Лікування грибкової ангіни у дитини

Кандидозна (грибкова) ангіна – інфекційне захворювання, що характеризується ураженням лімфаденоїдного глоткового кільця патогенами. Збудником інфекції є грибок типу Candida або Aspergillus в асоціації з коковою флорою. У дітей дошкільного віку клінічні прояви ЛОР-захворювання виражені яскраво, що зумовлено зниженою реактивністю організму.

Грибкова ангіна у дітей виникає внаслідок зниження загального та місцевого імунітету. Провокаторами патологічних змін в організмі є: авітаміноз, переохолодження, нераціональний прийом глюкокортикостероїдів та антибіотиків. Сама по собі патологія не загрожує життю, проте невчасне знищення грибків може призвести до розвитку системних захворювань.

Грибкова ангіна – що це?

Згідно з медичною термінологією, кандидозною або грибковою ангіною називається грибкова ураження лімфаденоїдних утворень, а саме піднебінних мигдаликів. Однак у разі розвитку патології осередки запалення локалізуються у гландах, а й у слизовій оболонці ротоглотки. Виходячи з цього використовувати термін «грибкова ангіна» не зовсім коректно.

Існує три підвиди кандидозного запалення ротоглотки:

Грибковий тонзиліт – ураження піднебінних мигдаликів;
Фарингомікоз – ураження слизової оболонки горлянки;
Тонзилофарингіт – одночасне ураження глотки та мигдаликів.

Як правило, кандидозний тонзиліт при несвоєчасному лікуванні змінюється фарингомікозом або тонзилофарингітом. Принципи лікування вищезгаданих патологій ідентичні і передбачають використання препаратів протигрибкової (антимикотичної) та симптоматичної дії.

Збудники інфекції

Кандидоз ротоглотки провокується умовно-патогенними мікроорганізмами, до яких відносяться дріжджоподібні (Candida albicans) та плісняві (Aspergillus) грибки. У разі імунодефіциту рівновага між «корисними» та «шкідливими» мікроорганізмами, що становлять мікрофлору ЛОР-органів, порушується. Активний розвиток хвороботворних агентів призводить до утворення вогнищ запалення у лімфаденоїдних тканинах.

Ключовою причиною зниження опірності організму до патогенів є дисбактеріоз. Причини розвитку грибкової хвороби у дитини можуть бути ендогенними та екзогенними:

нераціональне харчування;
зловживання антибіотиками;
хронічні ЛОР-захворювання;
гіповітаміноз та анемія;
цукровий діабет;
хронічна втома;
прийом кортикостероїдів.

Важливо! Кандидозний тонзиліт може спричинити розвиток гострого лімфаденіту, який лікується виключно препаратами антибактеріальної дії.

Маленькі діти більше схильні до захворювання, що обумовлено зниженою імунологічною реактивністю. Зараження фарингомікозом може спостерігатись у перші місяці життя дитини при контакті з грибковою флорою.

Клінічна картина

Наявність білого нальоту на піднебінних мигдаликах – основна ознака розвитку кандидозного тонзиліту. Точно діагностувати захворювання можна лише після здачі серологічного аналізу та визначення типу збудника інфекції. Місцеві прояви хвороби схожі на симптоми гнійної ангіни, яка лікується переважно антибіотиками. Однак грибкові мікроорганізми не чутливі до дії протимікробних засобів. Несвоєчасне призначення антимікотичних ліків може призвести до ускладнень.

Грибкова ангіна характеризується слабкою інтоксикацією організму, тому загальні симптоми захворювання виражені слабко. До них можна віднести:

незначні головні болі;
дискомфорт у горлі;
слабкість та сонливість;
субфебрильну лихоманку.

На стадії гострого кандидозного запалення у ротоглотці виникають множинні білі плями, які локалізуються на піднебінних дужках, мигдаликах, язичці м'якого піднебіння, глотці тощо. Після механічного видалення нальоту на слизовій оболонці з'являються виразки, що кровоточать, який провокують набряк тканин. У місцях найбільшого ураження слизової спостерігається відшарування епітелію.

Важливо! Білий наліт сигналізує про розвиток дріжджоподібних, а зелений або жовтуватий – цвілевих грибків.

