Діти часто страждають на захворювання верхніх дихальних шляхів, і однією з найпоширеніших патологій є фарингіт - запалення глотки. Найчастіше провокатором запального процесу стає вірус чи бактерія; хвороба при цьому протікає гостро, завершується одужанням та повним відновленням ураженої слизової оболонки. Однак існує особлива форма фарингіту – гранульозна, яка є варіантом хронічного патологічного процесу. Батькам слід уявляти, як протікає гранульозний фарингіт у дитини, які методи лікування можуть бути використані для покращення стану.
Визначення та причини
З таким захворюванням як фарингіт стикаються багато батьків - чим молодша дитина, тим частіше можна бачити, що її горло червоніє та набрякає, йому стає важко ковтати. Фарингіт як синдром (комплекс симптомів) часто супроводжує ГРВІ (гостру респіраторну вірусну інфекцію), тому при виникненні болю в горлі у дітей підозрюють насамперед інфікування вірусом.
Згідно з існуючою класифікацією, гранульозний фарингіт є різновидом хронічного запального процесу в анатомічних межах глотки. Ця форма захворювання не завершується повноцінним одужанням – запалення присутнє постійно, виражено до певної міри – стихання проявів називають ремісією, відновлення симптомів – рецидивом. Зміни слизової оболонки глотки та лімфоїдної тканини цієї анатомічної області можна виявити навіть за відсутності скарг.
Однак не завжди визначення «гранульозного фарингіту» в дитячій отоларингології означає хронічний патологічний процес. Гранулами називають збільшені в розмірах, лімфаденоїдні фолікули, що помітно височіють над поверхнею слизової оболонки глотки. Це скупчення лімфоїдної тканини, що реагують на вторгнення чужорідних агентів. Якщо дитина часто переносить інфекційні захворювання або перебіг гострої інфекції був досить важким – фолікули можуть тимчасово видозмінитися та виглядати як гранули. А запалення глотки таким чином розцінюється як гранульозний фарингіт.
Серед причин, здатних зумовити появу гранул:
- Інфекційні агенти різної природи (віруси, бактерії та ін.).
- Імунодефіцити, видалення тканини аденоїдів, піднебінних мигдаликів.
- Наявність хронічних інфекційних та неінфекційних захворювань.
Хронічний гранульозний фарингіт характеризується стійкою гіпертрофією лімфаденоїдних фолікулів, бічних валиків.
Збільшення лімфаденоїдних фолікулів та виникнення гранул класифікують як гіпертрофічний процес, тому синонімом гранульозного фарингіту є визначення «гіпертрофічний фарингіт». Гранули як минуще явище зберігаються після гострих інфекцій і може спостерігатися деякий час навіть після стихання яскравих проявів гострого запалення глотки.
Симптоми
Як виявляється гранульозна форма фарингіту у дітей? Існує кілька основних симптомів:
- дискомфорт у горлі (поколювання, лоскотання, сухість);
- біль, що посилюється при спробі здійснити ковтальний рух (частіше помірна, не дуже різка);
- покашлювання, яке має нав'язливий характер, посилюється при вдиханні сухого повітря, дії подразників;
- підвищення значень температури тіла, слабкість, біль голови.
Біль при фарингіті гранульозної форми може іррадіювати (віддавати) у вуха з одного або двох сторін. Загальний стан дитини залежить від її віку, а також від виразності лихоманки – вона може бути субфебрильною чи фебрильною.
Діти часто переносять фарингіт у поєднанні з ринітом – при цьому з'являється нежить, утруднення носового дихання, виділення з носа. Якщо у пацієнта спостерігається картина ГРВІ, симптоми можуть доповнюватись ознаками ураження гортані, трахеї, бронхів.
Оскільки не кожна дитина через вік здатна описати свій стан і основні скарги, слід уявляти, як змінюється слизова оболонка глотки:
- набрякає, червоніє;
- на її поверхні багато слизових, слизово-гнійних виділень;
- язичок та м'яке небо також червоні, збільшені внаслідок набряку;
- на задній стінці глотки визначаються червоні, набряклі округлі гранули.
При хронічному запальному процесі слизова оболонка ущільнена, можна бачити розгалужену судинну мережу. Бічні валики також ущільнені, гіпертрофовані.
