Фебрильна лихоманка, біль у грудній клітці та болісний кашель – основні симптоми трахеїту. У дорослих трахеїт досить часто приєднується до запалення бронхів, горлянки та носової порожнини, внаслідок чого у пацієнтів діагностують поєднані захворювання – ларинготрахеїт, ринофаринготрахеїт тощо. Алергічні форми патології у 97% випадків розвиваються на тлі алергічного нежитю чи кон'юнктивіту.
Трахеїт не є небезпечним захворюванням, проте при несвоєчасному лікуванні може стати причиною розвитку стенозу гортані або обструкції бронхів.
Етіопатогенез
Провокаторами запальних реакцій у слизовій трахеї найчастіше виступають стафілококи, пневмококи, паличка Пфейфера та вірус грипу. Переважна більшість збудників інфекції малостійка у навколишньому середовищі, тому інфікування відбувається переважно при контакті з носієм патогенної флори.
Згідно з спостереженнями, трахеїт дуже рідко розвивається як самостійне захворювання. Слизові нижніх повітроносних шляхів найчастіше уражаються на тлі гострих бактеріальних та вірусних інфекцій – ангіни, грипу, скарлатини, фарингіту, гаймориту чи фронтиту. Посприяти запаленню трахеї можуть:
- переохолодження;
- дисбактеріоз;
- тютюнопаління;
- контактні алергени;
- вдихання сухого повітря;
- опіки слизових;
- запиленість повітря.
Трахеїту більше схильні люди, які страждають на соматичні патології – ревматизм, цироз печінки та цукровий діабет.
Варто відзначити, що алергічна форма захворювання нерідко розвивається на тлі септичного, особливо бактеріального, запалення дихальних шляхів. Деякі види грампозитивних мікробів (стрептококи, пневмококи) можуть викликати алергію і, як наслідок, сильний набряк миготливого епітелію в трахеї. У такому випадку у пацієнтів діагностують інфекційно-алергічний трахеїт, який найчастіше стає причиною небезпечних для життя ускладнень.
Види трахеїту
Як виявляється трахеїт у дорослих? Клінічні прояви хвороби залежить від швидкості поширення інфекції. При уповільненому перебігу септичного запалення симптоматична картина виражена слабо. У зв'язку з цим виділяють два види трахеїту:
- гострий – симптоми захворювання виражені яскраво і виявляються вже за кілька годин після інфікування трахеї; при адекватній та своєчасній терапії усунути запалення вдається повністю протягом 10-14 днів;
- хронічний – млявий, а найчастіше довічний, запалення слизових ЛОР-органів, що характеризується періодами рецидивів і ремісій.
При уповільненому запаленні виникають морфологічні зміни в структурі миготливого епітелію, яким покрита внутрішня поверхня трахеї. Залежно від особливостей перебігу патологічних процесів виділяють дві форми хронічного захворювання:
- гіпертрофічна - характеризується потовщенням стінок слизової трахеї і збільшенням кількості слизу, що продукується, внаслідок чого у пацієнтів виникає спастичний вологий кашель;
- атрофічна – витончення стінок миготливого епітелію, що призводить до утворення сухих скоринок на поверхні трахеї і, як наслідок, болісного сухого кашлю.
У стадії ремісії хронічний трахеїт ніяк себе не проявляє. Однак при зниженні імунного захисту запалення загострюється, що стає причиною виникнення спастичного кашлю.
Ознаки трахеїту
Які перші ознаки трахеїту? Сухий спастичний кашель та невисока температура – характерні симптоми розвитку ЛОР-захворювання. Приступи найчастіше загострюються вночі та відразу після пробудження. Спровокувати задушливий кашель можуть глибокі вдихи, морозне повітря, сміх чи крик.
При сприятливому перебігу хвороби вже через 2-3 дні у бронхах та трахеї слиз розріджується та починає евакуюватися з респіраторного тракту під час кашлю. Якщо збудниками інфекції стали гнійні бактерії, у харкотинні можуть виявлятися домішки гною. Після нападів хворі скаржаться на печіння в області грудей і біль у горлі, що садить.
У міру прогресування інфекції виникають симптоми інтоксикації – біль у м'язах, нудота, відсутність апетиту, слабкість, апатія. У хворих, схильних до алергії, запалення трахеї призводить до сильного набряку слизової оболонки. У зв'язку з цим можуть виникнути ознаки дихальної недостатності – інспіраторна задишка, прискорене серцебиття, хрипи при диханні тощо.
Якщо запалення не лікувати, інфекція опуститься в трахеобронхіальне дерево та спровокує ускладнення. Особливо часто при тяжкому перебігу патології у хворих розвивається пневмонія та бронхіоліт.
