Лікування абсцесу горла амбулаторно та вдома

Абсцес горла – запалення гортаноглотки з подальшим розплавленням м'яких тканин та утворенням порожнини, заповненої гнійним ексудатом. Патологічні реакції у слизовому епітелії найчастіше виникають на тлі розвитку інфекційних захворювань, таких як гнійна ангіна, бактеріальний фарингіт, ларингіт, гайморит тощо.

Лікування абсцесу в горлі полягає в дренуванні гнійної порожнини та застосуванні препаратів дезінфікуючої, антифлогістичної та протимікробної дії. Консервативна терапія без попереднього розтину нариву найчастіше не дає бажаних терапевтичних результатів. Несвоєчасне видалення гнійного вмісту спричиняє розвиток флегмони шиї або сепсису.

При виявленні ознак ЛОР-захворювання пацієнт повинен пройти хірургічне та протирецидивне медикаментозне лікування.

Етіологія

Розвиток абсцесу пов'язані з проникненням до органів дихання гноеродных мікробів. При виникненні вогнищ запалення у уражені ділянки тканини зі струмом крові мігрують імунні клітини – фагоцити, Т-лімфоцити, гранулоцити тощо. В результаті утворюється обмежена порожнина з фіброзної тканини, яка перешкоджає поширенню гнійного ексудату у здорові тканини гортаноглотки.

Гнійник відрізняється поліморфізмом і багато в чому залежить від локалізації вогнища запалення, його розмірів та збудника інфекції. До класичних симптомів виникнення абсцесу в горлі відносять:

• гіперемію слизової;
• набряк м'яких тканин;
• субфебрильну лихоманку;
• гіпертрофію лімфовузлів;
• болючість при ковтанні.

Флюктуація (скупчення серозних випіт та гною) – основний симптом, що свідчить про розвиток абсцесу в слизовому епітелії гортаноглотки.

Принципи лікування визначаються різновидом захворювання. В отоларингології виділяють три основні види абсцесів, що локалізуються в горлі:

• окологлоточний – гнійне запалення тканин у окологлоточной області;
• заглотковий - утворення гнійного ексудату поблизу лімфовузлів, розташованих у заглоточном просторі;
• паратонзилярний - загнивання околоминдаликовой клітковини.

Утворенню нариву в гортаноглотці найчастіше передують інфекційні захворювання, такі як лакунарна ангіна, афтозний стоматит, бактеріальний фарингіт, гайморит, синусит і т.д. Гнійне запалення виникає при ослабленні імунного захисту, якому сприяє місцеве переохолодження, травми слизової оболонки, авітаміноз, хронічні захворювання.

Принципи лікування

Терапію слід починати з появою перших ознак розвитку абсцесу у горлі. Мимовільне розтин капсули гнійника призводить до проникнення патологічного секрету в здорові тканини, що загрожує появою флегмони. Лікування ЛОР-захворювання проводиться в амбулаторних умовах під контролем отоларинголога чи інфекціоніста.

Класична схема лікування передбачає виконання наступних терапевтичних заходів:

• розтин гнійної порожнини;
• відсмоктування патологічного ексудату;
• дезінфекція прооперованої галузі;
• прийом антибактеріальних препаратів;
• проходження гіпосенсибілізуючої терапії.

Пацієнти, які страждають на імунодефіцит, нерідко стикаються з рецидивами захворювання. Щоб запобігти повторному утворенню гнійника, доцільніше видаляти як гнійний вміст, а й стінки патологічної порожнини. Хірургічне висічення наривів може здійснюватися за допомогою лазера чи скальпеля.

Хірургічне втручання

Як усунути абсцес горла? Лікування ЛОР-захворювання необхідно розпочинати з оперативного втручання. Дозрілі гнійники вимагають обов'язкового розтину, оскільки мимовільне спорожнення тягне у себе поширення інфекції та розвитку ускладнень.

Проста операція проводиться в амбулаторних умовах і займає не більше 15-20 хвилин. Процес розтину та дренування гнійної порожнини відбувається таким чином:

• знеболювання оперованої області розчином «Лідокаїну»;
• розріз абсцесу на ділянці найбільшого набухання тканин;
• розширення рани з наступним введенням у гнійну порожнину шприца Гартмана;
• дренування гнійника та обробка м'яких тканин дезінфікуючим розчином.

