Запалена мигдалина з одного боку

Основне значення у розвитку запального процесу у горлі грають піднебінні мигдалики. Це парні лімфоїдні утворення, розташовані на протилежних сторонах горлянки в тонзилярних нішах. Патологічний процес, що вражає мигдалики, найчастіше носить симетричний характер.

Проте трапляються випадки, коли запалилася гланда з одного боку. При цьому про розвиток запального процесу свідчать такі ознаки:

• біль в горлі;
• набряклість та збільшення у розмірах мигдалини з тієї чи іншої сторони;
• зміна забарвлення гланди, вона стає яскраво-рожевого кольору.

Найбільш поширені причини, коли одна гланда більша за іншу:

• абсцес мигдаликів;
• глотковий абсцес;
• ангіна;
• дифтерія;
• симптоматична ангіна при черевному тифі;
• травматичне ураження мигдаликів.

Гострий тонзиліт

Будь-яка форма ангіни зазвичай протікає з двостороннім ураженням мигдаликів. Однак у зв'язку з індивідуальними анатомічними особливостями, може запалюватися переважно один або обидва парні органи. При несиметричному ураженні пацієнта турбує біль у горлі відповідно з лівого чи правого боку.

Фарингоскопічна картина також може свідчити про те, що лівий або правий лімфоїдний орган збільшений у розмірах та гіперемований.

При розвитку фолікулярної або лакунарної форми ангіни до об'єктивної картини додається одностороння наявність вогнищ гнійних в мигдалині. Однак несиметричний перебіг гострого тонзиліту є нетиповим. Найчастіше захворювання характеризується двостороннім ураженням гланд.

Абсцеси

Абсцес мигдаликів - гнійний процес, який ускладнює перебіг ангіни. Стан пацієнта у своїй погіршується, наростають явища інтоксикації. Розвивається абсцес зазвичай на 3-4 добу від початку гострого гнійного тонзиліту. Основними симптомами є:

• односторонній біль у горлі, що посилюється, що віддає у вухо, щелепу;
• наявність больових відчуттів під час спроб відкрити рот;
• підвищення температури тіла до 40 градусів;
• озноб;
• збільшені та різко болючі шийні, нижньощелепні лімфатичні вузли на стороні поразки;
• болючість при поворотах шиї;
• вимушене становище тіла, при якому голова пацієнта схилена у бік ураження;
• неприємний гнильний запах з рота;
• утруднення мови, поява гугнявості.

Об'єктивний огляд дозволяє виявити різко збільшене пухлиноподібне утворення, розташоване несиметрично. Це мигдалик, заповнений гнійним вмістом.

Своїм збільшеним обсягом вона зміщує у протилежний бік мову. Лікування пацієнтів проходить у відділенні хірургічного профілю, оскільки основним лікувальним заходом є проведення оперативного втручання, спрямованого на розтин абсцесу та евакуацію гною. Надалі здійснюється санація ураженої мигдалини.

Ускладненням гнійної ангіни є абсцес мигдалини.

Важким перебігом, у якому може запалитися мигдалика, характеризується також глотковий абсцес.

Процес цей також односторонній. Зазвичай патологія розвивається в результаті ускладнення будь-яких гнійних або млявих захворювань, що локалізуються в порожнині рота, області голови. Причиною його може бути захворювання зубів, остеомієліт нижньої щелепи. Гнійний процес у соскоподібному відростку та слинній залозі також може призвести до розвитку глоткового абсцесу.

Клінічні симптоми гнійного ураження глотки на першому етапі виражені незначно, оскільки маскуються ознаками основного захворювання, гострого паротиту, паратонзиліту, мастоїдиту, пародонтиту. При розвитку наростають явища інтоксикації, гіпертермія. Щелепи виявляються стислими внаслідок тризму жувальних м'язів, обумовленого порушенням їхньої іннервації.

При об'єктивному огляді виявляється пухлиноподібна освіта в області кута нижньої щелепи, що поширюється вниз, вздовж шиї. При пальпації відзначається одностороння набряклість та болючість цих тканин. Фарингоскопічна картина характеризується випинанням мигдалини, м'якого піднебіння та бічної стінки глотки. Якщо провести пункцію цього випинання, вийде гнійний ексудат.

Лікування пацієнтів із глоточним абсцесом має здійснюватись лише в умовах стаціонару.

Для зменшення тризму пацієнту вводять безпосередньо в жувальні м'язи 0,5% розчин новокаїну. Єдиним методом лікування є оперативне втручання. У тих випадках, коли доступ до інфільтрату через горло утруднений, зовнішнє розкриття навкологлоточного простору.

Дифтерія

Дифтерія ротоглотки також може характеризуватись несиметричним перебігом. У цьому випадку для процесу типові набряклість і почервоніння мигдалика, м'якого піднебіння і дужок на відповідній стороні. Фібринозні нальоти розташовуються лише в області мигдалини, не виходячи за її межі, що є типовим для дифтерії. Представлені вони у вигляді окремих острівців або суцільної плівки.

При спробах зняти нальоти шпателем вони відторгаються насилу, залишають після себе ерозивну поверхню, що кровоточить.

При односторонньому перебігу дифтерії поразка лімфровузлів також локалізовано лише з відповідній стороні.

Розвиток дифтерії ротоглотки зазвичай має доброякісний перебіг. Однак не виключена трансформація захворювання на більш тяжку токсичну або поширену форму, яка потребує проведення специфічного лікування. Отже, при підозрі на дифтерію пацієнт повинен бути ретельно обстежений. Уточнення діагнозу можливе за допомогою лабораторних аналізів.

Травматична поразка

Травматичний характер ураження може призвести до розвитку одностороннього патологічного процесу в горлі. Запалення однієї з мигдаликів може бути обумовлено травмуванням її грубим шматком їжі, уламком кістки. В результаті такого механічного впливу в тканинах мигдалика розвивається запальний процес, що проявляється набряклістю, почервонінням. Пацієнти відзначають болючі відчуття в горлі з ураженої сторони. Аналогічний процес розвивається у гландах при дії хімічного чи термічного чинника. Випадкове або навмисне використання оцту, кислот також може призвести до одностороннього запального ураження мигдалика.

Черевний тиф

Черевний тиф - інфекційне захворювання, яке викликається збудником з роду сальмонели. Основними ознаками є

• різке нездужання;
• підвищення температури;
• біль в животі;
• пронос;
• збільшення печінки та селезінки.

Поразка мигдаликів може визначатися вже на етапі продромального періоду, коли у пацієнта підвищується температура, турбує нездужання, біль у горлі. Запалення в горлі на цій стадії має характер катарального, частіше симетричного процесу.

Через 7-8 днів фарингоскопічна картина змінюється. Мигдалина виглядає зміненою лише з одного боку. На її поверхні з'являється багато дрібних ерозій, що мають вигляд блюдець з червоними краями та брудно-білим дном. Вони виходять межі органу, поширюючись на піднебінні дужки. І тут патологічний процес характеризується як виразково-некротический.

Типовою ознакою тонзиліту при черевному тифі є відсутність болю при торканні шпателем ураженого органу.

Будь-який запальний процес у гландах потребує обов'язкової консультації отоларинголога, оскільки некоректне чи несвоєчасне лікування може призвести до розвитку тяжких та небезпечних ускладнень.Нерідко одностороннє ураження потребує проведення оперативного лікування.