Гостре запалення глотки, фарингіт, може бути як самостійним захворюванням, так і є одним із симптомів інфекційних захворювань, що протікають з ураженням респіраторного тракту, таких як ГРВІ, дитячі інфекції. із симптомів інфекційних захворювань, що протікають із ураженням респіраторного тракту, таких як ГРВІ, дитячі інфекції.
Причиною розвитку захворювання є патогенні мікроорганізми:
- бактерії, частіше стафілококи та стрептококи;
- віруси;
- у поодиноких випадках – гриби.
Велику роль розвитку захворювання грають провокуючі чинники:
- переохолодження;
- вживання дуже холодних напоїв;
- загазованість і запиленість повітря, що вдихається;
- наявність супутньої патології та вогнищ хронічної інфекції.
Захворювання ширше поширене дитячої вікової групі, що пов'язані з недостатнім імунітетом дитини. Найважче гострий фарингіт у дитини протікає віком до двох років.
Ознаки
Основними симптомами захворювання є:
- біль та відчуття стороннього тіла в горлі;
- дряпання та першіння;
- кашель.
Загальний стан пацієнта порушено незначно. Діти активні, ведуть звичайний спосіб життя.
Захворювання може протікати за нормальної температури тіла (рідше відзначається субфебрилітет).
Однак у дітей часто є додаткові ознаки, що свідчать про поширення процесу на носоглотку, інші відділи горла.
Больові відчуття в горлі посилюються при ковтанні, особливо при «порожньому» ковтку, тобто харчовому грудку, що не містить. Біль у горлі турбує пацієнта та у спокої. При цьому вона може віддавати у вухо, шию.
Кашель розвивається одночасно з появою больових відчуттів у горлі. Спочатку він сухий. З часом з'являється незначна кількість важко відокремленого мокротиння білого кольору. Потім симптоми регресують.
Діагностика
Гострий фарингіт у дітей можна діагностувати, виходячи зі скарг, анамнезу, даних об'єктивного огляду. Якщо дитина мала і не може викласти свої скарги, то запідозрити ураження горла можна через те, що вона відмовляється від їжі, вередує під час їди. У тяжких випадках, а також за наявності ГРВІ додатковими ознаками можуть бути:
- нездужання, слабкість;
- відсутність апетиту;
- підвищення температури;
- закладеність носа;
- нежить.
Зазвичай розвиток цих ознак відбувається після впливу будь-якого провокуючого фактора (частіше – переохолодження).
Певні скарги, що свідчать про поразку горла, та зв'язок із впливом несприятливих факторів є приводом проконсультувати дитину у педіатра чи отоларинголога, провести об'єктивне дослідження горлянки, фарингоскопію. Полягає такий інструментальний метод діагностики у візуальному вивченні органу. Відкривши рот пацієнтові та натиснувши шпателем на корінь язика, за допомогою додаткового джерела освітлення ЛОР-лікар проводить огляд слизових оболонок порожнини рота та горла.
Об'єктивна картина, що відповідає гострому фарингіту, характеризується такими ознаками:
- Почервонінням слизових оболонок задньої стінки глотки, піднебінних дужок, твердого та м'якого піднебіння. У деяких випадках вони стають яскраво-червоним або малиновим кольором;
- За рахунок набряклості, слизові оболонки виглядають блискучими, мають вигляд лакових;
- Наголошується збільшення деяких лімфатичних фолікулів, які у вигляді червоних зерен розкидані по задній стінці глотки;
- Аналогічний процес може торкатися інших відділів горла.
Симптоми та лікування будь-якого захворювання безпосередньо залежать від причини, що спричинила розвиток даного патологічного стану. Щоб уточнити природу ураження горла, у деяких випадках може знадобитися бактеріологічне дослідження мазка або проведення вірусологічного дослідження, що полягає у ПЛР-діагностиці. Такі додаткові дослідження можуть бути використані для уточнення діагнозу при специфічних збудниках, підозрі на дифтерію, а також неясному діагнозі.
Принципи немедикаментозного лікування
Лікування гострого фарингіту в дітей віком включає обов'язкове проведення немедикаментозних заходів. Вони мають на увазі виняток із меню гострих, кислих, гарячих або надмірно холодних страв, газованих напоїв, натуральних соків. Харчові продукти та питво повинні бути помірною температури, щоб не чинити подразнюючу дію на слизову. Важливо також, щоб продукти були ретельно подрібнені. Груба харчова грудка може травмувати слизову.
Важливим компонентом, спрямованим на поліпшення стану в короткі терміни, є тепле пиття.
Виконання цієї умови сприяє підтримці слизової оболонки горла у вологому стані. Віруси та бактерії погано почуваються у вологому середовищі, рясне питво сприяє загибелі хвороботворних мікроорганізмів. Крім того, у разі ГРВІ гідратація організму відіграє незамінну роль як дезінтоксикаційні заходи, є важливим засобом зниження температури тіла. Найбільш переважно тепле молоко, лужна мінеральна вода, чай із лимоном.
