Як правильно промивати носа при гаймориті?

Промивання носа при гайморит є складовою частиною терапії верхньощелепного синуситу. При утрудненості носового дихання та запальному процесі, що супроводжується слизовими об'єктами, саме метод переміщення рідин дає хороший результат. Промивання гайморових пазух, що здійснюється на ранніх стадіях хвороби, нерідко допомагає пацієнтові уникнути такої неприємної процедури, як прокол (пункція). Іригацію можна проводити як у лікарні, так і в домашніх умовах.

Показання та протипоказання до іригаційної терапії

Очищення носової порожнини рідинами при синуситах призначається за наявності таких причин:

гайморит у гострій та хронічній формах;
риносинусит;
застуда;
пересихання епітеліального шару слизових оболонок;
алергічний риніт, часто переходить у такий самий синусит;
відновлення після оперативного втручання (обов'язкова процедура);
профілактика хвороб верхніх дихальних шляхів

Побічних ефектів та протипоказань для проведення процедури практично немає, однак слід звернути увагу на деякі моменти:

Полоскати пазухи носа некип'яченим або нестерильним розчином категорично не можна, оскільки до придаткових кишень може потрапити велика кількість мікробів, через що шкода може перевищити користь.
За наявності серйозних викривлень назальної перегородки або поліпів, що розрослися, циркуляція рідини в носовій порожнині утруднена, тому ефективність іригації низька.
При проведенні процедури будинку не потрібно створювати сильний тиск води, тому що вона разом з інфекцією може потрапити в слухову трубу та викликати отит (запалення середнього вуха), особливо небезпечно це для дітей, у яких євстахієві труби широкі та короткі (не більше 2 см) . Визначати необхідність полоскань у дошкільнят повинен лише лікар, а проводити їх краще у поліклініці.

Методи промивання за умов лікарні

Для отримання оптимального результату потрібно знати, як правильно промивати ніс при гаймориті. У ЛОР-відділеннях застосовують кілька різних методів, кожен з них має свої переваги та недоліки, проте ефективні в головному – очищенні повітроносних порожнин від слизових оболонок.

Метод "Зозуля" (переміщення рідини по Проетцю). Недорога і ефективна процедура, часто може замінити собою пункцію. Суть її полягає у створенні різниці тиску, що стає умовою вільної циркуляції води у синусах. Коротко метод виглядає так:

Перед тим, як промивати ніс (за 10-15 хвилин), пацієнту закапуються судинозвужувальні краплі для зняття набряку, що зменшує прохідність назальної порожнини.
Хворий зручно сідає і злегка відхиляє голову назад.
В одну ніздрю за допомогою шприца м'яким потоком, без сильного тиску, подається рідина, як правило, це суміш води та антисептика (Мірамістин, Фурацилін).
З іншої ніздрі рідина разом із гнійним ексудатом відсмоктується спеціальним аспіратором чи лор-комбайном.
Щоб проштовхнути антисептик у пазуху, лікар на кілька секунд затискає ніздрю, через яку надходить вода, а потім різко відпускає. Тиск дозволяє провести дренаж порожнини.
Протягом усієї процедури пацієнт повторює "ку-ку", чим піднімає м'яке небо та перекриває перебіг інфікованої рідини в глотку та рот.

Не застосовується ця методика при схильності до носових кровотеч та епілепсії, з обережністю призначається вагітним жінкам та дітям до 6 років.

Зазвичай "зозуля" серйозних хворобливих відчуттів не викликає, проте іноді може виявлятися чхання, почервоніння очей, легке печіння, розпирання в носі. Зрідка можливі кровотечі та блювання у дітей. Усі маніпуляції повинен здійснювати досвідчений отоларинголог, щоб уникнути розвитку отиту або пошкодження тканин у назальній порожнині.

