Що таке лакунарна ангіна

Лакунарна ангіна у дорослих – що і чому вона виникає? Дане захворювання є клінічною формою гострого тонзиліту, в більшості випадків бактеріальної етіології. Лакунарна ангіна це той тип тонзиліту, при якому нальоту на мигдаликах багато, він накопичується в гирлах лакун мигдаликів або покриває їх суцільною плівкою. Порівняно з катаральною та фолікулярною формами ангіни, лакунарна протікає найбільш важко – хворий страждає від вираженого болю у горлі, лихоманки та інших неприємних симптомів.

Як швидко покращити самопочуття хворого на лакунарну ангіну? Скільки днів її потрібно лікувати у дорослих? На ці та інші питання ми відповімо у цій статті.

Ознаки лакунарної форми тонзиліту

Лакунарна ангіна у дорослих може мати середньотяжкий або тяжкий перебіг. Практично у кожному випадку у хворого розвивається гарячковий стан, виявляються симптоми інтоксикації. Інтоксикація при ангіні - це отруєння організму продуктами життєдіяльності бактерій (або інших інфекційних агентів), а також продуктами деградації лейкоцитів, що відпрацювали, і мертвих клітин слизової оболонки. Саме в результаті інтоксикації хворий страждає на головний біль, нудоту і т.д.

Симптоми запалення мигдаликів також яскраво виражені – має місце гіперемія, рясний наліт, болючість.

В цілому клінічна картина лакунарної форми тонзиліту включає такі симптоми, як:

• жовтувато-білий наліт у лакунах (поглибленнях) мигдаликів, або ж у вигляді суцільної плівки;
• наліт пухкий, що нещільно прилягає до мигдаликів, легко знімається ложкою;
• тканина мигдаликів під нальотом почервоніла, набрякла, але без ділянок некрозу та пошкоджених кровоносних судин;
• біль у горлі гострий, постійний, посилюється при ковтанні, відкриванні рота тощо;
• лімфатичні вузли шиї збільшені та болючі при дотику;
• температура тіла підвищена до 38-39 °С з першого дня хвороби;
• турбує головний біль;
• знижений апетит, найчастіше нудота.

Захворювання завжди розвивається гостро – у хворого різко підвищується температура тіла, швидко розвивається набряк мигдалин, протягом доби у горлі накопичується наліт. Такий стан продовжується від 3 до 5 днів.

Чому розвивається хвороба? Причини та збудники

Збудником гнійних форм ангіни (лакунарної, а також фолікулярної) у більшості випадків є стрептокок. Значно рідше запалення мигдаликів обумовлено стафілококом. У такому разі ангіна може з'являтися як ускладнення ГРВІ.

Стрептококова ангіна розвивається внаслідок зараження. Здорова людина може заразитися стрептококом при близькій розмові, рукостисканні, користуванні загальним посудом і т.д. з хворою людиною чи носієм інфекції (у якого симптомів хвороби немає). Імовірність виникнення стрептококової інфекції зростає у певних умовах – при переохолодженні, під час ГРВІ, при зниженні імунітету.

Незважаючи на те, що стрептококова лакунарна ангіна часто розвивається при переохолодженні, її причиною є не холод, а бактеріальна інфекція.

Стафілококова ангіна, на відміну від стрептококової, може виникнути за відсутності контакту із зараженою людиною. Причиною цього є той факт, що стафілокок – представник умовно-патогенної мікрофлори. Це означає, що на шкірі та слизових оболонках здорових людей у ​​невеликій кількості постійно присутній стафілокок. У людей з нормальною імунною системою активність стафілокока постійно пригнічується, і він не може викликати хворобу. Якщо ж імунітет ослаблений, стафілокок починає безконтрольно розмножуватися. Він може спричинити інфекцію мигдалін (тонзиліт), а також інші захворювання – запалення вуха (отит), глотки (фарингіт) та ін.

Діагноз «стафілококова ангіна» ставиться лише на підставі результатів лабораторних досліджень. Зовнішньо відрізнити стафілококову ангіну від стрептококової неможливо.

Лікування стрептококової ангіни

Ангіна лакунарна, спричинена стрептококовою інфекцією, потребує своєчасного повноцінного лікування. Цей тип тонзиліту небезпечний не лише під час гострого періоду хвороби, а й після одужання – нерідко саме гнійна стрептококова ангіна призводить до розвитку різноманітних ускладнень.

Серед ускладнень лакунарної ангіни можна виділити гнійні (отит, паратонзиліт, фарингіт та ін.) та негнійні (ревматична хвороба серця, суглобів, нирок).

Провокатором розвитку ревматизму в більшості випадків є звичайна невилікована вчасно стрептококова ангіна.

