Ознаки ларингіту у дорослих

Запалення слизової горла часто виникає внаслідок розвитку інших респіраторних хвороб. Тому симптоми ларингіту у дорослих на початкових етапах розвитку практично не відрізняються від прояву ГРВІ. Хворі відчувають слабкість у тілі, садіння у горлі, лихоманку, нездужання тощо. Діагностувати захворювання можна вже на 2-3 добу після ураження голосових зв'язок та гортані.

Спастичний кашель, захриплість голосу та задишка – характерні прояви ларингіту, які важко сплутати з іншими захворюваннями. Сильний набряк м'яких тканин супроводжується звуженням просвіту в гортані, тому хворі скаржаться на нестачу кисню, стридор (шумне дихання) та запаморочення. Чи можна самостійно розпізнати ларингіт? Симптоми хвороби досить специфічні, але діагностувати її потрібно якомога раніше. Запущене запалення органів дихання може стати причиною розвитку хибного крупа і втрати звучності голоси, тобто. афонії.

Про захворювання

Ларингіт - це інфекційне або алергійне запалення в м'яких тканинах гортані та голосових зв'язках. Як правило, хвороба виникає як ускладнення ГРВІ, бронхіту, кору, скарлатини, ангіни, гаймориту, грипу та риносинуситу. Посприяти розвитку респіраторного захворювання можуть:

• перегрів та переохолодження;
• тютюнопаління;
• перенапруга голосового апарату;
• травми слизової гортаноглотки;
• постійне дихання через рот;
• запилене або загазоване повітря;
• алергени (вовна, пара побутової хімії).

Залежно від особливостей перебігу запалення в гортані, симптоми ларингіту можуть суттєво відрізнятися. При гострому ларингіті ознаки ураження дихальних шляхів проявляються раптово. Хворих починає турбувати садіння в горлі та сухість слизових. Млявий ларингіт практично ніяк себе не проявляє, саме тому хворі не поспішають на прийом до пульмонолога або ЛОР-лікаря. Адже саме хронічна форма ларингіту небезпечна тим, що призводить до патологічної зміни структури тканин.

Що відбувається у горлі?

Запалення горла провокується або дратівливими речовинами, або хвороботворними мікроорганізмами. Інфікування виникає, зазвичай, і натомість зниження захисних сил організму. Слизові оболонки органів дихання стоншуються, тому перестають виробляти необхідну кількість протеолітичних речовин, які знищують умовно-патогенні грибки, віруси та мікроби. Все це створює оптимальні умови для розвитку хвороботворної флори в гортані, внаслідок чого виникають запальні реакції.

Через проникнення вірусів та бактерій у м'які тканини, кровоносні судини у вогнищах ураження розширюються. Завдяки цьому у місця локалізації хвороботворної флори зі струмом крові спрямовуються клітини-захисники (лейкоцити, гранулоцити). Подальше вивільнення гістаміну призводить до сильного набряку тканин, унаслідок чого хвороба починає проявлятися.

Патологічні процеси в ЛОР-органах призводять до потовщення слизової оболонки та голосових зв'язок. Тому голосова щілина дещо звужується, внаслідок чого голос стає осиплим. Запалення горла активує так звані келихоподібні клітини, які починають виробляти велику кількість мокротиння. Через подразнення слизової оболонки у хворих з'являється спастичний кашель, садіння в горлі, задишка і т.д.

Ознаки ларингіту

Які перші ознаки ларингіту у дорослих? Через 2-3 години після ураження гортані хворі відчувають нездужання, незначне підвищення температури та сонливість. Подібні прояви свідчать про інтоксикацію організму, що виникає внаслідок життєдіяльності бактерій чи вірусів у дихальних шляхах.

Багато хворих думають, що втома, що навалилася, виникла не через респіраторну хворобу, тому не роблять спроб купувати симптоми. Наступного дня після пробудження в роті виникає сухість та незначне печіння у горлі. Іноді до неприємних симптомів приєднується відчуття твердої грудки на рівні кадика. З появою спастичного кашлю більшість людей вже здогадуються про те, що вони захворіли на застуду, ГРВІ або іншу респіраторну хворобу.

Невисока температура, нездужання, сухість слизових оболонок і печіння в горлі - найперші ознаки розвитку ларингіту у дорослих.

Загальні симптоми

Симптоматична картина ларингіту характеризується помірним погіршенням самопочуття. На наявність запалення в гортані вказують спастичний кашель, садіння в глотці, утруднене ковтання та задишка. Як проявляється ларингіт на пізніх термінах розвитку? До характерних симптомів хвороби належать:

• осиплість голосу (аж до афонії);
• біль у горлі, що посилюються під час розмови;
• почуття постійного печіння в горлянці;
• кашель із незначним відділенням мокротиння;
• утруднене дихання (інспіраторна задишка);
• помірне підвищення температури та озноб.

