Запалення у верхньому відділі респіраторного тракту, зокрема у голосових складках та гортані, називають ларингітом. Провокаторами захворювання можуть стати як інфекційні, і неінфекційні чинники. У зв'язку з недосконалістю імунної системи та захисних механізмів, інфекційне запалення гортані найчастіше зустрічається у дітей до 5-6 років. Які основні симптоми ларингіту у дітей?
Осиплість голосу, утруднене дихання, нападоподібний кашель і невисока температура - характерні прояви ЛОР-захворювання.
Ларингіт інфекційного походження часто супроводжується сильним набряком слизової оболонки в підскладковому просторі, тому у дітей нерідко розвивається так званий стенозуючий ларингіт або помилковий круп.
Діагностикою хвороби займається лікар-отоларинголог, який ставить діагноз на підставі результатів ларингоскопії та мікробіологічного дослідження мазка із зіва.
Особливості ларингіту у дітей
При розвитку хвороби у запальні реакції залучаються слизова оболонка гортані, верхні відділи трахеї та голосові складки (зв'язки). Згідно зі статистикою, захворюваності більше схильні діти дошкільного віку. Багато в чому це пов'язано з відносно невисоким імунним статусом організму та, відповідно, частим розвитком респіраторних захворювань. Ларингіт виявляється приблизно у 30% маленьких дітей із характерними проявами ГРЗ.
З яких причин розвивається ларингіт у дитини? Висока захворюваність обумовлена анатомічними особливостями будови дихальних шляхів, а також психоемоційними та алергічними факторами. У дітей горло влаштовано не так як у дорослих. До пубертатного періоду, тобто. до 11-12 років, вона має форму вирви, звуженої донизу. Якщо через запалення товщина слизової оболонки гортані збільшується хоча б на 1 мм, у дитини виникають симптоми дихальної недостатності.
Дуже часто хвороба виникає як ускладнення простудних та інфекційних захворювань - кору, скарлатини, тонзиліту, аденоїдиту, риносинусіту, фарингіту, грипу і т.д. За результатами педіатричної статистики, ларингіт у дітей у 86% випадків має вірусну природу. Іншими словами, навіть елементарна застуда, що супроводжується нежиттю, може спровокувати у дитини запалення гортані та нижніх відділів дихальних шляхів.
Прояви хвороби у немовлят
За якими ознаками можна діагностувати ларингіт у дітей? Симптоми захворювання у дітей грудного віку виражені слабо. Малята не здатні поскаржитися на садіння в горлі, утруднене дихання та нездужання. Тому батьки повинні уважніше ставитися до будь-яких нетипових проявів у поведінці дитини.
Запідозрити розвиток хвороби у новонароджених та дітей до 1 року можна за такими проявами:
- плаксивість;
- відмова від їжі;
- збліднення шкіри;
- здавлений крик;
- поганий сон;
- закладеність носа;
- часте покашлювання;
- шумне дихання (стридор).
При погіршенні самопочуття малюка потрібно оглянути горло щодо запалення. Почервоніння та набряк задньої стінки глотки в більшості випадків свідчить про інфекційну природу запалення. Виявивши хоча б кілька патологічних симптомів у дитини, слід звернутися за допомогою до педіатра.
При гострому запаленні горла прохідність повітроносних шляхів може зменшитися на 50-60% протягом доби.
Важливо розуміти, що при інфекційному ураженні органів дихання у дітей часто виникають алергічні реакції на продукти життєдіяльності хвороботворних агентів. Тому слизова оболонка в місцях локалізації вірусів або бактерій швидко набрякає, що підвищує ризики розвитку стенозуючих явищ.
Ознаки ларингіту
Охриплість голосу, лихоманка і кашель, що «гавкає» - основні ознаки ларингіту у дітей. Багато батьків не поспішають показувати свою дитину лікареві лише тому, що на перших етапах розвитку хвороби симптоми дуже схожі на прояви звичайної застуди. Насторожити дорослих має болісний сухий кашель, який може посилюватись у нічний час.
У разі розвитку банальної застуди тембр голосу ніколи не змінюється, оскільки запалення локалізується лише на рівні носоглотки, а чи не голосових зв'язок. Якщо у малюка охрипів голос і з'явилися ознаки дихальної недостатності, в 95% випадків це свідчить про ураження гортані та голосоутворювального апарату. Без спеціального обладнання визначити наявність запалення в гортані неможливо, тому при виникненні підозр на розвиток ларингіту краще відразу звернутися за допомогою до лікаря ЛОР.
