Своєчасна діагностика та видалення доброякісних новоутворень дозволяє запобігти кондуктивній приглухуватості, ретроназальній ангіні, хронічному риніту, деформації обличчя та грудної клітини. Дізнатись патологію можна за характерними клінічними проявами, вираженість яких багато в чому визначається ступенем розрощення аденоїдних вегетацій.
Аденоїди – це норма?
Як зрозуміти, що у дитини розрослися аденоїдні вегетації? Аденоїди – це гіпертрофована мигдалина, яка знаходиться у склепінні носоглотки. Навіть незначне розрощення залозистих тканин розцінюється отоларингологами як відхилення від норми. Глоткова мигдалина бере участь у зігріванні та очищенні повітря від умовно-патогенних мікроорганізмів. На тлі частого розвитку респіраторних захворювань кількість структурних елементів у лімфоїдних тканинах зростає, що призводить до гіпертрофії імунного органу.
Діагностувати патологію у дітей віком до 3 років важко через мізерність симптомів і скарг дитини на погіршення стану здоров'я.
Збільшення аденоїдних вегетацій призводить до закупорки носових ходів та утруднення дихання через ніс. Відомо, що при гіпертрофії носоглоткової мигдалики дитячий організм недоотримує приблизно 16-18% кисню, що негативно позначається на фізіологічному, а іноді розумовому розвитку дитини. Напевно, визначити ступінь гіпертрофії імунного органу може тільки отоларинголог після апаратного обстеження носоглотки пацієнта.
Ознаки аденоїдів
Чи можна самостійно розібратися в ознаках та симптомах гіпертрофії носоглоткової мигдалики? Без спецобладнання визначити патологію на початкових стадіях розростання лімфаденоїдних тканин практично неможливо. У більшості випадків батьки звертаються за допомогою до педіатра вже при 
розвитку затяжного нежитю та частих рецидивах інфекційних захворювань, які виникають приблизно на 2 чи 3 стадії розрощення аденоїдних вегетацій.
Запідозрити патологію можна при виявленні таких ознак:
- часте відкривання рота;
- сопіння та хропіння уві сні;
- млявість та плаксивість;
- головні болі;
- незначне погіршення слуху;
- розсіяність;
- закладеність носа без нежиті.
Аденоїди у дитини виникають внаслідок частого перенесення простудних захворювань. У разі розвитку інфекції в органах дихання глоткова мигдалина збільшується в розмірах, що свідчить про інтенсивне вироблення імуноглобуліну. При регрес запальних процесів імунний орган зменшується до своїх нормальних фізіологічних розмірів. Але якщо ЛОР-захворювання рецидивують дуже часто, глоточная мигдалина «не встигає» приходити в норму, що стає причиною розростання залізистої тканини.
Важливо! Часті рецидиви інфекції призводять до зниження місцевого імунітету, що підвищує ризик запалення аденоїдів.
Загальні симптоми
Загальні симптоми аденоїдів схожі на прояви простудних захворювань, тому батьки нерідко ігнорують появу проблеми. У міру розростання лімфоїдних тканин стан здоров'я дитини посилюється. Приблизно у 42% випадків пацієнти звертаються за допомогою до ЛОР-лікаря вже на 2 та 3 стадіях гіпертрофії аденоїдних вегетацій.
Слід розуміти, що чим раніше патологію буде виявлено, тим безболісніше виявиться лікування. При незначному збільшенні розмірів носоглоткового мигдалика усунути симптоми хвороби вдається за допомогою консервативної терапії. Якщо гіперплазовані залозисті тканини перекривають носові канали більш ніж на 50%, потрібно оперативне втручання (аденотомія).
Важливо! При частковому видаленні аденоїдних вегетацій ризик повторного зрощення глоткової мигдалини становить 47%.
Розпізнати захворювання можна за такими клінічними проявами:
- періодичний головний біль;
- стійке порушення носового дихання;
- постійна закладеність носа;
- риніт, що не піддається лікуванню;
- слизові виділення з носа;
- сухий кашель після пробудження;
- періодичні затримки дихання уві сні;
- стікання слизу по стінках гортаноглотки;
- зниження слуху;
- часте загострення фарингіту, ангіни, синуситу;
- порушення фонації;
- постійне дихання через рот;
- хропіння уві сні;
- зниження апетиту;
- погіршення пам'яті;
- гугнявість голосу;
- невмотивована стомлюваність.
Гіперплазія аденоїдів у дитини призводить до стійкого порушення дихання та ринофонії. Гіпоксія мозку негативно позначається на розумовому розвитку пацієнта та якості життя. Несвоєчасне усунення патології спричиняє розвиток депресії, невмотивованої агресії та дратівливості.
Місцеві прояви
Поступове збільшення розмірів імунного органу ускладнює проблему з носовим диханням. Доброякісні утворення, що перекривають гирло слухових трубок та носових ходів, перешкоджають відтоку слизу з носової порожнини. Застійна гіперемія м'яких тканин призводить до набряку піднебінних дужок, м'якого піднебіння, слизової носоглотки і т.д.
