Небезпечним захворюванням дитячого віку вважається ларинготрахеїт. Симптоми та лікування у дітей вимагають особливої уваги як батьків, так і педіатрів.
Найчастіше віруси проникають через верхні шляхи респіраторні. Тут вони стикаються із ковтковим лімфоїдним кільцем, яке захищає організм від інфікування. Якщо імунітет ослаблений, інфекція проникає глибше – у горло та трахею. Не завжди ларинготрахеїт розвивається через інфекції. Трапляються випадки захворювання алергічного походження, коли запалення відсутнє.
У міру проходження повітря по дихальних шляхах відбувається його очищення, зволоження та зігрівання. Епітелій, що покриває гортань і трахею, виробляє слиз, завдання якого – затримка мікробів та запобігання їх проникненню в бронхи.
Ларинготрахеїт бактеріального характеру може розвиватися тільки при вторинному бактеріальному зараженні або як наслідок прогресії запалення при ангіні або гаймориті.
Лікування ларинготрахеїту у дітей – відповідальна справа, адже без своєчасної терапії їм загрожує круп та ядуха. Особливо небезпечний період із трьох до шести років. Високий ризик розвитку асфіксії при запаленні гортані у дітей зумовлений:
- більш вузьким просвітом гортані;
- пухкої навколишньою клітковиною;
- вираженою виробленням слизу густого характеру.
У комплексі ці фактори можуть призвести до різкого погіршення стану, що вимагає негайної медичної допомоги.
Чому виникає ларинготрахеїт
Гострий ларинготрахеїт у дітей в основному розвивається через прогресування та відсутність лікування вірусних хвороб, наприклад, грипу, аденовірусу або краснухи. Зараження відбувається у повітрі при спілкуванні з хворою людиною.
Причиною бактеріального захворювання можуть стати стрептококи або стафілококи, провокуючи спочатку ангіну або синусит. До факторів, що призводять до зниження імунного захисту, варто віднести:
- несприятливі умови проживання (сухість, забрудненість повітря, пліснява, холод);
- погане харчування;
- загальне переохолодження;
- хронічний тонзиліт або гайморит, внаслідок чого у ротоглотці постійно присутня інфекція, що підтримує запалення;
- загострення соматичної патології хронічної течії (діабету, пієлонефриту);
- перенесені тяжкі інфекції (менінгіт, туберкульоз).
Зауважимо, що внутрішньоутробні інфекції, передчасні пологи та штучне вигодовування також дає відбиток на імунітет. Якщо розглядати алергічний ларинготрахеїт, він виникає після взаємодії з алергеном. Це можуть бути продукти харчування, парфуми, миючі засоби або пух.
Клінічні симптоми
Для встановлення діагнозу та визначення лікувальної тактики необхідно встановити причину хвороби (віруси, бактерії або алергени). Враховуючи тривалість захворювання, лікарі діагностують гострий процес, якщо одужання настало через 2 тижні, або хронічний – коли хвороба присутня постійно і проявляється частими загостреннями.
Зазвичай у холодну пору року частота ларинготрахеїтів зростає, що зумовлено гіповітамінозом та переохолодженням.
Ось кілька форм хвороби:
- хибний круп - характеризується різким набряком гортані та кашлем;
- гостра форма – проявляється кашлем, осиплістю голосу, субфебрилітетом та утрудненим диханням. Погіршення стану спостерігаються у нічний час;
- хронічна – відрізняється неяскравими симптомами у періоди ремісії та клінікою гострого ларинготрахеїту при загостреннях.
Помітивши хоча б одну ознаку хвороби, чи то «гавкаючий» кашель, чи то осиплість голосу, потрібно негайно розпочати лікування. Крім цих симптомів у дитини є:
- субфебрильна гіпертермія;
- нездужання;
- поганий апетит.
Чим небезпечна хвороба
При ларинготрахеїті у дітей підвищений ризик розвитку набряку гортані та нижчих дихальних шляхів. Наслідком цього може стати поява задишки, кашлю, недостатнє надходження кисню до внутрішніх органів та порушення свідомості.
