Причини
Проблема нежить, що затягнувся, в дитячому віці досить актуальна - таке явище може виникнути і у зовсім маленької дитини, і у дошкільника, і у підлітка. Довгий нежить викликає обгрунтоване занепокоєння, оскільки нерідко свідчить про розвиток ускладнень первинного патологічного процесу – риніту, тобто запалення слизової оболонки носа. Що робити, якщо дитина не може дихати носом? Щоб зрозуміти, чи є необхідність лікування, потрібно з'ясувати, у чому причина тривалого збереження симптомів.
Найчастіше нежиттю у дітей супроводжуються гострі респіраторні інфекції (ГРІ), які прийнято поєднувати спрощеним поняттям «застуда». ВРІ можуть бути викликані вірусами або бактеріями, що передаються повітряно-краплинним шляхом – таким чином, слизова оболонка носа є «вхідними воротами» інфекції, першою зіштовхується із збудником захворювання. Найчастіше нежить буває гострим, завершується одужанням протягом 7-8, рідше 7-10 днів.
Не рідкістю у дитячому віці є також алергічний риніт – тривалість перебігу коливається від кількох днів за кілька тижнів. Серед передумов розвитку часті респіраторні інфекції, хронічні інфекційно-запальні захворювання респіраторної системи. При цій патології дитина чутлива до різноманітних алергенів, контакт із якими підтримує активність алергічного запалення.
Тривалий нежить може бути також пов'язаний:
- з розвитком синуситу;
- з розвитком аденоїдиту;
- з незадовільними умовами мікроклімату у дитячій кімнаті (сухе, перегріте повітря, надлишок пилу);
- з неправильним використанням деконгестантів, або судинозвужувальних препаратів для носа (розвиток вазомоторного медикаментозного риніту).
Таким чином, затяжний нежить у дитини триває довше 10 днів, причиною можуть бути інфекційні, алергічні фактори, несприятливі параметри мікроклімату, зловживання судинозвужувальними краплями.
Нежить, що затягнувся, може свідчити про зниження імунної реактивності, тобто про наявність імунодефіциту, а також про формування хронічного інфекційно-запального вогнища (хронічного риніту). Починати пошук причини необхідно якнайшвидше, оскільки на початковому етапі патологічного процесу зміни можуть бути повністю або частково оборотні, і покращити стан дитини буде простіше.
Як діяти
Якщо у дитини не минає нежить, спочатку потрібно оцінити, чи інші зміни стану. Так, слабкість, набряк слизової оболонки носа, підвищення температури тіла, густі, в'язкі гнійні виділення з носа, що з'явилися на тлі риніту або майже відразу після одужання - це ймовірні ознаки синуситу або аденоїдиту. Прозорі виділення, виражений набряк у поєднанні із свербінням носа, очей, чханням – симптоми алергії. Сухе та гаряче повітря призводить до появи закладеності, періодичного покашлювання без проявів, властивих застуді або алергії. Медикаментозний риніт характеризується сильною закладеністю носа, залежністю від крапель-деконгестантів.
Встановити правильний діагноз може лікар-педіатр, тому не варто відкладати візит до поліклініки. 
Необхідно докладно розповісти фахівцеві про те, які симптоми передували нежитю, що тривало, чи використовувалися в лікуванні дитини судинозвужувальні препарати у вигляді крапель і спреїв для носа – у яких дозуваннях, як часто, скільки днів. Щоб прояснити ситуацію у спірних випадках, може бути використана рентгенографія приносових пазух, загальний аналіз крові та інші дослідження, які рекомендує лікар.
Як вилікувати затяжний нежить у дитини? Першочерговим заходом є нормалізація умов у приміщенні, де дитина проводить більшу частину часу. Необхідно:
- Домагатися значень вологості в межах 50–70%, підтримувати температуру на рівні 18–20 °C.
- Усунути контакт із подразниками, до яких належить пил, побутова хімія, косметичні засоби, пташине перо, тютюновий дим.
- Виключити різкі перепади температури повітря, що вдихається, стежити за тим, щоб приміщення регулярно провітрювалося.
