Хронічний тонзиліт: що радить Комаровський

Запалення мигдаликів зустрічається у дітей не так часто, як це може здатися на перший погляд. Але якщо у дитини справді ангіна, то це нелегке випробування для неї та батьків. Якщо лікувати його неправильно, хвороба може стати хронічною, і тоді ангіни траплятимуться кілька разів на рік. Якнайшвидше впоратися з проблемою знає відомий російський педіатр Є.О. Комаровський.

Як не сплутати з ГРВІ

Самостійне лікування хронічного тонзиліту лікар Комаровський категорично не рекомендує. Щоб не допустити трансформації захворювання на хронічну форму, малюк повинен перебувати під наглядом лікаря, який при необхідності вчасно скоригує курс терапії. Тим більше, що батьки не знають про багато особливостей протікання ангіни та маленьких дітей.

На жаль, з ГРВІ та навіть звичайною застудою тонзиліт плутають не лише молоді батьки, а й недосвідчені педіатри. Виявивши сильно почервоніле горло, малюка відразу починають напихати антибіотиками, часом тільки ще більше пригнічуючи і без того імунний захист, що повністю не сформувався.

Комаровський стверджує, що ангіни у малюків до 3-4 місяців не може бути взагалі. З мигдаликами дитина не народжується! Це утворення, що складаються переважно з лімфоїдної тканини, які формуються приблизно півроку, а свою захисну функцію вони починають повноцінно виконувати ще пізніше, приблизно до 8 років.

Головна відмінність ГРВІ або застуди від будь-якої форми тонзиліту, у тому числі хронічної – відсутність сильного кашлю, нежиті та набряку слизових носа.

Але є й інші характерні симптоми, якими можна впізнати захворювання:

• збільшені та болючі лімфовузли;
• жовтуватий чи білий наліт на мигдаликах;
• утруднене дихання та ковтання;
• відмова від води та пиття;
• характерний гнійний запах із рота;
• головні та вушні болі;
• нудота, блювання, озноб;
• біль у животі та/або суглобах.

При гострій ангіні або сильному загостренні хронічного тонзиліту можлива поява множинних гнійників на гландах та підвищення температури тіла до 39^проЗ і вище. У таких ситуаціях самостійне лікування є неприпустимим.

Діагностувати хронічний тонзиліт може лише лікар. Причому для такого діагнозу достатньо двох складових – постійна присутність вогнищ запалення на мигдаликах і часті загострення ангіни – до 3-4 разів на рік.

У період згасання деякі симптоми тонзиліту відсутні, інші неявно виражені: несильний біль у горлі, незначне підвищення температури, загальне зниження рухової активності, неспокійний сон, поганий апетит і т.д.

Можливі ускладнення

Недосвідчені батьки часто не звертають належної уваги на хронічний тонзиліт, вважаючи, що дитина переросте, і організм упорається із хворобою сам. Комаровський наполягає, що така позиція не лише неприпустима, а й вкрай небезпечна.

Тонзиліт – це інфекційне захворювання, а отже – в організмі малюка постійно присутня патогенна мікрофлора.

Найбільш поширеним збудником ангіни є стрептокок, який здатний, захищаючи себе від атакуючих його антитіл, виробляти особливий токсин, який поступово отруює інші органи.

На той час, як дитина могла б «перерости», через постійну інтоксикацію організму в нього встигають розвинутися множинні ускладнення:

• пієлонефрит;
• ревматизм;
• артроз;
• кардіоміопатія;
• хронічний отит;
• хропіння або апное.

Інфекція може мігрувати по слизових дихальних шляхах, провокуючи синусити, бронхіти і навіть пневмонію.

Звичайно, все це вкрай негативно позначається на фізичному та розумовому здоров'ї дитини: вона часто хворіє, не може нормально спілкуватися з однолітками, важко справляється з фізичними навантаженнями, що покладені за віком.

Лікування за Комаровським

Лікування хронічного тонзиліту за професором Комаровським повинно зводитися до профілактики його загострень та зміцнення імунного захисту малюка. Але якщо ангіна таки атакувала, а стан дитини задовільний, Комаровський радить педіатрам не застосовувати антибіотики до 2-3 дня захворювання, а обійтися народними та протизапальними засобами.

Такий підхід активізує власні захисні сили малюка та змушує організм самостійно намагатися перебороти інфекцію. Якщо температура тіла не піднімається вище 38,5^проС, а у немовлят – до 38^проЗ, застосовувати жарознижувальні «Аспірин», «Парацетамол» не потрібно. Краще давати дитині якомога більше липового чаю або відвару шипшини – це очистить організм від токсинів, зіб'є температуру і зміцнить імунітет.

Будь-які лікарські препарати, які купуються в аптеці, призначати малюкові повинен лише лікар, навіть якщо вони є повністю натуральними! Особливо якщо йдеться про антибіотики місцевої дії, які містять такі популярні таблетки для розсмоктування, як «Фарінгосепт», «Септефрил» та ін.

