Діти віком від 2 до 6 років є групою ризику за багатьма захворюваннями інфекційної та запальної природи. Зумовлено це як недостатнім імунітетом, що у цьому віці продовжує своє формування, і анатомічними особливостями будови дитячого організму. Крім того, до дворічного віку слабшає імунітет, переданий від матері, відсутня годування грудним молоком, а отже, виключено надходження корисних речовин із цим незамінним продуктом.
Саме в цьому віці відзначається найбільша захворюваність на дитячі інфекційні захворювання, респіраторні інфекції. Одним із найчастіших ускладнень їх є запалення вуха.
Причини болю у вусі
Основною причиною розвитку цього ускладнення є анатомічні особливості дитячого організму. У дитини слухова труба, що з'єднує порожнину середнього вуха з носоглоткою, значно коротше, ніж у дорослих, що сприяє закиданню патогенних мікроорганізмів у порожнину середнього вуха. Будь-яке захворювання, що протікає з нежиттю, набряком слизової оболонки слухової труби здатне призвести до розвитку запалення в середньому вусі, тобто отит є ускладненням таких захворювань, як
- ГРВІ, зокрема грип;
- гайморит;
- скарлатина;
- кір.
Сприятливим чинником розвитку запалення вуха в дітей віком є збільшені аденоїди.
Роль цих утворень у розвитку отиту зумовлена тим, що вони стискають слухову трубу зовні, зумовлюючи її звуження та розвиток застійних явищ, що провокують розвиток запальних процесів.
За наявності характерних ознак дитячих інфекцій, патогномонічного висипу, поява додаткової ознаки у вигляді болю у вусі свідчить про розвиток ускладнень даних захворювань. У цьому випадку, крім призначень інфекціоніста, має бути проведена корекція лікування отоларингологом.
Іншими причинами, коли дитина скаржиться на біль у вусі та привушній ділянці, можуть бути такі патологічні стани:
- лімфаденіти;
- невралгія трійчастого нерва;
- епідемічний паротит;
- травматичне ураження;
- укус комахи;
- онкологічне захворювання.
Дуже важливо в цій ситуації визначити, чи причиною даного стану є безпосередньо вухо, чи патологічний процес протікає при здоровому органі слуху. Коректне лікування здатний призначити лише безпосередньо фахівець, який займається цією патологією. У той же час, проблемами вуха; займається отоларинголог, невралгія відноситься до нервових хвороб, епідемічний паротит повинен лікувати інфекціоніст тощо.
Отит середнього вуха
Ще однією поширеною причиною болю у вусі у дитини є запальний процес. Основний симптом цього захворювання - гострий біль у вусі у дитини. Діти скаржаться на стріляючий, свердлильний біль, шум у вухах. Гострий вушний біль у дитини 6 років може бути такою інтенсивністю, що діти плачуть, кричать, не знаходять собі місця. При поширенні процесу може спостерігатися запаморочення, нудота, блювання, порушення координації.
Найчастіше спостерігається одностороннє ураження, хоча нерідко має місце біль у вухах у дитини з обох боків. Наявність запальних змін у барабанній порожнині призводить до погіршення проведення звуку від барабанної перегородки до слухового нерва. Як наслідок, відзначається зниження слуху з ураженої сторони, іноді до його відсутності. У разі однобічного ураження цей симптом малопомітний. Однак при двосторонньому процесі зниження слуху є дуже вираженим симптомом отиту.
Типовий перебіг запалення середнього вуха характеризується підвищеною температурою тіла.
Зазвичай її показники становлять 38-39 градусів. Проте в даний час сучасною тенденцією розвитку отиту є гнійний уповільнений перебіг, що характеризується менш вираженими клінічними ознаками.
Різкий біль у вусі у дитини в цьому випадку змінюється тяжкістю або тупим болем. Температурні показники також можуть бути значно знижені. У деяких випадках захворювання протікає навіть за нормальної температури. Проте це є свідченням легкого перебігу захворювання. Такий перебіг ексудативного отиту гірше піддається лікуванню, схильно до розвитку ускладнень, у тому числі стійкої втрати слуху через гнійне розплавлення кісточок барабанної порожнини.
Основним методом лікування гнійного отиту є антибіотикотерапія.
Передбачається використання антибактеріальних засобів як у вушних крапель, так і препаратів системної дії. Курс лікування має бути не менше ніж 7-10 днів. Тривалість застосування антибіотиків має бути узгоджена з отоларингологом та залежатиме від результатів отоскопії. Велику допомогу у виборі ефективних антибактеріальних препаратів може надати посів флори на чутливість.
Також необхідне проведення заходів, що сприяють відновленню прохідності слухової труби.
Для цього використовують судинозвужувальні краплі в ніс, може бути застосоване продування вуха, катетеризація слухової труби, пневмомасаж барабанної перетинки.
Необхідність проведення всіх цих заходів залежить від клінічних проявів, форми отиту, результатів отоскопії. Методики, бажані при одних клінічних проявах, можуть бути небезпечними за наявності інших ознак. Вибір лікувальної тактики належить отоларингологу, який у своїх призначеннях спирається як на скарги, об'єктивні прояви, але й результати інструментального обстеження.