Патологічні зміни у верхніх дихальних шляхах провокують зниження місцевого імунітету, внаслідок чого розвиваються хронічні синусити, риніти, синдром постназального затікання, кашель, що гавкає, і т.д. Поверхневе дихання з часом тягне за собою деформацію грудної клітки, внаслідок чого вона набуває форми човнового кіля.
Постійне відкривання рота стає причиною витягування лицевого черепа та виникнення байдужого виразу обличчя. Через подовження нижньої щелепи порушується прикус, а обличчя стає одутлим. Якщо аденоїдна вегетація видаляється надто пізно, навіть після висічення гіперплазованих тканин у носоглотці дитина продовжує дихати ротом.
Ступені розвитку аденоїдів
Залежно від виразності симптоматичної картини, ступеня розрощення залозистих тканин та тяжкості наслідків виділяють три ступені гіпертрофії глоткової мигдалини. Як правило, при незначному розрощенні аденоїдних вегетацій симптоми патології виражені слабо і виявляються тільки під час сну або після пробудження дитини. Своєчасне розпізнання ЛОР-захворювання дозволяє запобігти необоротним наслідкам в організмі, пов'язаним з порушенням носового дихання.
| Ступінь розвитку аденоїдних вегетацій | Супутні клінічні прояви |
|---|---|
| 1 | патологічні симптоми відсутні під час неспання пацієнта і виявляються виключно у нічний час, оскільки мигдалина перекриває носові ходи менш як на 35%; при прийнятті горизонтального положення гіпертрофована мигдалина трохи витягується, що призводить до утруднення дихання, набряку носоглотки, кашлю після пробудження. |
| 2 | аденеїдні вегетації, що розрослися, більш ніж на 45-50% перекривають хоани, внаслідок чого суттєво утруднюється дихання через рот; дитина хропе уві сні і скаржиться на постійну закладеність носа |
| 3 | гіперплазовані тканини мигдалики майже повністю перекривають собою носові канали, тому дитина може дихати лише ротом; згодом виникає затяжний нежить, сухий кашель та набряклість слизової носоглотки; рецидиви респіраторних захворювань частішають, що призводить до запалення аденоїдів |
Постійне дихання через рот неминуче призводить до деформації зубощелепної системи. Якщо вчасно не ліквідувати закладеність носа, вже за кілька місяців форма лицьового черепа почне змінюватися.
Наслідки
Чи є наслідки у аденоїдів і як їх запобігти? Слід розуміти, що гіпертрофована мигдалина деструктивно впливає роботу всієї дихальної системи. Це може спричинити виникнення незворотних процесів. Зокрема ліквідувати прояви «аденоїдної особи» не можна навіть у разі висічення залізистих тканин, що розрослися.
До незворотних змін в організмі дитини, що виникають на тлі аденоїдних вегетацій, можна віднести:
- зміна прикусу;
- кондуктивну приглухуватість;
- викривлення хребта;
- дисфункцію сечовивідної системи;
- хронічні ЛОР-захворювання.
Важливо! Нестача кисню негативно впливає роботу ЦНС дитини, що нерідко стає причиною розвитку неврозів.
Чи можна відразу зрозуміти, що у дитини почала розростатися глоткова мигдалина? Очевидні симптоми, такі як приглухуватість, хронічний риніт та «аденоїдна особа» виникають вже на занедбаних стадіях розвитку патології. Звертатися до педіатра потрібно при виявленні найменших ознак розвитку аденоїдів – сопіння уві сні, швидка стомлюваність, погана успішність у школі, апатія тощо. Своєчасна ліквідація порушень у роботі дихальної системи запобігає розвитку незворотних процесів.
Що таке аденоїдит?
Слід розрізняти нормальну гіпертрофію мигдалини та її запалення. Інфекційне ураження аденоїдних вегетацій називають аденоїдитом (ретроназальна ангіна). Захворюванню часто передують синусити, фарингіти, тонзиліти, бактеріальні риніти і т.д. Збудниками інфекції виступають патогенні мікроби та віруси, такі як риновіруси, стрептококи, вірус грипу, аденовіруси, менінгококи та синьогнійна паличка.
Запальний процес у тканинах носоглотки призводить до розвитку алергічних реакцій та сильного набряку слизових. Запізнене лікування інфекції спричиняє утворення гнійного ексудату в осередках поразки, що загрожує формуванням абсцесів. Наступний стеноз гортаноглотки призводить до порушення дихання та гострої асфіксії. Хронічний аденоїдит може спровокувати розвиток гломерулонефриту та пієлонефриту.
Гострий та хронічний аденоїдит лікуються за допомогою медикаментів антибактеріальної та противірусної дії. Якщо вчасно не усунути інфекційно-алергічні реакції в органах дихання, це призведе до інтоксикації організму. Проникнення метаболітів хвороботворних агентів у системний кровотік може призвести до порушень у роботі нирок.
