Запалення аденоїдів у дитини

Аденоїди у дітей – розрощення тканин глоткової мигдалини, спровоковане гіперплазією лімфаденоїдних тканин. Патологічне збільшення розміру імунного органу викликає утруднення носового дихання, ринофонію, погіршення слуху, часті рецидиви простудних захворювань, затяжний нежить та астенічний синдром.

Аденоїдні вегетації найчастіше діагностуються у маленьких дітей віком від 3 до 8-9 років, оскільки саме в цей період спостерігається розвиток носоглоткової мигдалини. Діагностика ЛОР-патології полягає у проведенні ендоскопічної риноскопії, комп'ютерної томографії носової порожнини, пальцевого обстеження гіпертрофованого органу та задньої риноскопії. Лікування передбачає прийом медпрепаратів антибактеріальної та протизапальної дії, а також проведення оперативного втручання у разі критичного розрощення аденоїдних вегетацій.

Про анатомію

Де знаходяться аденоїди у дитини? Носоглоточная мигдалина є місцевим імунним органом, який знаходиться у склепінні носоглотки. Надмірна гіперплазія лімфаденоїдних тканин призводить до закупорки слухових і носових каналів, що спричиняє ускладнення у вигляді катарального отиту, затяжного риніту, євстахіїту і т.д.

У отоларингології збільшення аденоїдів діагностують приблизно у 30% дітей віком до 12 років. Після пубертатного періоду імунний орган деградує та практично повністю зникає до 16-18 років. Однак приблизно у 2% випадків носоглоточная мигдалина не атрофується навіть після статевого дозрівання, що може спричинити гіпертрофію органу та його запалення.

Що таке аденоїди і навіщо вони потрібні? Аденоїди – збільшена носоглоткова мигдалина, яка розташовується у верхній частині носової порожнини. Разом з іншими лімфаденоїдними компонентами вона формує кільце Вальдейєра-Пирогова. Імунні органи перешкоджають розмноженню умовно-патогенних мікроорганізмів у верхніх відділах дихальної системи.

У нормі глоточная мигдалина виглядає як маленький горбок під слизовою оболонкою глотки. Однак у разі розвитку запальних процесів кількість структурних елементів у лімфаденоїдній тканині збільшується, що призводить до розростання органу. Аденоїдні вегетації частково або повністю перегороджують глоткові отвори слухових труб та хоанів (носових каналів), що спричиняє функціональні порушення в ЛОР-органах.

Причини гіпертрофії

Які причини утворення аденоїдів у дитини? Гіперплазія аденоїдних тканин нерідко обумовлена ендокринними захворюваннями, лімфатико-гіпопластичним діатезом та аутоімунними збоями. Найчастіше патологія виявляється у пацієнтів віком 3-4 років, оскільки у період починається активний розвиток носоглоточной мигдалини.

Гіпертрофія органу може бути пов'язана з несприятливим впливом внутрішньоутробних інфекцій працювати імунної системи.

Токсичне вплив медикаментів та іонізуючого випромінювання призводить до зниження імунітету та, як наслідок, алергізації дитячого організму. Надмірному розростанню аденоїдних вегетацій сприяють часті запалення слизових гортаноглотки та носової порожнини.

Найчастіше гіперплазія лімфаденоїдних тканин обумовлена впливом наступних факторів:

нераціональне харчування;
дитячі захворювання (коклюш, скарлатина, кір);
хронічний риніт;
несприятлива екологія;
гіповітаміноз;
грибкові інвазії;
вторинні імунодефіцити;
нестабільність гормонального тла;
нераціональний прийом медикаментів;
схильність до алергічних реакцій.

Розростання аденоїдних тканин у дітей пов'язане із природним становленням імунної системи.

Неспроможність адаптивного імунітету поряд із стійкою мікробною обсімененістю є однією з ключових причин виникнення лімфоцитарно-лімфобластної гіперплазії залозистих тканин. Збільшення обсягу лімфоїдних тканин пов'язане з формуванням компенсаторного механізму у відповідь надмірне інфекційне навантаження. Розрослий імунний орган може розташовуватися безпосередньо над сошником і хоанами, провокуючи порушення носового дихання та вентиляційної функції євстахієвих труб.

Ступені розвитку аденоїдів

Клінічна картина багато в чому залежить від ступеня розростання тканин носоглоткової мигдалини. Збільшені аденоїди негативно впливають на якість життя пацієнта, а в деяких випадках перешкоджають нормальному розумовому та фізіологічному розвитку дитини. В отоларингології виділяють 3 ступені розрощення аденоїдних вегетацій залежно від вираженості гіпертрофії органу:

1 ступінь – гіпертрофована аденоїдна тканина перекриває лише 30% сошника та носоглотки; симптоми патології проявляються тільки в нічний час та характеризуються незначним порушенням дихання через ніс та сопінням уві сні;
2 ступінь – гіперплазована лімфаденоїдна тканина перекриває приблизно 50% сошника та носових каналів, внаслідок чого малюк може скаржитися на сильну скруту дихання, сухий кашель та постійне скупчення слизу в гортаноглотці;
3 ступінь – гіпертрофована мигдалина практично повністю блокує носові канали та сошник, що перешкоджає диханню через ніс.

