Від чого може бути рак горла?

Злоякісна пухлина гортані - це комплексний патологічний процес, що стосується великої кількості тканин і органів, розташованих в області шиї.

Причини раку горла також множинні: до розвитку цього захворювання найчастіше наводить одразу ряд несприятливих факторів, що впливають на людину.

Говорячи про те, від чого може бути рак горла, в першу чергу необхідно розділити цю патологію за механізмом виникнення. Злоякісні новоутворення, що сформувалися безпосередньо в органах та тканинах шиї, називаються первинними, а ті, причиною яких стало метастазування – вторинними.

Первинний рак горла

Первинним рак називається в тому випадку, якщо осередок, що дав зростання всієї пухлини та можливим метастазам, локалізується саме в горлі. Тут слід зазначити, що із суворої медичної погляду клінічний термін «рак горла» є формально неправильним. Горло - це не окремий орган з відокремленими функціями, а цілий комплекс структур, що знаходяться в шийній зоні вперед від хребетного стовпа. Сюди відносяться ковтка, горло, голосові зв'язки, стравохід, нервово-судинні пучки та ін. Пухлинні новоутворення виникають у будь-якому з перерахованих елементів і формально мають право називатися пухлинами горла.

Найчастіше під раком горла маються на увазі злоякісні новоутворення гортані. Але для правильного встановлення діагнозу та вибору тактики лікування завжди необхідно точно визначати, в якому саме органі виникла пухлина. Від цього безпосередньо залежатимуть способи хірургічних та терапевтичних впливів, їхня результативність, а значить, і загальний прогноз захворювання. А ось фактори, що призвели до появи злоякісного новоутворення, не дуже впливають на його локалізацію. Незалежно від того, чи це пухлина стравоходу, глотки або рак гортані – причини появи цих порушень багато в чому схожі.

Куріння цигарок

Це найважливіша причина всіх пухлин гортані. Більше того, це – найістотніший фактор розвитку всіх інших злоякісних уражень дихальної системи, включаючи онкологічні ураження губ, ротової порожнини, бронхіального дерева та легень.

Згідно з інформацією Всесвітньої організації охорони здоров'я, люди, які мають цю шкідливу звичкою, схильні до ризику виникнення ракових пухлин у гортані в 20–30 разів більше, ніж ті, хто не курить. А загальний ризик смерті від злоякісних пухлин, що безпосередньо залежить від куріння, становить 45% для чоловічого населення і 21,5% для жінок. Значним чинником у своїй служить і стаж куріння – що він довше, то більше вписувалося ймовірність виникнення в людини ракової патології горла.

Важливо! Дані онкологічної статистики свідчать, що з 100 пацієнтів із раком гортані 95-97 людина є інтенсивними курцями.

Прямий взаємозв'язок онкологічних захворювань горла та дихальної системи з курінням пояснюється високим вмістом у сигаретному наповнювачі токсичних сполук. Причому тютюн як такий – це не найнебезпечніша речовина, яка є там. Куди більшу загрозу здоров'ю людини становлять смоли, що виділяються при згорянні сигарети. Вони хімічно впливають безпосередньо на генетичний матеріал клітини, ушкоджуючи його. А це, своєю чергою, призводить до мутацій. Найбільш небезпечним наслідком хромосомних пошкоджень є утворення видозмінених ракових клітин, які починають неконтрольовано розмножуватися. Це веде до утворення пухлинного вогнища.

Небезпека несе в собі і кіптява – невід'ємний продукт горіння. Цей процес вивільняє будь-які радіоактивні частинки, що містяться у сигареті. І хоча кількість таких речовин там вкрай невелика, вони мають здатність відкладатися і накопичуватися в організмі, у тому числі і на внутрішніх поверхнях верхніх дихальних шляхів. З часом, поки курець щодня вдихає радіоактивні сполуки, сумарний обсяг цих частинок зростає, які випромінювання поступово збільшує впливом геть клітини, викликаючи мутації і призводячи до розвитку пухлин.

Крім того, не можна забувати і про дратівливу дію, яку роблять всі ці речовини на слизові оболонки носоглотки, гортані, бронхів та легень. Постійне роздратування, а іноді й термічні ушкодження слизових оболонок провокують хронічний запальний процес – стан, здатний призводити до появи злоякісних змін у клітинах.

Куріння інших типів

Зустрічається думка, що сигарети з фільтром мають знижений ризик провокування раку гортані. Але Всесвітня організація охорони здоров'я спростовує цю інформацію. Наскільки б не був досконалим та високотехнологічним сигаретний фільтр, він затримує дуже невелику кількість токсичних з'єднань. Основна мета таких елементів сигарети - тільки знизити температуру диму і зробити куріння комфортнішим, але не убезпечити здоров'я споживача.

Причиною появи раку гортані може бути також куріння трубки. Ризик виникнення цієї патології в цьому випадку нижчий, ніж при використанні сигарет. Це тим, що дим тут проходить більш довгий шлях, ніж у сигареті. А це означає, що більший відсоток небезпечних летких речовин встигає охолонути і осісти на внутрішніх стінках трубки. Завдяки цьому менше токсинів проникає у дихальну систему людини.