Симптоми аденоїдиту
Які симптоми запалення аденоїдів у дітей? Ретроназальна ангіна, тобто. гострий аденоїдит, що діагностується переважно у дітей під час активного розвитку носоглоткової мигдалини. ЛОР-захворювання частіше виникає як ускладнення катаральних процесів у придаткових пазухах та гортаноглотці.
Виявити запалення гіперплазованих тканин можна за наступними клінічними проявами:
- підвищення температури;
- болі в носі, що іррадіюють у голову;
- закладеність вух;
- нав'язливий кашель;
- хронічний риніт;
- скупчення в'язкого мокротиння в глотці;
- болючість м'якого піднебіння при ковтанні;
- суттєве зниження слуху;
- гнійні виділення із носа;
- парентеральна диспепсія;
- запалення кон'юнктиви очей;
- збільшення лімфовузлів;
- напади задухи ночами;
- гіперемія слизової оболонки гортаноглотки.
Якщо у дитини виявились симптоми запалення аденоїдів, потрібно звернутися за допомогою до ЛОР-лікаря. Запізнене лікування хвороби може призвести до дисфагії та паратонзилярного абсцесу. Непрямими ознаками септичного запалення аденоїдних вегетацій є гіперемія і набряклість піднебінних дужок, закупорка залоз у лімфаденоїдних тканинах, білий наліт на стінках горла.
Важливо! Гострий аденоїдит може ускладнюватися пневмонією, бронхітом та ларинготрахеобронхітом.
Діагностика
Як лікувати аденоїди у дітей? Симптоми захворювання можна сплутати із проявами інших ЛОР-захворювань. На відміну від гланд, носоглоточная мигдалина не видно при візуальному огляді, тому визначити ступінь гіпертрофії органа та наявність запалення може лише кваліфікований фахівець після апаратного обстеження пацієнта.
Для точної постановки діагнозу отоларинголог проводить такі види обстеження:
- фарингоскопія – оцінка стану слизової оболонки ротоглотки, яка проводиться за допомогою спеціального дзеркальця та медичного шпателя; дозволяє визначити наявність вогнищ запалення та слизово-гнійного ексудату на поверхні глоткової мигдалини;
- рентгенографія носоглотки – визначення ступеня гіпертрофії імунного органу за рентгенографічним знімком, зробленим у бічній проекції носоглотки;
- передня риноскопія – візуальний огляд носових ходів, що здійснюється за допомогою отоларингологічного дзеркала та спеціального ліхтарика; дозволяє оцінити набряклість та прохідність носових каналів;
- задня риноскопія – огляд носових каналів за допомогою дзеркала, що дозволяє оцінити ступінь прохідності хоанів та набряклості навколишніх тканин;
- ендоскопія носоглотки – обстеження носової порожнини за допомогою гнучкого ендоскопу; високоінформативний метод діагностики дозволяє з точністю визначити місце локалізації вогнищ запалення в мигдалині та ступінь її розрощення;
Апаратне обстеження – перевірений та найнадійніший метод диференціальної діагностики ЛОР-захворювання. Однак визначити природу збудника інфекції можна лише після отримання результатів вірусологічного та бактеріального посіву. На підставі отриманих даних лікар виписує пацієнту препарати, що дозволяють усунути запалення та, відповідно, подальше розрощення аденоїдних вегетацій.
Терапія
Як лікувати аденоїдні вегетації? Терапія проводиться за допомогою медикаментів або оперативного втручання шляхом висічення гіперплазованих залозистих тканин аденотомом. Визначений спеціалістом метод лікування залежить від рівня гіпертрофії імунного органу. Відновити нормальні розміри мигдаликів за допомогою медпрепаратів на 2 та 3 стадії розрощення м'яких тканин практично неможливо.
Слід зазначити, що тактика терапії може залежати не тільки від розвитку аденоїдних вегетацій, але і супутніх клінічних проявів. Як правило, у схему консервативного лікування ЛОР-патології включають такі види лікарських препаратів:
- знеболювальні - "Нурофен", "Німесулід", "Ібупрофен";
- антигістамінні - "Фенкарол", "Супрастін", "Кларісенс";
- судинозвужувальні - "Адріанол", "Нафтізін", "Назол Бебі";
- антибіотики - "Амоксиклав", "Зіннат", "Цефтріаксон";
- імуностимулятори - "Декаріс", "Імунал", "Віферон";
- розчини для промивання носоглотки - "Х'юмер", "Но-Сіль", "Аквалор";
- розчини для інгаляції - "Натрію Хлорид", "Флуімуцил", "Евкасепт".
При прийомі антибіотиків бажано включити до схеми лікування пробіотики, що перешкоджають розвитку дисбактеріозу.
Абсолютними показаннями для проведення аденотомії є сильна гіпертрофія мигдаликів (2-3 ступінь розростання аденоїдних вегетацій), постійні рецидиви ЛОР-захворювань, безперервний нежить і абсолютна непрохідність носових ходів.
У дітей операцію проводять тільки під загальною анестезією, що дозволяє хірургу безперешкодно видалити всі тканини гіпертрофованої мигдалики.