У дітей лікування кандидозного тонзиліту слід починати у разі виникнення перших симптомів захворювання. Запізніла терапія може спричинити утворення білого нальоту мовою, внутрішньої поверхні щік, стінках горла тощо.

Специфіка перебігу хвороби

Кандидозне запалення ротоглотки може протікати у кількох формах, що слід враховувати під час постановки діагнозу. Гострий фарингомікоз нерідко плутають із гнійною ангіною через схожість клінічних проявів: першіння у горлі, головний біль, гіпертермія, збільшення регіонарних лімфовузлів.

Підгостра форма захворювання протікає практично безсимптомно, що перешкоджає діагностиці та лікуванню фарингомікозу у дітей віком до 1 року. Несвоєчасне знищення грибкових патогенів призводить до хронітизації запальних процесів. Хронічна кандидозна ангіна практично ніяк не проявляє себе, але приблизно 2-3 рази на рік можуть виникати загострення, що характеризуються типовими проявами фарингомікозу.

Запальні процеси в організмі продовжуватимуться доти, доки не буде проведено етіотропне лікування.

Якщо не лікувати кандидозне запалення, це призведе до прогресування грибкової флори та утворення сирного нальоту на всій поверхні язика. Патологічні процеси можуть стати причиною зміни смакових відчуттів та розвитку кандидозного стоматиту.

Диференційна діагностика

Діагностувати кандидозне запалення слизових оболонок у більшості випадків можна при візуальному огляді горла. У зв'язку з тим, що лімфаденоїдна тканина у дітей грудного віку має пухку структуру, сирний наліт мало чим відрізняється від гнійних утворень. Тому точно визначитися з типом захворювання можна лише після мікробіологічного дослідження мазка із зіва.

При визначенні причин розвитку хвороби враховується наявність соматичних захворювань, вторинних імунодефіцитів та побічних реакцій на прийом глюкокортикостероїдних препаратів. Біохімічний аналіз крові дозволяє визначити концентрацію бактерій у плазмі. Відсутність надлишкової кількості мікробів в організмі є одним із вагомих доказів наявності кандидозного запалення.

Диференціальна діагностика фарингомікозу проводиться з такими патологіями, як:

стрептококовий тонзиліт;
скарлатина;
сифіліс;
герпесний стоматит;
бактеріальний мононуклеоз

За наявності змішаної флори у вогнищах запалення фахівець проводить тест Фемофлор-Скрін, який дозволяє зі 100% ймовірністю визначити збудника інфекції.

Принципи лікування

Яким має бути лікування грибкової ангіни у дітей? Оскільки кандидозний тонзиліт та фарингомікоз виникають на тлі дисбактеріозу, терапію починають із відновлення нормальної мікрофлори. Якщо патологія розвинулася внаслідок нераціонального прийому антибіотиків, схему лікування коригують, замінюючи протимікробні препарати на антимікотики.

Для збільшення кількості лактобактерій у тонкому кишечнику пацієнту призначають спеціальну дієту з упором на кисломолочні продукти, фрукти, свіжі овочі та білкову їжу. Комплексна медикаментозна терапія полягає у застосуванні наступних медикаментів:

антимікотики – пригнічують активність дріжджоподібних та пліснявих грибків;
антисептики (зрошення, інгаляції, змащування) – знезаражують слизову оболонку ротоглотки;
імуностимулятори – підвищують неспецифічну резистентність організму;
вітаміни – заповнюють в організмі нестачу корисних речовин, які беруть участь у важливих біохімічних процесах;
антипіретики - знижують температуру, за рахунок чого усувається субфебрильна лихоманка.

На стадії регресу патологічних процесів фахівець може призначити фізіотерапевтичні процедури. Опромінення лімфаденоїдних утворень ультрафіолетом сприяє знищенню бактеріальної та грибкової флори, за рахунок чого підвищується місцевий імунітет.

Антимікотична терапія

Протигрибкові препарати мають виражену фунгістатичну та фунгіцидну дію щодо дріжджоподібних та пліснявих грибків. Їх активні компоненти пригнічують біосинтез цитохрому, що перешкоджає утворенню клітинних мембран патогенів. Ліки системної дії перешкоджають поширенню кандидозного запалення, що прискорює процес одужання.