У успішному лікуванні ангіни велику роль відіграє комплексний підхід, що включає 3 основні напрямки:

1. По-перше, необхідно знищити інфекцію – причину хвороби. Для цього застосовують антибактеріальні препарати системної дії (антибіотики у формі таблеток).
2. По-друге, для прискорення одужання необхідно впливати безпосередньо на осередок інфекції. З цією метою використовують антисептичні засоби у вигляді спреїв для горла, розчинів для полоскання і т.д.
3. Крім цього, в лікуванні лакунарної ангіни активно використовуються препарати симптоматичної дії – жарознижувальні та знеболювальні, здатні значно покращити самопочуття хворого.

З першого дня хвороби і аж до зникнення симптомів необхідно дотримуватися постільного режиму та утримуватися від контактів з оточуючими.

Антибіотикотерапія

Гнійна лакунарна ангіна, спричинена стрептококом, лікується за допомогою антибіотиків. Стрептокок чутливий до більшості антибіотиків пеніцилінового ряду. Препаратами першого вибору є Амоксицилін, Амоксиклав, Оспен, Феноксіметилпеніцилін. Вибраний препарат приймають тричі на добу за годину до їди. Дозування розраховують індивідуально, виходячи із віку та ваги хворого. Тривалість лікування має становити 10 днів.

У деяких випадках стрептокок виявляється стійким до обраного антибіотика. Як зрозуміти, що препарат не діє на інфекцію? В нормі ефективний антибіотик сприяє нормалізації температури та зменшенню болю в горлі вже на 2-3 добу лікування.

Поліпшення самопочуття хворого на 2-3-й день лікування не є приводом передчасно закінчувати курс прийому антибіотиків.

Пам'ятайте, що курс розрахований так, що повне знищення інфекції досягається при триразовому вживанні певної дози антибіотика протягом 10 діб. Не слід порушувати призначений курс лікування – це може призвести до ускладнень.

При резистентності стрептококу до пеніцилінів призначають інші антибіотики – цефалоспорини чи макроліди. Наприклад, високоефективним є антибіотик макролідового ряду азитроміцин (сумамед). Безперечною перевагою азитроміцину є те, що тривалість курсу лікування цим антибіотиком становить лише 5 днів.

Лікування стафілококової лакунарної ангіни

Лакунарна ангіна може бути викликана як стрептококовою, так і стафілококовою інфекцією. Якщо ангіна погано піддається стандартному лікуванню (антибіотик+антисептики та протизапальні), варто запідозрити наявність стафілококової інфекції мигдаликів. Для підтвердження діагнозу необхідно здати деякі аналізи, в першу чергу, бактеріологічний посів мазка із зіва, що дозволяє виявити клітини стафілококу в нальоті на мигдаликах.

Лікування стафілококової лакунарної ангіни суттєво відрізняється від стрептококової.По-перше, антибіотики, ефективні щодо стрептокока, можуть бути марними в боротьбі зі стафілококом.

Стафілококову лакунарну ангіну слід лікувати не антибіотиками, а спеціальними протистафілококовими препаратами біологічного походження.

Серед протистафілококових препаратів можна виділити «Бактеріофаг стафілококовий». Даний препарат містить віруси, активні щодо тільки бактерій (для людини вони не загрожують). «Бактеріофаг стафілококовий» – препарат місцевої дії. Його використовують для зрошення мигдаликів.

«Протистафілококова плазма» – ще один препарат, який активно використовується для лікування стафілококових інфекцій. «Протистафіококова плазма» містить антитіла до стафілококу. Потрапляючи в кров, антитіла активують імунну систему, прискорюючи виявлення та знищення клітин стафілокока.

Антибіотики при стафілококовому тонзиліті призначають у виняткових випадках, коли ангіна протікає у тяжкій гнійно-некротичній формі.

При виборі антибіотика необхідно мати на увазі, що стафілокок стійкий до впливу багатьох антибактеріальних препаратів. Для вибору ефективного антибіотика рекомендується визначити чутливість стафілококу до різних антибіотиків за допомогою бактеріологічного посіву.

Допоміжна терапія

Процедури, що полегшують самопочуття хворого, активно використовуються в лікуванні стрептококової, так і стафілококової лакунарної ангіни. Велика увага приділяється полосканню горла – дана процедура очищає мигдалики від залишків їжі, гною, бактеріальної маси, прискорюючи одужання. Для полоскання можна використовувати:

• розчин солі (чайна ложка харчової солі на склянку теплої води);
• розчин соди (чайна ложка на склянку води);
• теплу воду з додаванням настойки прополісу чи хлорфіліпту;
• настої лікарських трав з антисептичними властивостями (ромашки, соснових посік, календули, евкаліпта та ін.).

Полоскати горло можна 4-5 разів на добу. Обов'язково слід полоскати горло перед сном, після пробудження та кожного прийому їжі. Після полоскання не слід пити, їсти та розмовляти 20 хвилин.

Зрошення мигдалин спреями для горла має антисептичну, а також знеболювальну дію. Подібним ефектом також мають багато льодяників для горла - Стрепсілс, Септолете, Фарінгосепт. Деякі таблетки для розсмоктування мають імуномодулюючу дію, наприклад, Тонзилотрен, Імудон.

Процедури місцевого характеру доповнюють системне антибактеріальне лікування, але не можуть його замінити.