- Звільнити кімнату від речей, які можуть накопичувати пил – важких фіранок, килимів, м'яких іграшок, ворсистих покривал.
- Слідкувати за раціоном дитини – виключити продукти-алергени (цитрусові, коров'яче молоко, шоколад та ін.), гострі страви, що кришаться.
Щоб лікувати нежить, що тривалий, необхідно використовувати сольові розчини (Аква Маріс, Фізіомер) для промивання носа, введення у формі крапель - це допоможе зволожити і очистити слизову оболонку.
Вже ці дії можуть допомогти позбутися нав'язливої закладеності, якщо її причиною була надмірна сухість повітря. Усунення пилу як поширеного алергену також дозволить дитині дихати легше. Перелічені заходи корисні при будь-якому типі затяжного нежитю, оскільки сприяють зменшенню подразнювального впливу на запалену слизову оболонку - вони є обов'язковими, навіть якщо призначена лікарська терапія.
Принципи лікування
Як вилікувати нежить, що затягнувся, у дитини при синуситі або аденоїдиті? Синусит, запалення приносових пазух, і аденоїдит, запальний процес в області гіпертрофічно зміненої глоткової мигдалики, можуть зустрічатися ізольовано (якесь конкретне із захворювань) або протікати в поєднанні. При неправильному лікуванні або його відсутності вони переходять у хронічну форму, тому дуже важливо вчасно розпізнати і лікувати риніт, що затягнувся. Рекомендується:
- промивання носа сольовими розчинами (Фізіомер), антисептиками (Фурацилін) – у тому числі методом «переміщення», або «зозулі»;
- використання місцевих антисептиків, антибіотиків (Біопарокс, Полідекс);
- інгаляції муколітиків, тобто засобів, що розріджують слиз (Флуімуцил, Флуімуцил Антибіотик ІТ);
- введення судинозвужувальних крапель у ніс (Ксилометазолін, Фенілефрин) – не довше 5-7 днів.
При гнійному запаленні потрібна антибактеріальна терапія (Амоксицилін, Кларитроміцин). Також показані протизапальні засоби (Тантум Верде, Синупрет, Піносол, Гідрокортизон), фізіотерапія (наприклад, лазеротерапія). «Зозуля» проводиться дитячим ЛОР-лікарем у медичному закладі.
Як вчинити, якщо виникає алергічна затяжна нежить у дитини – чим лікувати, щоб швидко полегшити стан? Використовуються антигістамінні препарати (Дезлоратадін), топічні глюкокортикостероїди (Назонекс), деконгестанти. Важливо дотримуватись гіпоалергенної дієти, промивати та зволожувати ніс, при можливості ідентифікувати алергени та уникати контакту з ними.Лікування затяжного нежитю у дітей при алергії проводиться під контролем лікаря-педіатра та дитячого алерголога.
Щоб вилікувати тривалий нежить у дитини при вазомоторному медикаментозному риніті, потрібна відмова від судинозвужувальних препаратів.
Ризик розвитку медикаментозного риніту існує вже через 7 днів регулярного застосування судинозвужувальних крапель, а тривалість використання в дитячому віці – до 3 днів. Іноді допускається суворо контрольоване використання протягом 5-7 днів. Вазомоторний нежить сам не пройде, якщо продовжувати користуватися краплями, а запущені випадки вимагають оперативного втручання, тому лікування потрібно розпочинати якомога раніше.
Якщо у дитини довго не проходить нежить через неправильне використання судинозвужувальних крапель, відмову від цих препаратів слід поєднувати з промиванням носа, призначенням топічних глюкокортикостероїдів, фізіотерапією. Курс лікування триває, зазвичай, кілька тижнів.
Лікування нежитю, що проходить довше 10 днів – не завжди просте завдання. Підбір препаратів та необхідних процедур здійснює лікар, оскільки в кожному випадку потрібен індивідуальний підхід, а препарати, які дозволені дітям старшого віку, не завжди можуть бути застосовані у маленької дитини. Необхідно правильно поєднувати фармакологічні засоби та нелікарські методи, щоб добитися якнайшвидшого зникнення закладеності та покращення стану.