Знижену ймовірність виникнення раку гортані має і куріння сигар, оскільки цей процес не передбачає вдихання диму та проникнення його безпосередньо у легені. Але при цьому слід зазначити, що ризик розвитку злоякісних новоутворень на губах або ротовій порожнині у такого курця все одно залишається вкрай високим.

Причиною утворення пухлини в горлі може стати постійне пасивне куріння. Так називається процес мимовільного вдихання тютюнового диму людьми, які не палять, які живуть або працюють в одному приміщенні з курцем.

Важливо! За даними статистики, хронічне пасивне куріння збільшує ризик появи онкологічних патологій дихальної системи у 8-10 разів.

А ось новомодні «електронні сигарети» практично не несуть ризику розвитку раку гортані, оскільки «курінням» використання цих пристроїв називається лише формально. Там не відбувається згоряння тютюну або паперу, а лише випаровується вода, змішана з безпечними загусниками і ароматизаторами.

Професійні шкідливості

Серед безлічі використовуваних нами речовин та сполук давно виділені ті, які становлять пряму онкологічну небезпеку. Такі сполуки належать до класу канцерогенних – сприяють виникненню ракових пухлин шляхом провокування клітинних мутацій. Одноразова дія подібних речовин зазвичай не несе особливої загрози. Але постійний контакт із нею, наприклад, з професійної діяльності, має високий ризик розвитку злоякісних новоутворень. До таких сполук належать:

деякі хімікати, наприклад, бензол та бензольні похідні, сірчана кислота;
ряд металів, насамперед нікель та з'єднання алюмінію;
будівельні матеріали, такі, як азбест та сухий цемент;
корисні копалини, наприклад, вугільний пил;
смолоподібні речовини, особливо на фенольній основі;
пари бензину, леткі олії, автомобільні вихлопні гази;
гази, що виділяються при зварюванні металів;
целюлозно-паперовий пил та ін.

Загалом, будь-яка підвищена запиленість повітря у приміщенні, де постійно перебувають люди, вже вважається онкогенним фактором. Незалежно від походження цього пилу, постійна дратівлива дія летких частинок, що вдихаються, стає причиною розвитку ракових уражень горла. Тому всім особам, які працюють у подібних умовах і мають постійний контакт із переліченими вище речовинами, необхідно:

Обов'язково користуватись спеціальними засобами індивідуального захисту.
Строго дотримуватись гігієни порожнини рота та дихальної системи.
Періодичні проходити профілактичні огляди у ЛОР-лікарів та онкологів.

Важливо! Як професійна шкідливість, що сприяє виникненню злоякісних новоутворень в області горла, розглядається і постійне перебування при підвищеній температурі навколишнього середовища.

Вірусні інфекції

Механізм впливу вірусів на клітину полягає у зміні та пошкодженні її генетичного матеріалу. А це означає, що будь-яка вірусна поразка несе у собі ризик злоякісної мутації клітини з подальшим розвитком пухлини.

Найбільшу небезпеку в плані виникнення раку гортані становить вірус папіломи людини, яка сьогодні розглядається як передраковий стан. Папіломатоз гортані, особливо, якщо таке доброякісне новоутворення присутнє в організмі тривалий час, здатний малигнізуватися – перейти в ракову форму, що стрімко зростає. Ще одним небезпечним у цьому відношенні інфекційним агентом є вірус Епштейн-Барра, який також є причиною розвитку інфекційного мононуклеозу.

Інші захворювання та перенесені операції

Причиною початку онкологічного ураження у тканинах горла стають не тільки папіломи, а й:

будь-які інші доброякісні пухлинні утворення, наприклад, фіброми;
кісти гортані незалежно від їхньої локалізації та походження;
передпухлинні зміни, такі як лейкоплакія («біла пляма») слизової оболонки;
ділянки інтенсивного ороговіння на внутрішніх поверхнях глотки та гортані;
пахідермія - нашарування епідермісу на голосових зв'язках;
хронічні запальні патології – нелікований протягом тривалого часу ларингіт тощо;
хронічне захворювання щитовидної залози як тиреотоксичного зоба.

Крім того, ризик виникнення злоякісних новоутворень у горлі збільшується у випадку, якщо людина в минулому зазнавала будь-яких хірургічних втручань в області горла.

Пухлинні порушення найчастіше розвиваються на рубцях та післяопераційних шрамах, які мають більш щільну структуру, ніж оточуючі тканини.

Побічні сприятливі фактори

Крім перерахованих вище причин, що безпосередньо призводять до розвитку онкологічних захворювань горла, медицина виділяє і ряд непрямих факторів, які сприяють появі таких порушень.