А ось народні методи лікування вітаються:

• тепле молоко з додаванням соди, козячого жиру або олії какао;
• слабкі трав'яні відвари, чаї, протизапальні збори;
• свіжовичавлені овочеві соки: лимонний, буряковий, морквяний, капустяний – для полоскання горла;
• ароматерапія: евкаліптова, ялицева, кедрова, соснова, лавандова, м'ятна, олія чайного дерева підлікують горло і заодно очистять повітря в кімнаті;
• розтирання скипидаром, камфорою, бальзамами, що зігрівають, є одночасно відмінною інгаляцією.

Комаровський неодноразово звертав увагу батьків на дуже часте використання такого популярного засобу для лікування тонзиліту, як розчин Люголя. Справді, це практично нешкідливий препарат, що складається в основному з йоду та гліцерину та дає швидкий позитивний ефект. Але передозування йоду може викликати у дитини порушення роботи щитовидної залози, а в результаті і всієї ендокринної системи.

Важливим елементом лікування є постільний режим, який повинен дотримуватися щонайменше до стійкого зниження температури. Правильне харчування – виключається все кисле, солоне, гостре та надто гаряче. Це не дратуватиме горло і підтримає сили малюка.

Кімнату, в якій знаходиться хвора дитина, необхідно кілька разів на день провітрювати (малюка на цей час винести або тепло вкрити) і мінімум раз на день прибирати, стираючи пил з усіх поверхонь. Як тільки малюк піде на виправлення, починати гуляти з 10-15 хвилин на день, поступово подовжуючи час прогулянки до години.

І, звичайно, під час всього курсу лікування, маленький пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря.

Якщо при загостренні хронічного тонзиліту доліковувати його до повного одужання, а потім регулярно проводити підтримуючу терапію та зміцнювати імунітет, великі шанси, що за 2-3 роки можна впоратися з цим захворюванням. А до 12 років мигдалики починають поступово атрофуватися, і дитина зможе назавжди забути про ангіни.

Чи робити операцію

Мигдалики виконують важливу захисну функцію у дитячому організмі. Вони першими стають по дорозі мікробів, потоку холодного повітря чи води. Втративши такий захист, дитина починає часто хворіти на бронхіти і навіть запалення легенів, оскільки інфекція безперешкодно проходить углиб дихальних шляхів.

Доктор Комаровський категорично проти хірургічного видалення мигдаликів, крім випадків, коли воно дійсно необхідне за медичними показаннями:

• дитина постійно хворіє на ангіни – частіше 4-5 разів на рік;
• мигдалики настільки збільшені в обсязі, що заважають нормальному диханню та ковтанню;
• у дитини через мигдалин, що розрослися, порушена артикуляція;
• з'явилися і посилюються нічне хропіння та апное;
• сильно знизився імунітет, і малюк постійно хворіє;
• почали розвиватись ускладнення.

Видалення мигдаликів проводиться під місцевою анестезією та є малотравматичним. Якщо операцію виконано на сучасному обладнанні з використанням ультразвуку, лазерного скальпеля або кріогенної установки, то крові практично немає, а ризик інфікування післяопераційної рани мінімальний.

Але бувають ситуації, коли за медичним показанням хірургічне втручання стає неможливим: при ваді серця, нирковій або печінковій недостатності, порушеннях згортання крові, онкологічних та аутоімунних захворюваннях. У цьому випадку мінімум двічі на рік проводиться курс профілактичного лікування для попередження загострень, який обов'язково включає імуномодулюючі препарати.

Профілактика тонзиліту

Доктор Комаровський – один із небагатьох авторитетних лікарів, думка яких щодо застосування антибіотиків для лікування дітей однозначна. Він вважає, що використовувати їх потрібно у вкрай обмежених кількостях і лише за потребою. А з більшістю захворювань дитячий організм має справлятися сам, у тому числі – і з хронічним тонзилітом.

Єдиним способом розвинути власний захист у малюка Комаровський вважає цілеспрямоване тренування та зміцнення імунної системи. Заходи, які він пропонує, дещо нестандартні, але досить ефективні.

Їх уже випробували тисячі мам по всій Росії:

1. Повністю виключити самостійне застосування будь-яких лікарських препаратів, особливо таблеток та спреїв місцевої дії, які мами починають заливати в рот малюкові при найменшому почервонінні горла.
2. Фізичні навантаження і процедури, що гартують: дитина повинна багато рухатися, гуляти, купатися у відкритих водоймах влітку і приймати контрастний душ у будь-яку пору року.
3. Правильне харчування – вітаміни та мінерали малюк повинен отримувати не з різнокольорових баночок, а їх свіжих фруктів та овочів, які бути на столі має щодня.
4. Раціональна організація режиму дня – достатній час для сну, активних ігор, обов'язкове спілкування з однолітками (навіть якщо хтось із них змарнує!).
5. Не перегрівати дитину – для її ніжних слизових оболонок немає нічого небезпечнішого за високі температури і занадто сухого повітря в приміщенні.
6. Запобігати розвитку алергічних реакцій – у кімнаті малюка не повинні перебувати побутова хімія, парфумерія, попільнички, а вологе прибирання в ній робити треба щодня.
7. Не уникати температурного розмаїття - їсти морозиво, пити холодну воду, грати в рухливі ігри взимку.

Ці заходи активізують роботу всієї імунної системи, невід'ємною частиною якої є мигдалини. Таким чином, вони справді згодом виявляться здатними захистити себе від інфекції без застосування сильнодіючих лікарських засобів.