З метою підтримки слизових оболонок горла у вологому стані необхідним є дотримання адекватного температурного режиму спальні.
Оптимальна температура в приміщенні становить приблизно 20 градусів при вологості не нижче 50%.
Для досягнення цих умов використовують будь-які доступні способи: провітрювання, застосування зволожувачів повітря та ін.
Полоскання горла
Для старших дітей ефективною процедурою є полоскання горла. Використовуються для цього протизапальні засоби, що пропонуються аптечною мережею, такі як
- Фурацилін;
- Хлорофіліпт;
- Мірамістін;
- Ротокан та ін.
Широкою популярністю користується також содовий розчин або морська вода, для приготування якої використовуються три компоненти, сода, сіль і 2-3 краплі спиртового розчину йоду на склянку кип'яченої води. Здійснювати цю процедуру можна і із застосуванням відвару трав, шавлії, ромашки, календули.
Основною умовою є проведення після їжі. Використовується для цього одна склянка приготованого розчину, температура якого становить 40 градусів. Полоскальні рухи в горлі повинні здійснюватися протягом 15-20 секунд. Таким чином, тривалість процедури становить близько 5 хвилин. Дітям після п'яти років рекомендується проведення лужно-олійних інгаляцій, які можуть здійснюватися в умовах фізіотерапевтичного кабінету поліклініки, або проводитися вдома. Пар, що використовується, повинен відповідати температурі тіла пацієнта, тобто бути в межах 40 градусів.
Лікарські засоби
Що стосується медикаментозних засобів, то для лікування використовуються препарати місцевої дії, що мають протизапальну та аналгетичну дію. Вони існують у зручній для дитини формі випуску, льодяниках, аерозолях, драже, мають різноманітний приємний смак. Однак, на думку фахівців, застосовуватися ці засоби можуть тільки при легкому перебігу захворювання, оскільки мають низьку ефективність. Найбільш поширеними є Септефріл, Фарінгосепт, Стрепсис, Гівалекс.
Оскільки гострий фарингіт характеризується наявністю кашлю, то важливим методом лікування дитини є застосування відповідних відхаркувальних та муколітичних препаратів.Вони є найбільш ефективними при вологому кашлі, який характеризується в'язким, важко відокремленим мокротинням. У дітей найпопулярнішими є сиропи, приготовані на основі кореня алтею, солодки, подорожника.
Що стосується засобів з протикашльовою дією, що застосовуються при сухому надсадному кашлі, то у зв'язку з вираженими побічними ефектами, у дітей до 12 років Кодесан, Кодтерпин не застосовується. У цій віковій групі можливе використання протикашльових препаратів, як Пакселадин, Синекод, Лібексин.
Ефективні противірусні засоби досі не розроблені. У зв'язку з цим лікувальні заходи при гострому фарингіті, спричиненому вірусним збудником, полягають у симптоматичному лікуванні. Основна роль цьому випадку відводиться гідратації організму.
До антибактеріальних засобів звертаються в тих випадках, коли має місце затяжна течія фарингіту, тобто стан не покращується протягом трьох тижнів, або понад 5 днів відзначається підвищення температури. Ознакою, що підтверджує бактеріальну природу збудника, є збільшення регіональних лімфатичних вузлів, їхня болючість при пальпації. Достовірно уточнити характер збудника, можливо, лише провівши дослідження мазка із зіва.
Спостереженнями підтверджено, що застосування антибіотиків виправданим є лише у кожному п'ятому випадку гострого фарингіту у дітей.
У дорослих їх застосування ще обмеженіше. Препаратами вибору є антибіотики ряду пеніциліну. Феноксиметилпеніцилін існує у формі випуску у вигляді розчину, що дозволяє використовувати його у дітей з раннього віку, розрахувавши необхідну кількість за допомогою мірної ложки. Як антибактеріальні засоби використовуються також антибіотики з групи цефалоспоринів, Цефіксім, Цефтибутен, або макролідів, Еритроміцин, Азитроміцин.
В останні роки широкого поширення набув антибактеріальний препарат місцевої дії, Біопарокс. Основний його компонент – антибіотик широкої дії Фузафунгіну. Він виявляється активним щодо як грампозитивних, так і грамнегативних бактерій, а також грибів. Ще однією перевагою даного аерозольного засобу є його протизапальна дія. Розрахунок разової дози здійснюється відповідно до віку дитини, і може становити від двох до чотирьох доз. Вводиться препарат 4 рази на день.
Протизапальну та протиінфекційну дію має також препарат Імудон. Лікуватися цим засобом можна при завзятому перебігу гострого фарингіту, а також загострення хронічного. До складу препарату входять неактивні мікроорганізми, які найчастіше є причиною розвитку ураження горла. При використанні такого препарату активізується імунна відповідь організму, що сприяє швидшому одужанню. Застосування препарату можливе й у профілактичних цілях.
Гострий фарингіт у дитини є нетяжким захворюванням – через тиждень симптоматика регресує. У тому випадку, якщо клінічні ознаки зберігаються понад три тижні, йдеться про трансформацію захворювання на хронічну форму.