Гранулозний фарингіт, що ізольовано протікає, зазвичай не супроводжується сильним кашлем.
Кашлювання зумовлене пересиханням і подразненням слизової оболонки глотки, що з'являється періодично. Сильний кашель нападоподібного характеру для фарингіту не характерний і є ознакою, що насторожує - слід підозрювати наявність супутнього ураження дихальних шляхів, наприклад, трахеїту. Якщо діти надривно, аж до блювання кашляють, про запалення тільки глотки не може йти.
Дії в домашніх умовах
Батьки та інші дорослі люди, які перебувають поруч із дитиною, першими помічають зміну її стану. Лікування дітей проводить лікар-педіатр, але слід знати, чим можна допомогти до консультації фахівця:
- Коригувати параметри мікроклімату.
Чим сильніше пересихає слизова оболонка, тим яскравіше виражені біль та дискомфорт. Тому вологість у приміщенні має бути в межах 50-70%, а температура - 18-20 °С.
- Коригувати питний режим.
Часте тепле пиття (вода, сік, компот, морс) дозволяє зволожити слизову оболонку, не допустити зневоднення, особливо якщо у дитини підвищена температура тіла.
- Коригувати дієту.
Дітям при фарингіті не можна давати гострі приправи, сухарики, сухі булки, газовані напої. Їжа повинна бути легкозасвоюваною і максимально корисною, яка при цьому не подразнює слизову оболонку. Її варто пропонувати невеликими порціями.
Що не варто робити самостійно? У лікуванні гранульозного фарингіту у дітей не слід:
- застосовувати антибактеріальні препарати (потреба в них визначає лікар, частіше показано тільки місцеве лікування);
- змушувати їсти за високої температури тіла (апетит з'явиться після зниження, під час лихоманки краще давати тепле пиття);
- розтирати дитину спиртом, горілкою для боротьби з лихоманкою (речовини всмоктуються та викликають системну інтоксикацію);
- закутувати дитину при лихоманці (погіршується віддача тепла у зовнішнє середовище, є ризик гіпертермії, судом);
- змащувати горло за допомогою столових приладів, олівців та інших предметів (є ризик травми, спазму горла, аспірації стороннього тіла).
Навіть якщо є повна впевненість у тому, що у дитини гранульозний фарингіт, потрібно показати його лікареві. При неправильному лікуванні є високий ризик ускладнень (наприклад, запалення середнього вуха – середнього отиту).
Чим лікувати
Як проводиться лікування гранульозного фарингіту? І при гострому, і при хронічному запаленні застосовують такі лікарські засоби як:
- Місцеві антисептики.
- Місцеві болезаспокійливі.
- Місцеві протизапальні.
- Антипіретики (жарознижувальні).
Надзвичайно популярні комбіновані місцеві препарати, що поєднують відразу кілька напрямків дії (Анти-Ангін, Нео-Ангін) - вони випускаються у формі таблеток для розсмоктування, спреїв, розчинів для полоскання. Як протизапальні використовуються народні засоби – полоскання горла розчином солі, настоєм ромашки, соком буряків із медом.
При доборі ліків слід враховувати вік дитини – більшість антисептиків, а також препарати-спреї заборонені дітям віком до 5-6 років.
Крім того, маленькі діти часто не вміють полоскати горло – зволожити та очистити слизову оболонку можна за допомогою рясного пиття чистої теплої води, чаю, соку.
Слід з обережністю ставитися до ліків, які містять хлоргексидин. При застосуванні в дітей віком потрібне уважне дотримання правил дозування. Те саме стосується ліків, що включають йод. Перелічені кошти не можна застосовувати одночасно.
Антипіретики показані при температурі вище 38-38,5 ° С - їх не слід застосовувати у разі субфебрильної лихоманки, якщо стан дитини відносно задовільний. Також не варто приймати жарознижувальні препарати для профілактики лихоманки.
При хронічному гранульозному фарингіті лікар може порекомендувати полоскання розчином соди, після усунення загострення процесу – гігієнічне полоскання для очищення слизової оболонки, вітамінотерапію. Також потрібне лікування хронічних захворювань, санація вогнищ хронічної інфекції, курси фізіотерапії. При значній гіпертрофії гранул може бути розглянуто питання їх видалення.
