Підвищення температури є постійним симптомом ангіни в дітей віком. Наявність гіпертермії обумовлено впливом патогенних збудників, стрептококів стафілококів. У 10% випадків у розвитку захворювання беруть участь обидва інфекційні агенти. Ці бактерії, потрапляючи на слизову оболонку ротоглотки, надають місцевий вплив на піднебінні мигдалики, призводячи до розвитку в них запальних процесів. У відповідь це відбувається активація клітин, відповідальних імунітет, запускаються різні захисні механізми.
Однією із таких захисних реакцій є підвищення температури тіла. Вироблення пірогенів та подальше підвищення температури до 38-39 градусів сприяє максимально швидкій загибелі хвороботворних мікроорганізмів. Наявність даного симптому є позитивним фактом, що свідчить про достатній імунітет пацієнта та запуск захисних механізмів, спрямованих на боротьбу зі збудниками захворювання.
Гіпертермія при різних формах ангіни
Скільки тримається температура при ангіні в дітей віком, залежить від кількох чинників. Насамперед, тривалість температури при ангіні впливає характер запального процесу, що у мигдаликах, тобто форма захворювання. Ангіна може розвиватися у вигляді катаральної форми, гнійної та некротичної. Кожна з них характеризується певними змінами, що відбуваються в мигдаликах. Цей характер запалення обумовлює різну тяжкість течії та ступінь інтоксикації у кожному випадку.
Катаральна ангіна зазвичай характеризується легким перебігом. При об'єктивному огляді зіва така форма характеризується лише почервонінням і набряклістю мигдаликів. Нальоти та гнійні осередки відсутні. Такі морфологічні зміни супроводжуються незначними явищами інтоксикації. Загальний стан дитини порушений малою мірою. Він може зберігати достатню активність. При цьому підвищення температури спостерігається в межах субфебрильних показників.
Коректне та своєчасне застосування антибіотиків при катаральній формі ангіни дозволить нормалізувати температуру протягом двох днів.
Несвоєчасне або некоректне лікування може сприяти переходу захворювання на гнійну форму та більш тривалому перебігу.
Залежно від залучення у запальний процес різних структур мигдаликів, гнійна ангіна поділяється на лакунарну та фолікулярну форму. Відрізняючись морфологічними змінами, що відбуваються в мигдаликах, вони мають схожий перебіг та клінічні прояви, зумовлені утворенням гнійників. На відміну від катаральної форми, гнійна ангіна характеризується більш важким перебігом та вираженими явищами інтоксикації.
Пацієнти стають млявими. Їх турбує різка слабкість та нездужання. Відзначається виражений біль у горлі. Гнійна ангіна супроводжується підвищенням температури тіла дитини до 39 градусів. У тяжких випадках гіпертермія характеризується вищими цифрами. Триматися така температура може загалом 3-4 дня. Надалі вона йде на спад, супроводжуючись регресом та іншими симптомами.
У тих випадках, коли ці строки подовжуються, потрібно виключити розвиток ускладнень. При відсутності 
відповідного лікування великий ризик розвитку місцевих ускладнень захворювання, таких як гнійний лімфаденіт, паратонзилярний абсцес. Характеризуються ці процеси погіршенням стану, подальшим підвищенням температури до 40 градусів. При цьому наявність гіпертермії зберігатиметься аж до проведення хірургічного лікування.
Паратонзилярний абсцес характеризується посиленням болю в горлі та утруднення мови. Для гнійного лімфаденіту також характерна температурна реакція. При цьому спостерігається збільшення регіональних лімфовузлів. Шкіра над ними гіперемована, набрякла, гаряча на дотик. Наявність цих симптомів також є приводом для проведення консультації хірурга.
Значення імунітету
Тривалість пропасного періоду обумовлена також імунітетом пацієнта. У тих випадках, коли дитина ослаблена супутніми тяжкими захворюваннями, частими ГРВІ, має вроджені вади розвитку, тривалість температурного періоду може бути більшою, навіть незважаючи на антибіотикотерапію, що проводиться.