Як правило, завзятий кашель посилюється під час сну, коли хворий набуває горизонтального положення. При цьому прохідність дихальних шляхів дещо зменшується, що призводить до ще більшого подразнення слизової оболонки та виникнення нападоподібного кашлю. Форсований видих ще більше травмує тканини гортані, тому при відкашлювання в мокротинні можуть виявлятися домішки крові.

Місцеві прояви

При огляді слизова оболонка гортаноглотки виглядає сильно почервонілою і припухлою. В області голосових зв'язок м'які тканини сильно набрякають, тому у хворих виявляються симптоми дихальної недостатності. Через запалення кровоносні судини в осередках поразки сильно розширюються, які стінки стоншуються. У зв'язку з цим на стінках горла утворюються багряні точки, які можуть кровоточити.

Розлите запалення гортані нерідко стає причиною ураження трахеї та бронхів, внаслідок чого розвиваються трахеобронхіт та запалення легень.

При ізольованих ларингітах місцеві прояви матимуть суттєві відмінності. Області почервоніння частіше охоплюють надгортанник та голосові зв'язки. При гострому перебігу хвороби запалення можуть залучатися верхні відділи трахеї. У таких хворих діагностують ларинготрахеїт. Поєднане захворювання протікає досить важко. Спровокувати напади задушливого кашлю можуть сміх, гучна розмова чи вдихання морозного повітря.

Типи гострого ларингіту

Як уже згадувалося, ларингіт частіше розвивається як ускладнення грипу, ангіни, бронхіту та інших респіраторних захворювань. У зв'язку з цим і клінічні прояви хвороби матимуть деякі відмінності. Залежно від особливостей перебігу запальних реакцій та причин ураження гортані, виділяють такі форми гострого ларингіту:

• дифтерійний - стінки гортані покриваються білою щільною плівкою, яка при спастичному кашлі нерідко відокремлюється від слизової оболонки і закупорює респіраторний тракт;
• професійний - голосові зв'язки в окремих місцях товщають і покриваються «співочими вузликами»; хвороба найчастіше зустрічається у людей мовних професій (лектори, викладачі, телеведучі);
• геморагічний - на стінках гортані утворюються невеликі ерозії, які можуть кровоточити і фарбувати відхаркуване при кашлі мокротиння;
• сифілітичний – внутрішня поверхня гортані покривається слизовими бляшками, на місці яких згодом утворюються рубці; через руйнування тканин голосові зв'язки нерідко втрачають еластичність, унаслідок чого у хворих розвиваються стійкі порушення голосу;
• туберкульозний – спостерігається деформація тканин надгортанника, голосових зв'язок та слизової гортані, на яких з'являються вузликові утворення;
• катаральний - найменш небезпечна форма хвороби, яка характеризується незначним набряком і почервонінням слизових, а також кашлем, що «гавкає».

Будь-яка з перерахованих вище форм гострого ларингіту може спровокувати набряк у підскладковому просторі гортані і, як наслідок, розвиток несправжнього крупу.

Найнебезпечніше ускладнення ларингіту - це хибний круп, при якому в повітроносних шляхах виникають стенозуючі явища. Сильне звуження просвіту в гортаноглотці загрожує розвитком дихальної недостатності, нападів ядухи, асфіксії та летального результату.

Типи хронічного ларингіту

Хронічний (млявий) ларингіт - наслідок неправильного та запізнілого лікування гострої форми респіраторного захворювання. Мляві запальні реакції в тканинах виникають через недотримання голосового спокою, тютюнопаління, роботи на шкідливих підприємствах, нераціонального прийому лікарських засобів і т.д. В отоларингології прийнято виділяти дві основні форми хронічного ларингіту, а саме:

1. атрофічний – характеризується сильним стоншенням стінок гортані, внаслідок чого вона покривається кірками; пацієнтів мучить постійна сухість у горлі, приступоподібний сухий кашель та практична відсутність голосу (афонія);
2. гіперпластичний – супроводжується сильним потовщенням голосових зв'язок та слизової гортані, внаслідок чого голос сильно грубіє, а прохідність дихальних шляхів зменшується; у хворих виникають стійкі порушення дихальної функції - поверхневе дихання, задишка, залучення до дихання міжреберних м'язів (міжреберні ретракції).

Обидві форми захворювання становлять особливу загрозу для голосових зв'язок. Якщо вчасно не усунути запалення, навіть після проходження курсу лікування еластичність зв'язок відновлюється не завжди. Згодом це може спричинити дисфонію або стійку втрату звучності голосу.