З огляду на це при ларинготрахеїті не рекомендується самостійно займатися лікуванням дітей, а потрібно звернутися до фахівців. Також захворювання може призвести до бактеріальних ускладнень, наприклад, гнійної ангіни, менінгіту, отиту або пневмонії.
Діагностика
Щоб знати, яку допомогу надати дитині при нападі ядухи, потрібно правильно діагностувати хворобу. Звернувшись до лікаря, спочатку проводиться аналіз симптомів та первинний огляд. Для цього потрібна:
- аускультація легень, під час якої лікар вислуховує жорстке дихання та хрипи. Це вказує на присутність запального процесу та звуження гортані;
- огляд ротоглотки – глоткова стінка виглядає гіперемованою та набряковою;
- фаринго-, ларингоскопія.
Щоб встановити тяжкість та поширеність патологічного процесу, призначаються аналізи крові, сечі та бакпосів мазків із ротоглотки. З інструментальних методів використовується рентгенографія легких та приносових пазух.
Перша допомога при розвитку ядухи
Кожному батькові потрібно знати, як допомогти дитині при крупі. Мало того, що насамперед потрібно викликати швидку допомогу, то ще необхідно допомогти дитині дочекатися її. При наданні допомоги слід зберігати спокій.
Якщо одного разу дитина мала загрозу асфіксії, високий ризик її повторної появи.
Коли слід розпочинати лікування крупа? Виділяють три стадії, при яких відбувається поступове погіршення стану:
- сухий кашель стає приступоподібним, «гавкаючим», потім беззвучним;
- дихання не може, стає шумним, з подовженим вдихом;
- голос спочатку осиплий, грубий, потім афонічний;
- примхливість та плаксивість змінюється загальмованістю та втратою свідомості;
- прискорене серцебиття переходить у брадикардію;
- блідість шкіри супроводжується посинінням пальців, вух та губ, потім з'являється землянистий відтінок шкірних покривів.
Щоб невідкладна допомога виявилася ефективною, потрібно вдома мати все потрібне. Погіршення стану зазвичай відбувається в нічний час, коли накопичується густе мокротиння в гортані, тому батькам слід бути постійно поруч із дитиною, щоб вчасно допомогти.
Отже, по порядку, що потрібно робити:
- викликати швидку допомогу;
- забезпечити доступ кисню (відкрити вікно тимчасово), але уникайте протягів;
- заспокоїти дитину та припинити плач, адже при істериці ще більше утрудняється дихання. Крім того, посилення вироблення слизу в носоглотці призводить до появи закладеності носа;
- дати дитині жарознижувальні засоби без вмісту аспірину, наприклад Нурофен, Панадол або Ефералган. Звичайно, якщо є гіпертермія понад 38 градусів;
- дати антигістамінні ліки, такі як Лоратадин у сиропі або зробити ін'єкцію Супрастину. Це дозволить зменшити набряк та полегшити дихання;
- закапати ніс судинозвужувальними краплями (Назівіном, Отривіном) для поліпшення носового дихання. Вони дозволяють зменшити набряклість слизової та вироблення слизу;
- провести інгаляцію із Пульмікортом.Завдяки його гормональному компоненту забезпечується потужна протизапальна та протинабрякова дія. Боятися гормонів не потрібно, адже їхня дія обмежується дихальними органами;
- рясне питво (негазована мінеральна вода, тепле молоко із содою).
Деякі батьки неодноразово стикаються з крупом, тому мають усі необхідні будинки. Вони своєчасно проводять лікувальні заходи, тим самим запобігають чи зупиняють розвиток асфіксії. Коли з'являється загроза ядухи, вона буде присутня ще протягом трьох днів.
Лікування ларинготрахеїту
Лікування ларинготрахеїту у дітей у домашніх умовах має бути комплексним, щоб за 2 тижні впоратися із хворобою. Якщо стан дитини стрімко погіршується, слід звернутися до лікаря. Лікувати ларинготрахеїт у дитини потрібно, дотримуючись наступних рекомендацій:
- необхідний постільний режим;
- обмеження стресів;
- нормалізація харчування (необхідно збагатити вітамінами та виключити гарячі, гострі, тверді та солоні страви);
- рясне питво (бажано лужне, але якщо дитині не подобається мінеральна негазована вода або тепле молоко з содою, нехай п'є чай або компот);
- щадний голосовий режим (забороняється кричати, голосно розмовляти і навіть сильно сміятися, щоб не викликати кашель та спазм голосових зв'язок);
- регулярне провітрювання та вологе прибирання;
- зволоження повітря.