Однак у деяких випадках температура при ангіні у дитини відсутня. У той же час інші клінічні симптоми, такі як ознаки інтоксикації, запалення мигдалин, збільшення лімфатичних вузлів присутні в повному обсязі. Причину, чому немає підвищення температури у таких пацієнтів, необхідно шукати в наявності супутньої патології.
Оскільки виникає гіпертермія у відповідь на вплив хвороботворних мікроорганізмів і спрямована на боротьбу з ними, відсутність температурної реакції пов'язана зі зниженням імунітету. Найчастіше причинами такого стану є
- онкопатологія;
- Віч інфекція;
- вірусні гепатити;
- цукровий діабет;
- тривале застосування антибіотиків чи кортикостероїдних препаратів.
Відсутність температурної реакції у відповідь на дію патогенного збудника не сприяє більш легкому перебігу захворювання. У подібних випадках захворювання гірше піддається лікуванню, приймає затяжний перебіг.
Антибіотикотерапія при звичайному перебігу ангіни призначається зазвичай терміном 7 днів.
За відсутності температури вона повинна проводитися триваліше. Критерієм скасування антибіотиків у разі є як результати об'єктивного огляду, а й дані лабораторних досліджень.
Гіпертермія при інших гострих тонзилітах
Ангіну нерідко доводиться диференціювати з іншими патологічними станами, що супроводжуються запаленням піднебінних мигдаликів. Найчастіше такими захворюваннями є
- хронічний тонзиліт у стадії загострення;
- скарлатина;
- дифтерія;
- інфекційний мононуклеоз.
У цих випадках виникнення температурної реакції, її характер та тривалість обумовлено іншими механізмами. Хронічний тонзиліт може викликатись різноманітними збудниками, що активізуються при переохолодженні та вдиханні забрудненого повітря. У зв'язку з цим захворювання зазвичай протікає з менш вираженими явищами інтоксикації, але субфебрильна температура може зберігатися протягом кількох тижнів. Велику роль при загостренні хронічного тонзиліту відіграють захисні механізми організму, стан імунної системи дитини.
Істотна роль в загостренні хронічного тонзиліту відводиться стану навколишнього середовища, тобто чистоті повітря, що вдихається. Для дитини, яка має схильність до частих ангін, санаторно-курортне лікування є важливим фактором лікування. Воно сприяє як зниження частоти захворювання, а й легшому перебігу його, зниження тривалості температурного періоду.
Дифтерія характеризується вираженою температурною реакцією. Її показники можуть сягати 40 градусів. Навіть за сприятливого перебігу, своєчасному застосуванні відповідного анатоксину тривалість періоду підвищеної температури становить не менше тижня.
Інфекційний мононуклеоз викликається вірусним збудником. Незважаючи на те, що температура рідко досягає високих показників, вона зберігається протягом декількох місяців, що є постійним симптомом, і може бути одним із факторів, що сприяють проведенню диференціальної діагностики.
Нерідко причиною розвитку патологічного процесу в галузі зіва є вірусний збудник.У разі герпетичної ангіни підвищення температури відзначається доти, поки мигдалики та порожнина зіва не очистяться від характерних висипань, і може зберігатися протягом 10 днів.
Таким чином, на ступінь підвищення температури та тривалість температурного періоду при ангіні впливають такі фактори:
- збудник захворювання;
- вираженість запального процесу, що відбувається в мигдаликах;
- наявність супутньої патології;
- імунітет дитини.
Оскільки розвиток стрептококової ангіни обумовлено впливом бактеріального збудника, лікувальні заходи обов'язково повинні включати антибіотики. Своєчасне та коректне застосування даних препаратів сприяє нормалізації ситуації у більш короткий термін. Водночас відсутність адекватного лікування може призвести до розвитку ускладнень ангіни, що характеризуються високими цифрами гіпертермії та тривалим її перебігом.
