Хронічний фаринголарингіт

Фаринголарингіт найчастіше розвивається як ускладнення однієї із хвороб – запалення ротоглотки чи гортані. Однак при тяжких інфекціях може одномоментно уражатися кілька відділів дихального тракту та ЛОР-органи. При прогресуванні захворювань з'являються симптоми бронхіту, риніту чи отиту. Що таке фаринголарингіт? Це захворювання, у якому запалюється як горло, а й гортань. У дорослих патологія протікає значно легше, порівняно з дитячим віком. У дітей підвищений ризик розвитку хибного крупа, який проявляється нападом ядухи та вираженою респіраторною недостатністю.

Провокуючі фактори

Більшість випадків фаринголарингіту обумовлена вірусним інфікуванням організму. Частота візитів до отоларинголога збільшується з настанням холодів чи вогкості на вулиці, особливо у період епідемії грипу. Запалення слизової ротоглотки та гортані може супроводжувати такі інфекції, як дифтерія, кір, скарлатина або кашлюк, проте найчастіше діагностується аденовірусна інфекція чи грип.

Бактерії викликають більш виражену інтоксикацію, ніж віруси. Її ступінь залежить від агресивності збудника та стійкості організму. Серед бактеріальних агентів варто виділити вплив стрептококів, стафілококів або пневмококів.

До інфекційних причин також відноситься грибкова поразка, коли під впливом несприятливих факторів починається інтенсивне розмноження грибкових збудників.

При нормальному рівні імунного захисту умовно-патогенна флора залишається у «сплячій» формі, не викликаючи розвитку захворювання.

Зазвичай грибкова активізація відбувається на тлі імунодефіциту після прийому великих доз антибактеріальних препаратів або гормональних засобів тривалим курсом.

Інфекція небезпечна високим ризиком хронізації, що обумовлено несвоєчасною діагностикою та неправильним лікуванням грибкової інфекції.

Крім інфекційних причин необхідно перерахувати різні фактори, що сприяють появі фаринголарингіту:

наявність хронічних осередків інфекції в ЛОР-органах, дихальному тракті або ротовій порожнині. Це стосується гаймориту, бронхіту чи карієсу;
аденоїди в дитячому віці, які не тільки ускладнюють носове дихання, але і можуть накопичувати інфекцію, виявляючись частим аденоїдитом;
професійні шкідливості, пов'язані з роботою у запилених приміщеннях;
часте перенапруга голосових зв'язок. До отоларинголога з приводу ларингіту особливо часто звертаються пацієнти з голосомовними спеціальностями (лектори, вокалісти, актори);
проживання у екологічно несприятливих умовах;
куріння, зловживання алкогольними напоями;
поліпи, викривлення перегородки в носі, що ускладнює носове дихання;
захворювання травного тракту, наприклад, ГЕРХ, при якій відбувається закидання вмісту шлунка в стравохід. Внаслідок цього уражається слизова оболонка ротоглотки соляною кислотою.

Окремо розглянемо алергічний походження захворювання. Після контакту з алергеном, наприклад, вдихання пилку, ароматів парфумів або прийому медикаментів розвивається специфічна відповідь імунної системи. Він проявляється набряклістю тканин, гіперсекрецією, яка подразнює рецептори та призводить до появи кашлю.

Симптоми

Захворювання може розвиватися швидко чи поступово, протікати з вираженими чи легкими симптомами, і навіть закінчуватися одужанням чи хронізацією. Якщо лікування виявилося ефективним, хвороба відступає. У разі коли клінічні ознаки лише зменшуються за інтенсивністю, проте продовжують періодично турбувати, варто говорити про хронічну течію.

Хронізація запалення настає через присутність інфекційних збудників у вогнищі або при впливі провокуючого фактора (перенапруження голосових зв'язок, забруднене повітря).

Спочатку розберемо, за якими ознаками можна запідозрити гостре запалення:

болючість при ковтанні;
першіння, дряпання та дискомфортні відчуття у ротоглотці, які мучать навіть уночі;
кашель. З'являється на 3 добу (покашлювання поступово переходить у сухий, а потім у вологий кашель). Він може виявлятися у вигляді нападу, бути гавкаючим і спостерігатися у нічний час;
відчуття стікання слизу з носа по задній глотковій стінці (при приєднанні риніту);
температура залишається нормальною, якщо причиною фаринголарингіту не є інфекція. Субфебрилітет з'являється при розмноженні патогенних мікроорганізмів і широке ушкодження слизової оболонки. Фебрильна лихоманка може реєструватись при грипі;
осиплість голосу - з'являється через набряклість голосових зв'язок. Залежно від агресивності інфекції чи алергічного чинника звучність голосу може зовсім зникнути і розвинутися ларингоспазм. Ознаки ларингіту (осиплість, утруднене хрипке дихання) можуть з'являтися через 10 хвилин після контакту з алергеном або після години гучного співу в караоке;

Ризик ларингоспазму значно вищий у дітей через анатомічні особливості даної галузі.

Правильне лікування дозволяє протягом двох тижнів позбавитися симптомів хвороби. Якщо запалення поширюється на слизову оболонку нижніх респіраторних відділів, розвивається трахеїт або бронхіт.