Ямік-процедура. Розроблена в середині 1970-х років у Ярославлі доктором Козловим та визнана у багатьох країнах світу. Для іригації використовується спеціально розроблений унікальний синус-катетер Ямік, здатний лікувати всі додаткові пазухи одночасно з використанням вакуумного принципу. Катетер складається з:

корпуса, що включає латексний задній балон, закріпленого на гнучкій металевій трубці;
манжетки з переднім балоном, клапаном та робочим каналом з адаптером для приєднання шприца.

Промивання синус-катетером проводиться так:

Назальна порожнина хворого, що сидить, знеболюється за допомогою спрею лідокаїну або новокаїну. У ходи вкладаються турунди з адреналіном для розкриття соустей та зняття набряклості.
По нижній частині каналу індивідуально під пацієнта вигнуту трубку вводять у носа. Задній балон роздмухують і відокремлюють носову порожнину від горлянки. Після надування переднього балона в носовому ходу, внаслідок чого простір виявляється ізольованим з обох боків.
Шприц відсмоктується повітря, створюється вакуум. Через це співрозмовлення розкриваються, ексудат відтікає з пазух носа і потрапляє в шприц. Дія повторюється, поки весь секрет не буде евакуйовано.
Потім через адаптер вливаються лікарські препарати (антибіотики, антисептики та муколітики), пацієнт при цьому сильно нахиляє голову набік. Завдяки новоствореному вакууму ліки без перешкод потрапляють у придаткову кишеню.
Після цього послідовно здуваються задній і передній балони, конструкція виймається з носа.

Вся маніпуляція триває трохи більше 15 хвилин. Вона дуже дієва та прискорює процес одужання. Проте маленькі діти та люди похилого віку її переносять погано, тому їм, а також людям з поліпозом, кровотечами, епілепсією та деформаціями назальної перегородки Ямік-процедуру не призначають.

Полоскання носа в домашніх умовах

На початковій стадії захворювання видалення соплів може запобігти гнійному розвитку недуги, тому необхідно знати, як промити назальну порожнину собі та своїй дитині.

Використовувати для вливання розчинів можна 10-20 мл шприц без голки, маленьку спринцівку або спеціальний чайничок для іригації "джала-неті".

Хворий стоїть чи сидить, нахилившись над мискою або раковиною, голова опущена вниз і повернена вбік.
У попередньо очищені ходи плавно вливається рідина для іригації. Вода повинна подаватися в ту ніздрю, яка вища, і вільно витікати з нижньої. Можна затримувати дихання чи дихати ротом.
Щоб вода не потрапляла в глотку або в рот, достатньо під час усієї процедури тихенько вимовляти "і-і-і", при цьому м'яке небо підніметься і відокремить носоглотку від ротової порожнини та горла.
Після закінчення потрібно дати стекти розчину, посидівши з опущеною головою, після чого висморкатися.

Сольові розчини, їх користь та види

Існує великий вибір засобів для промивання носа при гаймориті. Для отримання бажаного результату краще порадитись із досвідченим отоларингологом та не затягувати з початком процедур. Практика свідчить, що лікування гаймориту промиванням можливе лише на початку розвитку недуги. Більш безпечного способу, як очистити гайморові пазухи, немає, при цьому полоскання замінює призначення кортикостероїдів. На пізніших стадіях, після приєднання бактеріальної інфекції та появи гнійного вмісту в пазухах, іригація стає допоміжним заходом при антибіотикотерапії.

Основним засобом, яким відбувається промивання носа при гаймориті, є звичайний 0,9% сольовий розчин.За своїми характеристиками та рівнем осмотичного тиску він дуже близький до природних рідин людського організму, тому в медицині зветься фізіологічного або ізотонічного розчину. Ця рідина абсолютно нешкідлива і може застосовуватися без рецепта для всіх категорій пацієнтів як завгодно довго, у тому числі з профілактичною метою.