Як лікувати ларинготрахеїт за допомогою ліків?
- Якщо причиною захворювання стали віруси, показаний прийом противірусних засобів. Вони можуть вводитись за допомогою інгалятора (Інтерферон), перорально у вигляді крапель (Афлубін), таблеток (Аміксин, Цитовір) або використовуватися у формі назальних крапель (Назоферон);
- коли ларинготрахеїт розвивається через приєднання бактерій, потрібне призначення антибактеріальних ліків. Для дітей застосовується Амоксиклав, Сумамед чи Зіннат;
- антигістамінні препарати, дія яких спрямована на зменшення набряку слизової та полегшення дихання. Можна використовувати Цетрин, Зодак або Супрастін;
- муколітики та відхаркувальні медикаменти, такі як Ацетилцистеїн, Бромгексин, Ереспал, Аскорил або Амброксол. Вони допомагають зменшити в'язкість мокротиння, розширити бронхи, зменшити запалення та полегшити виведення мокротиння;
- жарознижувальні засоби (Нурофен, Панадол, Ефералган), що використовуються при лихоманці вище 38 градусів.
Окремо виділимо користь інгаляцій. Вони допомагають надати лікувальну дію безпосередньо в осередку запалення.
Інгаляції протипоказані за температури вище 37,5 градусів.
Для процедури можна застосовувати:
- лужну воду (негазовану мінеральну);
- муколітичні та відхаркувальні препарати (Лазолван, Амбробене, Ацетилцистеїн);
- гормональні засоби (Пульмікорт).
Олійні розчини для інгаляції не рекомендуються. Крапельки осідають на поверхні дихальних шляхів і ускладнюють відходження мокротиння. Для полоскання горла показано застосування розчинів з антисептичною, протизапальною та протинабряковою дією.
Дітям можна застосовувати Хлоргексидин, Мірамістін, Біопарокс або Фурацилін.
Коли діагностується ларинготрахеїт у дітей, лікування можна доповнити народними засобами.
Профілактика
Дбати про здоров'я дитини потрібно з її народження. Для цього не слід відмовлятися від грудного вигодовування, адже з молоком діти одержують імунні компоненти, необхідні для створення міцного фундаменту. Потрібно контролювати харчування, збагачувати його свіжими овочами, фруктами, вітамінами, кашами та обмежувати вживання солодощів, газованих напоїв, сухариків та здоби.
Особливе значення має загартування організму. Починати процедури слід після попередньої консультації з лікарем, щоб не отримати зворотний результат. Отже, можна виділити такі профілактичні заходи:
- починають загартування з холодного обтирання, потім проводять обливання і потім дозволяється контрастний душ;
- температура води змінюється поступово;
- влітку обов'язково купання у водоймищі (морі, озері, річці), прогулянки на свіжому повітрі, ранкова зарядка, рухливі ігри та сонячні ванни;
- у дитячій кімнаті необхідно підтримувати оптимальну вологість та температуру, по можливості прибрати алергени;
- обмежити контакт дитини з людьми, які хворіють на інфекції, в періоди епідемії;
- не зловживати морозивом та холодними напоями;
- не кричати на холоді;
- одягатись за погодою перед виходом на вулицю;
- контролювати фізнавантаження;
- своєчасно лікувати хронічну патологію;
- регулярно санувати інфекційні осередки (тонзиліт, синусит).
Уникнути ускладнень ларинготрахеїту можна, дотримуючись перерахованих рекомендацій. Для дитини важливо змінювати клімат, зміцнювати імунітет у санаторіях на морському узбережжі, у гірській чи лісовій місцевості. Позитивний ефект також дають фізіопроцедури та масаж.