Що стосується дитячого віку, фаринго ларингіт може протікати у формі несправжнього крупу. Для нього характерний:

напад кашлю в нічний час, ближче до світанку;
гавкаючий приступоподібний кашель;
задишка;
блідість чи посинення шкірних покривів. Цей симптом є ознакою респіраторної недостатності. Спочатку синьова з'являється на кінчику носа, вушних мочках, пальцях та губах. У міру прогресування захворювання змінюється колір шкіри інших частинах тіла (шия, груди, обличчя), збільшуючи площу ураження;
занепокоєння, істерика;
підвищене потовиділення.

Відсутність своєчасної допомоги при хибному крупі призводить до задухи та смертельного результату.

Тепер розглянемо особливості перебігу хронічної форми патології. Незалежно від виду запалення людини турбує постійна втома, млявість, невелика захриплість, першіння в ротоглотці та дратівливість. Млявий запальний процес проявляється субфебрилітетом, який може зберігатися місяць і більше, що забирає сили в людини і робить його більш сприйнятливим до інфекцій.

Найбільш яскраво протікає гіпертрофічний та субатрофічний вид хвороби. Вони проявляються:

сухістю та дряпаючими відчуттями в горлі та гортані;
постійним бажанням відкашлятися (слиз при накопиченні дратує кашльові рецептори);
невеликою хворобливістю в ротоглотці при довгій розмові чи ковтанні;
охриплістю голосу;
зміною тембру голосу;
появою кірки на слизовій горлі, що може провокувати кашель і блювотні позиви. При пошкодженні кровоносних судин дрібного діаметра при відкашлювання може виходити слиз або кірки з кров'яними прожилками.

Щоб відрізнити форми фаринголарингіту необхідно провести фаринго- та ларингоскопію. Вони дозволяють оглянути горло і горло, оцінити ступінь тяжкості запального процесу. Що лікар бачить під час огляду:

катаральна форма характеризується невеликою набряклістю та гіперемією слизової оболонки, яка згодом набуває сірого відтінку. Інакше цей вид захворювання називається «простою формою»;
гіпертрофічна – відрізняється потовщенням слизової оболонки внаслідок гіперплазії тканин.Внаслідок цього відбувається збільшення бічних валиків, піднебінних дужок, а на слизовій горлі з'являються вузликові утворення та гранули;
субатрофічна – проявляється стоншенням слизової оболонки на окремих ділянках або дифузно по поверхні ротоглотки та гортані. Візуально слизова оболонка витончена, суха, і через неї видніються кровоносні судини.

За допомогою аналізу симптомів та даних обстежень вдається підтвердити діагноз «хронічний фаринголарингіт» та призначити ефективну терапію.

Лікувальні заходи

Щоб досягти бажаного результату, крім медикаментозних засобів, необхідно дотримання деяких рекомендацій:

навантаження на голосові зв'язки має бути максимально знижено. Іноді призначається повний голосовий спокій кілька днів;
для зниження подразнюючої дії на запалену слизову оболонку потрібно відмовитися від гарячої, холодної, гострої, солоної їжі та газованих напоїв;
обсяг рідини, що випивається на добу, повинна досягати 2 літрів. Бажано пити теплу лужну негазовану воду, молоко із содою, компоти, морси чи соки;
забороняється куріння та прийом спиртних напоїв;
не бажано переохолодження, контакт з хворими людьми та протяги, що може посилити перебіг захворювання.

Медикаментозне лікування може включати:

Антибактеріальні препарати. Вони призначаються під час підтвердження бактеріального запалення шляхом дослідження мазків з ротоглотки. Залежно від виду патогенних мікроорганізмів та результатів антибіотикограми призначається Аугментин, Цефтріаксон або Азітроміцин;
противірусні засоби (Ремантадін, Афлубін, Новірин, Лавомакс). Вони усувають інфекцію та підвищують імунний захист;
засоби від сухого кашлю, дія яких спрямована на пригнічення кашльового рефлексу (Сінекод, Бронхолітін, Гербіон подорожник);
муколітичні, відхаркувальні медикаменти, що призначаються при вологому кашлі (Флавамед, Флюдітек, Гербіон первоцвіт, Лазолван, Ацетилцистеїн);
антисептичні, протизапальні, протинабрякові та аналгетичні препарати для місцевої терапії. З метою полоскання горла використовуються розчини Ротокан, Фітокан, Стоматидин, Стопангін, Фурацилін або Мірамістін. Для зрошення слизової ротоглотки показаний Біопарокс, який має потужну протигрибкову та антибактеріальну дію. Також використовується Тантум Верде, Хеппілор, Орасепт або Хлорофіліпт. У таблетованій формі випускається Лізак, Фарінгосепт, Декатилен або Стрепсілс.

При алергічному походженні фаринголарингіту лікування полягає в усуненні провокуючого фактора та призначенні антигістамінних засобів (наприклад, Еріус, Цетрильов або Діазолін).

Дія ліків спрямована на гальмування алергічної реакції, зменшення секреції слизу та набряклості тканин. Внаслідок цього покращується дихання, та зменшуються симптоми хвороби.

У важких випадках доцільно використовувати гормональні препарати, які швидко усувають клінічні ознаки ларингоспазму. Для цього застосовується пульмікорт для інгаляцій.

Лікування також включає проведення інгаляцій з Декасаном, фізрозчином, негазованою лужною водою, Амбробене або Інтерфероном. Терапевтичні напрями при хронічній формі залежить від виду запалення.

Народні засоби (відвари трав, продукти бджільництва, ефірні олії) моно використовувати на додаток до основного лікування. Позбувшись фаринголарингіту, слід пам'ятати про профілактичні заходи, спрямовані на зміцнення імунного захисту організму.