Порушення носового дихання призводить до кисневого голодування мозку та, як наслідок, розумових відхилень.

Якщо вчасно не розпочати лікування, носоглоточная мигдалина збільшуватиметься доти, доки повністю не перекриє гирло євстахієвих труб та носові канали. Обструкція повітроносних шляхів призводить до розвитку серйозних місцевих та системних ускладнень, що тягнуть за собою стійке зниження слуху (кондуктивна приглухуватість) та хронічне запалення носоглотки.

Як розпізнати патологію?

Чи можна розпізнати аденоїди у дитини на 2 роки? Клінічні прояви аденоїдних вегетацій нерідко плутають із симптомами риніту, тому багато батьків не поспішають звертатися за допомогою до фахівців. Запізнена діагностика та лікування нерідко спричиняють розвиток побічних захворювань, таких як середній отит, гайморит, бактеріальний фарингіт тощо.

Гіпертрофований імунний орган, розташований у склепінні носоглотки, перешкоджає відтоку слизу з носових ходів та барабанної порожнини. Якщо не відновити прохідність повітроносних каналів, це неминуче призведе до запалення приносових пазух, середнього вуха, гортаноглотки і т.д. Слід розуміти, що 3-річна дитина навряд чи самостійно поскаржиться батькам на погіршення самопочуття. Вчасно ідентифікувати аденоїди у маленьких дітей можна за такими симптомами:

затяжний нежить;
сухий кашель після сну;
набряк носоглотки;
часте відкривання рота;
погіршення пам'яті;
млявість та депресія;
біль у голові;
слизові виділення з носа;
ринофонія (назалізований голос);
енурез;
швидка стомлюваність.

Поверхневе дихання через рот проводить до деформації грудної клітки, внаслідок чого вона набуває форми корабельного кіля.

Як правило, гіпертрофія аденоїдів призводить до патологічної зміни форми зубощелепної системи та кісток лицевого черепа. Подальше звуження альвеолярного відростка та ненормальний розвиток різцевих зубів спричиняє порушення прикусу та подовження обличчя.

Внаслідок перекриття аденоїдними вегетаціями отворів слухових трубок порушується вентиляція барабанної порожнини. Згодом це призводить до накопичення серозних випіт у вусі і, як наслідок, розвитку кондуктивної приглухуватості.Зниження місцевого імунітету підвищує ризик інфікування слизових ЛОР-органів та розвитку респіраторних захворювань.

Запалення аденоїдів

Септичне запалення аденоїдів у дітей (аденоїдит) – інфекційне захворювання, яке виникає внаслідок розвитку хвороботворної флори у гіпертрофованій глотковій мигдалині. Запальний процес у ЛОР-органах провокується патогенними вірусами, грибками чи мікробами. Найчастіше аденоїдиту передує грип, гострий тонзиліт, фарингіт, риніт, гайморит та синусит.

В отоларингології виділяють дві форми ЛОР-захворювання:

гострий аденоїдит (ретроназальна ангіна) – гостре запалення аденоїдних вегетацій, що виникає внаслідок зниження місцевого імунітету;
хронічний аденоїдит - млявий запалення гіпертрофованої мигдалики, яке найчастіше з'являється внаслідок перенесеної раніше ретроназальної ангіни.

Важливо! Обструкція повітроносних шляхів, обумовлена розвитком аденоїдиту, може призвести до асфіксії та летального результату.

Глоткова мигдалина може запалюватися внаслідок порушення відтоку слизу носоглотки. До складу в'язкого секрету входять білки, які є підходящим субстратом для розвитку умовно-патогенних мікроорганізмів. Слід розуміти, що запалені аденоїди у дітей провокують розплавлення м'яких тканин та скупчення патологічного ексудату у порожнині носоглотки. Згодом це може призвести до утворення абсцесів, що ускладнюють проходження повітря гортаноглоткою.

Симптоми аденоїдиту

Як визначити розвиток аденоїдиту у дитини віком 3 років? Запідозрити розвиток ЛОР-захворювання можна за характерною симптоматичною картиною. Висока температура та затяжний нежить – перші ознаки розвитку ретроназальної ангіни у дитини. Дуже часто в запальні процеси залучається не тільки глоткова, але й піднебінні мигдалики, що може спричинити розвиток ускладнень.

До типових проявів аденоїдиту відносяться:

закладеність носа;
задушливий кашель;
хронічний риніт;
різке зниження слуху;
висока температура;
збільшення лімфатичних вузлів;
утруднене носове дихання;
болі в гортаноглотці, що іррадіюють у ніс і вухо;
сухість слизової оболонки ротоглотки.

