось провести процедуру. Спочатку потрібно погладжувати голову проти зростання волосся, а потім помасажувати потилицю та шию. Насамкінець перейти до верху спини та лопаток. На кожен етап приділяється по 2 хвилини.

Отже, лікуванням артеріальної гіпертонії потрібно займатися під керівництвом лікаря, який має оглянути та опитати пацієнта, а потім направити його на обстеження.Орієнтуючись на отримані результати, фахівець зможе пояснити, як боротися з гіпертонією самостійно, та становитиме схему терапії, згідно з прийнятими стандартами.