У дитячій терапії для лікування фарингомікозу застосовують такі антимікотики:

«Флуконазол» – препарат, який має фунгістатичну дію; пригнічує вироблення грибкових стеринів, що перешкоджає подальшому розвитку патогенів;
«Леворин» – малотоксичний засіб, який знищує дріжджоподібний грибок та найпростіші типи Trichomonas vaginalis; компоненти ліків не накопичуються в організмі, що перешкоджає побічних реакцій;
«Ністатин» – антимікотик фунгіцидної дії, що знищує аспергіли, дріжджоподібні грибки та найпростіші; застосовується для усунення кандидозного запалення у ротової порожнини, а й у ШКТ.

Зловживання ліками може спровокувати блювання, діарею, озноб та біль у животі.

Купірувати прояви кандидозного тонзиліту можна лише у разі проходження етіотропної терапії. Препарати симптоматичної дії лише полегшують перебіг хвороби, проте не знищують причину її виникнення – грибкову флору.

Місцеве лікування

Кандидозний тонзиліт легко піддається лікуванню лише на ранній стадії розвитку патології.

У разі пізньої діагностики та некоректного попереднього лікування до грибкової флори нерідко приєднуються хвороботворні бактерії. Щоб ліквідувати осередки запалення у лімфаденоїдних утвореннях, застосовують препарати місцевої дії.

Як ліквідується грибкова ангіна у дітей – які симптоми та лікування дитини? Місцева терапія полягає в зрошенні горла засобами, що мають антимікотичні та протимікробні властивості. Медикаменти призначаються тільки лікарем після точної постановки діагнозу. До безпечних антисептиків, які можна використовувати для санації ротоглотки, відносяться:

Фарінгосепт – перешкоджає розвитку бактеріальної флори, що сприяє усуненню загальних симптомів інтоксикації;
«Хлоргексидин» – знищує аеробні та анаеробні бактерії, а також паразитарні грибки роду Candida;
«Йодинол» – знезаражує слизову оболонку ротоглотки, за рахунок чого підвищується тканинна реактивність;
«Декаметоксин» – знищує мікроби та хвороботворні грибки, тому може застосовуватися для лікування фарингомікозу, грибкового стоматиту та гнійного запалення у ЛОР-органах;
"Мірамістин" - ліквідує більшість штамів бактерій, стійких до впливу препаратів пеніцилінової групи; має активність щодо аспергілл, сапрофітів і дріжджоподібних грибків.

Щоб прискорити регрес кандидозного запалення, санацію горла слід здійснювати не менше 4-5 разів на добу протягом тижня. Деякі з перелічених вище ліків, зокрема «Мірамістин» і «Хлоргексидин», можна застосовувати для профілактики грибкових інфекцій. Їхні активні компоненти стимулюють імунну неспецифічну відповідь, що перешкоджає розвитку умовно-патогенних мікроорганізмів.

Ефективні імуностимулятори

Імуностимулятори – препарати, що сприяють підвищенню неспецифічного імунітету. Систематичне застосування ліків перешкоджає розвитку інфекційних ЛОР-захворювань у дітей. За призначенням педіатра їх використовують напередодні сезонних захворювань, таких як ангіна, ГРВІ, грип, бронхіт тощо.

У профілактичних цілях підвищення реактивності дитячого організму використовують препарати на рослинній основі. Вони практично не викликають алергічних реакцій, але при цьому стимулюють вироблення в організмі інтерферону. Біогенні засоби, до складу яких входять вітаміни та мікроелементи, називають адаптогенами. Вони перешкоджають розвитку гіповітамінозу, який є одним із ключових факторів зниження резистентності організму.

До ефективних імуностимуляторів можна віднести:

"Аміксин";
"Деринат";
"Імунал";
"Мілайф";
«Рібомуніл»;
"Бетаферон".

Перераховані вище засоби рекомендується використовувати на стадії дозволу кандидозного запалення в слизовій горлі. Систематичне застосування імуностимуляторів перешкоджає хронітизації патологічних процесів та рецидивам захворювання.