Симптоми гострого трахеїту
Ознаки гострого запалення трахеї виникають за інфекційним ураженням вищележачих відділів респіраторного тракту. Симптоми трахеїту неспецифічні і дуже схожі на прояви ларингіту. Спочатку з'являється непродуктивний кашель, який посилюється при розмові та глибокому вдиху. У зв'язку з цим пацієнти намагаються дихати поверхнево, щоб не спровокувати подразнення слизових.
До інших проявів гострої форми ЛОР-патології відносять:
- підвищену температуру;
- шумне дихання (стридор);
- печіння у грудній клітці;
- першіння в глотці;
- нездужання;
- осиплість голосу;
- пришвидшене серцебиття;
- міжреберні ретракції;
- утруднене ковтання;
- відсутність апетиту;
- сухий спастичний кашель.
Спочатку кашель може виявлятися виключно у нічний час, але за відсутності лікування напади періодично виникають і вдень. Як правило, загальний стан пацієнта страждає несильно. Слиз під час нападів практично не відокремлюється, але на 4-5 добу після інфікування трахеї кашель стає вологим. У мокротинні виявляються гнійні, котрий іноді кров'янисті домішки. Найчастіше це свідчить про виразку миготливого епітелію і розрив невеликих кровоносних капілярів у горлі.
У деяких випадках одночасно з трахеєю уражаються бронхи, внаслідок чого клінічна картина дещо змінюється.
Кашльові напади частішають і стають більш тривалими. Хворі починають скаржитися на нестачу кисню та тахікардію. Все це сигналізує про розвиток трахеобронхіту, який може спровокувати обструкцію повітроносних шляхів та бронхопневмонію.
Бронхопневмонія, що розвивається у старечому віці, може стати причиною смерті.
Симптоми грибкового трахеїту
Грибкові форми ЛОР-захворювання розвиваються переважно на тлі фарингомікозу або тонзиломікозу. Збудниками інфекції є умовно-патогенні грибки, які починають активно розмножуватися лише за умови зниження місцевого імунітету. Симптоми запалення трахеї залежать від того, який грибок викликав патологічні реакції в респіраторному тракті:
| Тип грибкової інфекції | Шляхи зараження | Клінічні прояви |
|---|---|---|
| актиномікоз | грибкова інфекція проникає в слизові ЛОР-органів зі стравоходу | грибки провокують утворення пухлин у респіраторному тракті, внаслідок чого виникають симптоми дихальної недостатності – задишка, прискорене серцебиття, стридор; у місцях локалізації патогенів може утворюватися рубцева тканина, тому при актиномікозі часто виникають ускладнення у вигляді стенозів гортані. |
| кандидоз | дріжджоподібні грибки проникають у трахею з ротової порожнини, гортані, ШКТ. | крім спастичного кашлю та утрудненого дихання хворі скаржаться на свербіж у ділянці глотки, алергічний висип на шкірі та слизових, печіння у грудній клітці та між лопаток, субфебрильну лихоманку |
| аспергільоз | інфекція проникає у верхні дихальні шляхи із бронхів. | через алергію на метаболіти грибків виникає нежить, кашель і лихоманка; при відкашлювання в мокротинні спостерігаються скупчення жовтого кольору, що сигналізує про наявність гною в слизу; у поодиноких випадках під час нападів виникає спазм бронхів, як при бронхіальній астмі. |
При мікотичному (грибковому) ураженні трахеї використовують протигрибкові препарати системної дії. Вони пригнічують репродуктивну функцію грибків, за рахунок чого зменшується виразність запалення та симптомів захворювання.
Симптоми хронічного трахеїту
Хронічний трахеїт найчастіше проявляється при неадекватному лікуванні гострої форми захворювання. Провокаторами млявого запалення респіраторного тракту є бактерії, частіше стрептококи. Спастичний надсадний кашель та субфебрильна лихоманка – основні прояви млявого трахеїту у дорослих.
Приступи виникають переважно в нічний час із рясним відділенням слизово-гнійного мокротиння. Як згадувалося, при хронічному запаленні спостерігається або гіпертрофія, або витончення миготливого епітелію. Обидві форми захворювання становлять небезпеку для здоров'я та можуть спровокувати ускладнення.
Симптоми хронічного трахеїту можуть загострюватися на тлі таких факторів, що провокують:
- тютюнопаління;
- вдихання пилу;
- алергія;
- переохолодження;
- токсичне отруєння.
У періоди загострення клінічні прояви хвороби відрізняються від симптомів гострого трахеїту. Уповільнене запалення дихальних шляхів призводить до сильної інтоксикації організму.