Зовнішній отит
Зовнішнє запалення вуха у дитини також супроводжується больовим синдромом. При цьому стан дитини зазвичай страждає незначно. Ознаки занепокоєння, дратівливості можуть бути відсутніми. Захворювання характеризується нормальною температурою тіла. Рідше відзначається її підвищення до субфебрильних цифр/
Типовими симптомами зовнішнього запалення вуха є набряклість його та почервоніння.
У тому випадку, якщо інфільтрат, що утворився, має значні розміри і розташований у просвіті зовнішнього слухового проходу, може відзначатися зниження слуху. Зумовлено воно у разі ускладненням звукопроведення. Розтин гнійника призведе до швидкого відновлення слуху. Основними засобами лікування в даному випадку можуть бути мазі та вушні краплі з антибактеріальним ефектом, антисептичні засоби для зовнішнього застосування.
Травма
Біль у вусі у дитини, особливо дошкільного віку, може бути обумовлена також ураженням вуха травматичного характеру (колупання гострими предметами, заштовхування сторонніх тіл у зовнішній слуховий прохід). Наслідком такого впливу може бути травма шкірного покриву або навіть барабанної перетинки. Першою скаргою в цьому випадку є те, що дитина болить вухо без температури.
При травмі у вусі може з'явитися ексудат кров'яного або іржавого кольору. Надалі існує ризик приєднання інфекції та розвиток зовнішнього отиту. Проведення барабанної перетинки, крім різких больових відчуттів, призведе до закладеності вуха і втрати слуху. Пацієнт потребує термінової консультації спеціаліста, оскільки оцінити ступінь травматичного ураження можливо лише використовуючи інструментальну діагностику. Що стосується лікувальних заходів при травмі вусі, то все залежить від ступеня та площі ураження, а також цілісності барабанної перетинки.
Інфекційний паротит
У деяких випадках пацієнти можуть скаржитися на біль у вусі, коли воно є абсолютно здоровим. Це трапляється при іррадіації болю з порожнини рота, привушної та підщелепної області. Наприклад, скарги на те, що у дитини болять вуха, досить типові при інфекційному паротиті, або свинці. При цьому посилення хворобливості пацієнти відзначають при жуванні. Оскільки інфекційний паротит є захворюванням вірусної природи, то для нього типовими є такі ознаки – ломота у м'язах, суглобах, різке нездужання, слабкість. Одним із ранніх симптомів захворювання є болючість при натисканні на область позаду мочки вуха.
Для проведення диференціальної діагностики болю у вусі важливо провести об'єктивний огляд пацієнта. Наявність додаткових ознак може сприяти уточненню діагнозу.
Для інфекційного паротиту патогномонічним симптомом є збільшення та болючість слинних залоз, внаслідок чого відзначається потовщення привушної області, шиї. Особа набуває грушоподібної форми.
Завдяки об'єктивним даним діагностика такого стану зазвичай не викликає труднощів. Полегшує її та епідеміологічний анамнез. Оскільки захворювання є контагіозним, у дитячому колективі може різко збільшуватися захворюваність.
Лімфаденіт
Маскувати вушний біль можуть різні утворення у привушній ділянці. Найчастіше із вираженим больовим синдромом протікає лімфаденіт, тобто захворювання, що характеризується запаленням лімфатичних вузлів. При цьому якщо лімфатичний вузол розташований у привушній ділянці, у дитини болить за вухом. Захворювання може розвиватися повільно, не викликаючи дискомфорту. З огляду на зниження імунітету, розвитку інфекційних захворювань, лімфатичний вузол може збільшуватися у розмірах, ставати болючим. Досить часто такий процес регресує самостійно. У деяких випадках вдаються до призначення антибіотиків. Для уточнень природи цієї освіти показано консультацію хірурга. Діагностиці може сприяти загальний аналіз крові та УЗД лімфовузлів.
Пухлиноподібною освітою в привушній ділянці можуть бути атерома, кіста. Характеризуючись повільним зростанням, за певних умов можуть інфікуватися, як і проявляється розвитком больового синдрому, наявністю гіперемії патологічного вогнища, місцевим підвищенням температури. Для уточнення діагнозу можливе проведення біопсії. У разі нагноєння даних утворень або за наявності швидкого зростання показано видалення їх хірургічним шляхом.
Під виглядом вушного болю можуть протікати і захворювання ротової порожнини у дитини.
Каріозні зуби, стоматит - також часта причина того, що у дитини болить вухо. До іррадіації болю у разі призводить анатомічна близькість з органом слуху. При цьому якщо достовірно визначити захворювання зуба може лише фахівець, то наявність патологічних вогнищ на слизовій порожнині рота та ясен є очевидною під час їх огляду.
Таким чином, якщо у дитини болять вуха, найчастіше це може бути запалення вуха через ускладнення ГРВІ, ЛОР-патології або дитячих інфекцій. Для призначення коректного лікування показано негайну консультацію отоларинголога.
Якщо об'єктивний огляд пацієнта дозволяє виявити наявність освіти у привушній ділянці, збільшення слинних залоз, або патологічні осередки на слизовій порожнині рота, то можуть знадобитися консультації та інших фахівців, інфекціоніста, стоматолога, хірурга.