Септичне запалення призводить до появи загальних симптомів інтоксикації. Дитина може скаржитися на головний біль, нудоту, відсутність апетиту, стомлюваність, поганий сон, апатію та міалгію. Несвоєчасне усунення катаральних процесів призводить до появи нагноєнь у вогнищах ураження. Розвитку гнійного аденоїдиту нерідко супроводжують бактеріальна ринорея та середній отит.

Важливо! При уповільненому запаленні глоткової мигдалики температура і симптоми інтоксикації можуть бути повністю відсутніми.

Лікування

Яким має бути лікування дитини при аденоїдах? На стадії розростання імунного органу терапія проводиться з допомогою лікарських засобів. При виборі відповідних медпрепаратів та способів лікування враховуються:

ступінь гіпертрофії носоглоткової мигдалики;
вік пацієнта;
локалізація та поширеність вогнищ запалення;
тип збудника інфекції;
наявність функціональних розладів імунного органу.

У разі своєчасного звернення до дитячого отоларинголога та проходження медикаментозної терапії запалення регресує, а розміри гіпертрофованої мигдалики зменшуються. Проте слід розуміти, що консервативне лікування який завжди дає бажані терапевтичні результати.

За відсутності позитивної динаміки пацієнту призначають аденотомію, під час якої гіперплазовані лімфаденоїдні тканини видаляються за допомогою аденотому або лазера.

Зазвичай схему консервативного лікування включають:

антибіотики;
аналгетики;
жарознижувальні медпрепарати;
протиалергічні засоби;
місцеві глюкокортикостероїди;
антивірусні препарати;
антисептичні розчини для іригації носа;
протизапальні аерозолі для зрошення гортаноглотки.

На стадії вирішення патологічних процесів дитині можуть бути призначені фізіотерапевтичні процедури – УФО-терапія, магнітотерапія, електрофорез тощо. Апаратне лікування прискорює регенерацію аденоїдних тканин та підвищення місцевого імунітету, що суттєво знижує ймовірність рецидиву аденоїдиту.

Профілактика гіпертрофії аденоїдів

Якою має бути профілактика аденоїдів у дітей? Гіпертрофії глоткового мигдалика сприяють запальні реакції у верхніх відділах органів дихання. Щоб запобігти розростанню лімфоїдних тканин, необхідно вчасно лікувати респіраторні захворювання, що виникають, і підвищувати резистентність організму.

Профілактичні заходи щодо запобігання гіпертрофії аденоїдних вегетацій та аденоїдиту зводиться до дотримання наступних правил:

загартовування організму - прогулянки на свіжому повітрі, контрастний душ, заняття спортом;
коригування харчування – включення до раціону злаків, свіжих фруктів та овочів;
зміцнення імунітету – щорічне проходження вітамінізованої та імуностимулюючої терапії.

Хронічні захворювання багаторазово підвищують ризик появи аденоїдних вегетацій. Слід розуміти, що на третій стадії розростання лімфаденоїдних тканин консервативне лікування буде малоефективним. Полегшити носове дихання та відновити функції носоглотки допоможе лише хірургічне лікування. Щоб запобігти розвитку патології, потрібно своєчасно лікувати респіраторні хвороби та у разі потреби промивати носоглотку сольовими розчинами та антисептиками.

Вітамінотерапія

Вітаміни – важлива складова, що впливає на опірність дитячого організму до інфекцій. Дефіцит біологічно активних речовин нерідко призводить до зниження тканинної реактивності та, як наслідок, розвитку хвороботворної флори в органах дихання. Поповнення запасів вітамінів та мікроелементів в організмі сприяє активації біохімічних процесів та зміцненню імунного захисту.

Щоб знизити ймовірність розвитку ЛОР-захворювання у дитини, в організмі в достатній кількості повинні бути такі вітаміни:

ретинол (А) – прискорює епітелізацію слизових ЛОР-органів;
тіамін (В1) – нормалізує обмінні процеси, унаслідок чого підвищується тканинна реактивність;
піридоксин (В6) – стимулює процес синтезу імунокомпетентних клітин в організмі;
кобаламін (В12) – бере участь у кровотворенні, відновлює роботу нервової системи;
аскорбінова кислота (С) – перешкоджає алергізації організму та сприяє виведенню вільних радикалів;
токоферол (Е) – підвищує імунну активність та сприяє синтезу еритроцитів.

Нераціональний прийом вітамінів може призвести до гіпервітамінозу та розвитку дерматиту.

Для зміцнення імунітету дитини вітамінотерапію потрібно проходити 1-2 рази на рік напередодні сезонних ЛОР-захворювань. До найдієвіших вітамінно-мінеральних комплексів можна віднести «Кіндер Біовіталь», «Мульті-Табс Бейбі», «Пангексавіт», «Піковіт» та «Алфавіт».