Загальна клінічна картина
Найбільш яскраво симптоми захворювання виявляються на 2 добу після ураження слизової гортані. Маленький пацієнт може скаржитися на ломоту в тілі, слабкість, відсутність апетиту, головний біль та сонливість. Ознаки інтоксикації організму свідчить про інфекційну природу запалення органів дихання.
Через стрімке прогресування хвороби інфекція часто вражає верхні та нижні відділи трахеї, внаслідок чого у дітей розвивається ларинготрахеїт.
До типових симптомів розвитку гострого запалення у дихальних шляхах можна віднести:
- захриплість - великий набряк слизової гортані тягне у себе несмикання голосових складок, унаслідок чого виникають голосові порушення;
- кашель - сильний набряк респіраторного тракту призводить до подразнення кашлевих рецепторів у слизових оболонках, тому у хворих на ларингіт виникає нападоподібний сухий кашель;
- субфебрилітет – інфекційне запалення м'яких тканин стимулює підвищення температури, завдяки якій дещо підвищується опірність організму хвороботворним мікробам та вірусам;
- печіння в горлі - запалення слизової оболонки призводить до руйнування тканин і, як наслідок, роздратування больових рецепторів;
- задишка - набряк голосових складок спричиняє звуження голосової щілини, що перешкоджає надходженню необхідної кількості повітря у легені.
Хронічна гіпоксія (дефіцит кисню) призводить до порушення газообміну в тканинах, тому шкірні покриви та губи можуть набути синюватого відтінку. Недолік в організмі кисню негативно позначається на самопочутті дитини, тому він стає апатичним і млявим.
Різновиди ларингіту
Залежно від особливостей перебігу захворювання, ларингіт може бути гострим чи хронічним. При гострому запаленні ЛОР-органів симптоми виражені досить яскраво. Через кілька годин після ураження гортані хворі починають скаржитися на відчуття кома та садіння в гортаноглотці, нездужання та лихоманку. При млявому, тобто. хронічному запаленні дихальних шляхів, хвороба протікає майже безсимптомно. У поодиноких випадках у хворих загострюється кашель у вечірній час або вранці відразу після сну.
У маленьких дітей найчастіше розвивається гостре запалення. Залежно від провокуючих факторів та особливостей перебігу патологічних процесів, розрізняють такі форми ЛОР-захворювання:
| Форма ларингіту | Визначення | Симптоматика |
|---|---|---|
| катаральний | незначне почервоніння слизової гортані, що виникає внаслідок ураження ЛОР-органів хвороботворними вірусами | «гавкаючий» кашель; осиплість голосу; першіння в гортаноглотці; невисока температура (субфебрилітет) |
| туберкульозний | вторинне захворювання, що виникає на тлі туберкульозного ураження легень; супроводжується руйнуванням хрящових тканин у надгортаннику та трахеї | сильні болі у горлі; кашель із кров'ю; утруднене ковтання; болючість горла при пальпації |
| гіпертрофічний | хронічна форма хвороби, при якій стінки гортані сильно товщають | огрубіння голосу; інспіраторна задишка; посиніння губ; спастичний кашель |
| атрофічний | хронічна форма захворювання, що супроводжується витонченням слизової гортані та утворенням на неї поверхні сухих скоринок | сухість слизової гортані; осиплість голосу; непродуктивний спастичний кашель; кров'яні домішки в мокротинні |
| функціональний | пошкодження голосових зв'язок внаслідок їх перенапруги під час крику | садіння у горлі; відсутність температури; охриплість голосу; хворобливе ковтання |
Туберкульозний та гіпертрофічний ларингіт – найбільш небезпечні форми захворювання, які часто призводять до стенозу гортані.
Симптоми стенозуючого ларингіту
Стенозуючий ларингіт (хибний круп) – найбільш небезпечне респіраторне захворювання, яке може стати причиною ядухи. У зв'язку зі схильністю до алергічних реакцій та відсутністю специфічного імунітету хвороба найчастіше зустрічається у малюків до 2-х років. Крім того, у дітей грудного віку горло дуже вузьке, тому навіть при незначному запаленні слизової прохідність респіраторного тракту зменшується на 50%.
Як правило, хибний круп розвивається на третю добу після вірусного ураження органів дихання. При цьому у дитини проявляється тріада типових симптомів захворювання:
- свистяче дихання;
- приступоподібний кашель;
- захриплість голосу.
Виразність клінічних проявів залежить від ступеня стенозу гортані. Як правило, дитина стає неспокійною, скаржиться на нестачу повітря та утруднене дихання. При сильному звуженні просвіту горла дихання стає поверхневим, а шкірні покриви сильно бліднуть. У разі виникнення подібних симптомів потрібно викликати додому бригаду «Швидкої допомоги».