Через скупчення в тканинах токсичних речовин згодом стан пацієнта погіршується, посилюється нудота, головний біль, міалгія (біль у м'язах) тощо. Цілком усунути прояви хвороби можна при прийомі антимікробних ліків, зокрема сульфаніламідних препаратів. У середньому весь курс лікування займає 10-14 днів за умови дотримання всіх рекомендацій ЛОР-лікаря.
Місцеві прояви трахеїту
При гострому перебігу хвороби спостерігається набряк, інфільтрація та гіперемія (почервоніння) миготливого епітелію. На поверхні трахеї утворюється в'язкий слиз, який згодом розріджується та евакуюється з респіраторного тракту при форсованому видиху, тобто. кашлі. У разі вірусного ураження дихальних шляхів у харкотинні можуть виявлятися сліди крові, що свідчить про геморагічний висип на стінках органів дихання.
Як правило, при атрофічному трахеїті внутрішня поверхня горла набуває сірого відтінку.
Слизові оболонки покриваються скоринками, які дратують горло та провокують спастичний сухий кашель. При гіпертрофічній формі захворювання спостерігається сильне розширення кровоносних судин, внаслідок чого миготливий епітелій набуває яскраво-червоного кольору.
Якщо врахувати той факт, що трахеїт найчастіше розвивається на тлі інших респіраторних захворювань, до супутніх місцевих проявів можна віднести:
- набряк піднебінних дужок;
- почервоніння гортаноглотки;
- болючість лімфовузлів;
- незначну гіпертрофію гландів.
Швидке поширення бактеріальної та грибкової інфекції може спричинити розвиток лімфаденіту. При грибковому ураженні респіраторного тракту не виключено утворення білого сирного нальоту на стінках глотки. У зв'язку з алергічними реакціями на шкірі можуть з'явитися точкові висипання, що провокують свербіж або печіння.
Підв'язковий трахеїт
Якщо запалення спостерігається лише верхній частині трахеї, тобто. безпосередньо на кордоні з гортанню, у пацієнтів діагностують трахеїт. Симптоми хвороби ідентичні проявам гострого ларингіту. Про запалення слизових оболонок найчастіше свідчать:
- охриплість голосу;
- утруднене дихання;
- печіння в горлянці;
- «гавкаючий» кашель;
- афонія.
До інфекційного процесу часто залучаються голосові зв'язки, внаслідок чого виникають голосові порушення. За відсутності терапії голос може зникнути зовсім або знизитися кілька тонів. Інтенсивні голосові навантаження в період загострення хвороби можуть спричинити незворотні процеси, що ведуть до афонії. Щоб попередити ускладнення, хворий повинен суворо дотримуватися голосового спокою.
Запалення голосових зв'язок та гортані підвищує ризик виникнення стенозуючих явищ. Набряк голосової щілини призводить до дихальної недостатності та розвитку помилкового крупа. Напади задушливого кашлю, що супроводжуються гіповентиляцією легень, можуть спровокувати непритомність і гостру асфіксію, тобто. ядуха.
Навіть при проходженні обстеження у ЛОР-лікаря не завжди вдається відрізнити трахеїт зв'язування від ларингіту. Однак патології лікуються за одним принципом, тому при своєчасному прийомі лікарських засобів запалення швидко регресує і хворий іде на виправлення.
Симптоматика у вагітних
Трахеїт у вагітних у більшості випадків розвивається на тлі ГРВІ та гіповітамінозу. Зниження імунного захисту організму спричиняє розмноження хвороботворних агентів і, як наслідок, запалення верхніх або нижніх відділів респіраторного тракту. До основних симптомів розвитку ЛОР-патології у майбутніх мам відносять:
- нездужання;
- нудоту;
- субфебрилітет;
- відсутність апетиту;
- першіння у горлі;
- спастичний кашель;
- болі в животі;
- закладеність носа.
Приступи кашлю призводять до підвищення артеріального тиску та тонусу матки, що може стати причиною викидня на ранніх термінах вагітності.
Якщо запалення не усунути, це може призвести до патологічного розвитку плода. Справа в тому, що бактеріальні та вірусні інфекції здатні долати плацентарний бар'єр та вражати дитячий організм. Занедбане респіраторне захворювання може підірвати здоров'я не лише майбутньої матері, а й її дитини.
Складність полягає в тому, що інфекція досить швидко опускається в нижні дихальні шляхи, провокуючи розвиток пневмонії та бронхіту. Щоб запобігти серйозним наслідкам, потрібно звертатися за допомогою до фахівців у разі перших ознак запалення ЛОР-органів.