Після операції хворому потрібно диспансерне спостереження протягом кількох днів.

Хірургічне лікування призначається пацієнтам, які страждають на рецидивуючий паратонзиліт, лакунарну або фолікулярну ангіну. Щоб знизити ймовірність повторного утворення гною у слизовій гортаноглотці, необхідно приймати препарати антибактеріальної та протизапальної дії.

Антибактеріальна терапія

Після аспірації гнійного ексудату пацієнти мають пройти курс антибактеріальної терапії. Прийом препаратів антимікробної дії сприяє знищенню гнійних бактерій у вогнищах ураження, а й у всьому організмі. Для лікування наривів у горлі застосовуються ліки широкого спектра дії:

• «Цефтазидим» – ліквідує інфекційно-запальні реакції у слизових оболонках, що виникають при розвитку середнього отиту, паратонзиліту, мастоїдиту, синуситу, флегмони тощо;
• «Левофлоксацин» – руйнує ДНК-гірази гнійних бактерій, за рахунок чого прискорюється регрес патологічних реакцій у м'яких тканинах;
• «Роваміцин» – накопичується в макрофагах, що сприяє якнайшвидшому знищенню грампозитивних та внутрішньоклітинних мікробів;
• «Флемоклав Солютаб» – пригнічує розвиток гнійних бактерій, які продукують фермент бета-лактамазу;
• «Вільпрафен» – руйнує клітинні мембрани хвороботворних бактерій, що призводить до їхньої загибелі.

Тривалість протимікробної терапії становить 10-14 днів, залежно від динаміки регресу запальних процесів. Передчасне переривання курсу може спричинити рецидив ЛОР-захворювання, тому відмовлятися від прийому медикаментів навіть при поліпшенні самопочуття не можна.

Гіпосенсибілізуюча терапія

Септичне запалення м'яких тканин спричиняє розвиток алергічних реакцій. Метаболіти гнійних бактерій провокують отруєння організму, внаслідок чого виникає набряк уражених тканин. Несвоєчасне усунення інфекційно-алергічних процесів може призвести до асфіксії.

У схему лікування абсцесів, що локалізуються у гортаноглотці, включають препарати антигістамінної дії. Вони перешкоджають синтезу медіаторів запалення, що прискорює регрес патологічних реакцій у слизовому епітелії.

Для усунення місцевих симптомів патології можуть використовуватись:

• «Перитол» – зв'язується з гістаміновими рецепторами, що призводить до зниження їх чутливості та, відповідно, регресу алергічних реакцій;
• «Діазолін» – перешкоджає виробленню простагландинів, внаслідок чого зменшується концентрація медіаторів запалення в миготливому епітелії;
• "Бікарфен" - зменшує чутливість серотонінових рецепторів, за рахунок чого усуваються алергічні реакції в м'яких тканинах;
• «Діпразин» – блокує роботу гістамінових рецепторів та сприяє розсмоктуванню інфільтратів у вогнищах запалення.

Передозування ліками може призвести до порушення координації рухів та тахікардії. Антигістамінні ліки мають протинабрякову та антифлогістичну дію на тканини гортаноглотки, що знижує ймовірність стенозу горла.Їх слід приймати паралельно з антибіотиками, оскільки вони не сприяють знищенню збудників інфекції.

Препарати симптоматичної дії

Паліативна терапія спрямована на усунення місцевих проявів абсцесу горла. У схему лікування включають аерозолі для гасіння ротоглотки, льодяники для розсмоктування, розчини для полоскання горла та імуностимулятори. Вибір препаратів залежить від тяжкості перебігу захворювання та віку пацієнта. Запобігти повторному скупченню гною в паратонзилярній та навкологлотковій ділянці можуть такі медикаменти:

До складу препаратів симптоматичної дії повинні входити антибактеріальні компоненти, що перешкоджають розвитку патогенної флори у уражених тканинах. Комплексне лікування абсцесів у горлі дозволяє прискорити процес одужання, підвищити місцевий імунітет та запобігти рецидивам гнійного запалення в гортаноглотці.