Немовлятам рекомендують зрошувати ніс, застосовуючи гіпотонічний розчин із меншою концентрацією солі, такою як Салін (0,65%). Якщо набряклість носоглотки дуже виражена і накопичення гною та слизу великі, то при такому гаймориті промивання носа проводиться більш солоним гіпертонічним розчином (1,9 – 2,3%), який завдяки вищому осмотичному тиску відводить воду з клітин організму. Він випускається як готових засобів для зрошення, типу Хьюмер, Аквалор Форте, Аква Маріс стронг.

Засоби для іригації носа

Серед медикаментозних препаратів, якими можна промивати носа при гаймориті, найпоширенішими вважаються антисептики:

Фурацилін. Дешевий, але дієвий засіб, який продається у вигляді таблеток або готового розчину. Самому приготувати рідину для зрошення можна, розчинивши у склянці теплої кип'яченої води одну таблетку фурациліну. Одержаною жовтою рідиною промивають порожнину носа тричі на день, вона допомагає виводити згустки слизу та бореться з мікроорганізмами.
Хлоргексидин. Активний щодо грампозитивних бактерій (стрептококів та стафілококів) та вірусів, тому застосовується при гострій формі бактеріального та вірусному синуситі. В аптеках хлоргексидин пропонується у різних видах. Промити ніс при гайморит можна 0,05% розчином антисептика, не розводячи його водою, на одну порожнину вистачить 15 мл засобу. Повторювати тиждень по 1-2 рази на день.
Мірамістін. Руйнівно діє на клітинні мембрани бактерій, пригнічує грибки та віруси, при цьому кров не вбирається. У 0,01% вигляді застосовується в медичних установах при процедурах Ямік-терапії, "зозулі", а також при проколі та у післяопераційний період.
Діоксідин. Сильний антисептик, що протидіє як кокам, так і грамнегативній мікрофлорі. При синуситі використовують 1% розчин діоксидину по 25 мл на одну придаткову кишеню, але не більше 70 мл на добу. Використовується у лікарнях, маніпуляції здійснюються під наглядом лікаря. Має низку протипоказань, особливо для ниркових залоз. Не застосовується при лікуванні вагітних жінок та дітей віком до 12 років.

Нерідко пацієнти сумніваються, чи можна зробити рідину, застосовуючи звичайні препарати домашньої аптечки. Є кілька хороших рецептів:

Йод. Препарат природного походження, має виражену протимікробну дію. У сольовий розчин додається 1-2 крапельки йоду та розмішується. Є протипоказання: маленькі діти, вагітні, хворі на фурункульоз, піодермію, туберкульоз, нефрит.
Маріуполь. За своєю дією схожа на йод. У теплій воді розводиться кілька кристалів калію перманганату до рожевого кольору. Полоскати 2 десь у день.

Народні рецепти дають свої рекомендації, як вивести гній із гайморових пазух. Вони ґрунтуються на цілющій дії природних компонентів:

Прополіс. Для приготування рідини для зрошення застосовують 10% або 20% спиртову настойку, яку додають у фізрозчин по 10-15 крапель. Чинить знеболювальну дію, виводить токсини, знімає запалення, зміцнює стінки судин.
Відвари лікарських трав. Для зрошення застосовують відвари таких рослин, як ромашка, чистотіл, шавлія, звіробій, дубова кора, подорожник та ін. Їх можна використовувати окремо або комбінувати в будь-яких поєднаннях, готуючи цілющі збори. Для приготування настою потрібно столову ложку подрібненої сухої трави заварити склянкою окропу, настояти півгодини та процідити через марлю чи сито. Проводити щодня 2-3 разові полоскання протягом тижня.
Соки ягід та овочів. Свіжовіджаті соки цибулі, журавлини, моркви, буряків, чорної смородини змішуються з теплою кип'яченою водою (1:3). Після іригації проводиться полоскання звичайною водою видалення нальоту слизової.
Аптечні препарати на травах. Широко застосовуються спиртові та водно-спиртові настої лікарських трав та мінералів (Ротокан, Малавіт) або порошки для заварювання (елекасол).