Статева приналежність. Ризик захворіти на рак гортані набагато вищий у чоловіків. Вчені-онкологи оцінюють співвідношення чоловіків та жінок з онкологічними ураженнями горла, як 10 до 1: 90% хворих із цією патологією – чоловіки. Причину такої істотної різниці у захворюваності поки не з'ясовано. Так, серед чоловіків більше курців, так, чоловіки частіше працюють на шкідливих виробництвах і частіше мають справу з канцерогенними речовинами - але всі ці фактори в сукупності не пояснюють настільки значну різницю у схильності до ракових уражень гортані в порівнянні з жінками.
Віковий фактор. Відомо, що можливість виникнення злоякісного новоутворення збільшується з віком людини. У дітей випадки раку гортані надзвичайно рідкісні. Але при цьому слід зазначити, що у випадку, якщо пухлина все ж таки виникла у дитини, то вона характеризується швидким зростанням і агресивним перебігом. У осіб, які не досягли 40-річного віку, це захворювання трапляється відносно нечасто, а після цього рубежу кількість випадків раку гортані починає збільшуватися. Основний відсоток таких діагнозів встановлюється пацієнтам після 60 років. Лікарі пояснюють це віковим погіршенням функцій імунітету та поступовим накопиченням клітинних мутацій.
Генетична схильність. Якщо один або навіть обидва батьки мали в історії хвороби ракові пухлини в області горла, то не факт, що це захворювання вразить і дитину. Але ризик виникнення у нього подібної патології суттєво зростає. Згідно з деякими дослідженнями, ймовірність розвитку злоякісного новоутворення при обтяженій спадковості вища приблизно в 2,5 рази.
Екологічна ситуація. Ракові пухлини в тканинах горла зазвичай вважаються «міським захворюванням». У сільській місцевості, що віддалена від забрудненої атмосфери великого міста, дана патологія практично не зустрічається. Як ми вже говорили вище – будь-які сторонні домішки у повітрі (а особливо токсичні автомобільні вихлопи чи викиди промислових підприємств) є канцерогенними факторами. І верхні дихальні шляхи страждають при вдиханні таких газів насамперед.
Вживання алкогольних напоїв. Етиловий спирт ушкоджує клітини людського організму і є своєрідним каталізатором дії інших токсинів. Так, наприклад, хронічний прийом алкоголю у поєднанні з інтенсивним курінням майже вдвічі збільшує ризик появи пухлин гортані. в порівнянні з онкологічною небезпекою, обумовленою одним тільки курінням.
Важливе значення у розвитку ракових новоутворень горла грає і стан імунної системи пацієнта. Злоякісно перероджені клітини гаразд розпізнаються нашим імунітетом і швидко знищуються. Але в ситуації, коли активність природного захисту організму знижена, такі клітини, що мутували, отримують можливість інтенсивно розмножуватися, що і призводить до появи пухлинного вузла. Імунодефіцитні стани можуть бути обумовлені хворобами (СНІД) або прийомом фармакологічних препаратів, які пригнічують вплив на роботу імунної системи.
Певну роль розвитку пухлинних патологій горла грає і постійне порушення раціону харчування. Якщо в меню людини немає достатньої кількості білкової їжі, а також вітамінів, то це призводить до зниження функцій імунітету. Без отримання цих речовин імунна система не здатна працювати на повну силу, а це, у свою чергу, підвищує ризик появи ракових захворювань.
Нарешті, є відомості про те, що хронічне недотримання гігієни ротової порожнини теж здатне збільшувати можливість утворення пухлин у гортані. Будь-які забруднення зубів, ясен, верхніх дихальних шляхів, разом із каріозною інфекцією – це джерело постійного запалення та подразнення слизових оболонок. І клітини епітелію, що зазнають такого роздратування, мають підвищений ризик злоякісного переродження.

Вторинний рак горла

Так називають пухлини, що виникли в тканинах горла при проникненні в них метастазів з інших органів. Метастазування – одна з ознак злоякісності новоутворення. Така пухлина не має чітких меж і не відокремлюється від здорових тканин сполучнотканинною оболонкою, проростаючи прямо в них.

У процесі зростання злоякісне новоутворення руйнує судинні стінки прилеглих лімфатичних і/або кровоносних судин. При цьому пухлинна тканина часто має пухку консистенцію, а її клітини здатні легко відокремлюватися від первинного пухлинного вузла. Таким чином, поодинокі злоякісно перероджені клітини відриваються і зі струмом крові або лімфи переносяться в інші області організму.Якщо подібна клітина осідає в органах шиї, вона дає початок вторинної пухлини горла. Симптоматика та гістологічна характеристика таких новоутворень повністю залежатиме від параметрів початкової, первинної пухлини.

Незалежно від причини (або комплексу факторів), що викликала появу злоякісного новоутворення в горлі, всі випадки цього захворювання вимагають медичного втручання. При цьому, чим раніше людина звернеться за лікарською допомогою, чим раніше вона відвідає консультацію фахівця, тим швидше буде діагностовано пухлинний процес та розпочато адекватне лікування. А це, у свою чергу, суттєво збільшує шанси пацієнта на повне рятування від цього небезпечного захворювання. Згідно зі статистичними даними, отриманими в ході багаторічної практики онкологів усього світу, ракова пухлина горла, виявлена на ранньому етапі розвитку, виліковна в 70% випадків.