Хронічний фронтит та способи його лікування

Хронічний фронтит – це недуга, у якому запалюється слизова оболонка лобової пазухи. Хвороба, як правило, триває більше одного місяця. Часто гостра форма фронтиту переходить у хронічну через несвоєчасне звернення до лікаря або неправильного лікування. Таке захворювання небезпечне насамперед тим, що уражені лобові пазухи розташовуються дуже близько до очної ямки та мозкових структур. Це означає, що запальний процес може вражати м'які тканини очної орбіти і призводити до різних внутрішньочерепних ускладнень (можливий навіть смерть).

Ключові причини хвороби

Хронічний фронтит викликають такі патогенні мікроби, як стрептококи, гемофільні палички та золотисті стафілококи. Останні експериментальні дослідження із застосуванням методу полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) також виявили й інших збудників недуги – хламідії, мікоплазми тощо.

Гострий фронтит з'являється на тлі ангіни, ГРВІ чи грипу та ускладнюється різними шкідливими мікроорганізмами. Локальний імунітет лобової пазухи помітно послаблюється, що дозволяє організму самостійно впоратися з інфекцією. Таким чином, гостра форма захворювання трансформується у хронічний фронтит.

Одним із ключових факторів ризику при формуванні хронічної форми фронтиту можна назвати звуження лобової кишені. Ця патологія блокує дренаж пазухи. Аденоїди або зміна структури раковин сприяють появі надлишкового тиску носової порожнини. Внаслідок цього слизова оболонка часто травмується. Все це негативно позначається на стані гирла лобово-носового каналу, яке постійно запалене та набрякло.

Крім вищесказаного, слід назвати ще кілька факторів, що сприяють появі хронічного фронтиту:

• попадання стороннього тіла в носову порожнину;
• механічні травми носа;
• озена (атрофія хрящових та кісткових структур носа);
• вазомоторний або алергічний нежить хронічного типу;
• деформація носової перегородки;
• знижений імунітет;
• загальне ослаблення організму внаслідок шкідливих звичок;
• надмірна довжина чи вузькість лобно-носового каналу;
• поліпи та кісти в інших навколоносових пазухах;
• регулярний контакт з алергенами (пил, шерсть тварин тощо);
• часті переохолодження.

Нерідко з розвитком хронічної форми фронтиту паралельно запалюються тканини передніх осередках решітчастого лабіринту. Крім того, одночасно може розвиватись хронічний гайморит.

Симптоми та ускладнення

Відразу варто відзначити, що при гострій формі фронтиту симптоми завжди будуть яскравішими, ніж при хронічній. Незважаючи на це більшість хворих на хронічний фронтит пацієнтів скаржиться на головні болі стискаючого і ниючого характеру. Це і є перша і основна ознака недуги. При регулярному переохолодженні або після застуди в межах лобової пазухи з'являється набряклість і порушення відтоку слизу.

Результатом цього стає збільшення тиску та інтенсифікація больових відчуттів (особливо при обмацуванні лобової ділянки). Крім того, дискомфорт посилюється після вживання алкогольних напоїв, кави, напруги розумових сил та безсоння.

Крім головного болю, хронічний фронтит також проявляється рясним носовим виділенням (особливо вранці після сну). Вони відрізняються неприємним запахом, можуть включати частинки крові або казіозні частинки (кліти, що замерли). Слиз потрапляє до рота, стікаючи по задній стінці носоглотки. Тому хворий постійно намагається відхаркувати її, страждає від нападів нудоти і блювоти.

Фронтит хронічного типу супроводжують інші симптоми:

• страх яскравого світла;
• часте сльозотеча;
• порушення нюху;
• зниження гостроти зору;
• підвищений очний тиск;
• закладеність носа;
• неможливість носового дихання;
• відчуття надлишкового тиску в лобовій ділянці;
• ниючий біль у скронях.

Якщо хвороба загострюється, клінічні прояви посилюються. Виникають характерні ознаки отруєння організму продуктами життєдіяльності патогенних бактерій (інтоксикація). У пацієнта збільшується температура до субфебрильних значень (до 39 градусів). Спостерігаються запаморочення, загальна слабкість та розбитість.

Неправильне лікування або повна його відсутність можуть стати причиною вторинного дакріоциститу, поліпів, мукоцеле та грануляцій у межах лобової пазухи. Такі зміни провокують виснаження стінок навколоносової порожнини. Тому інфекція переходить у кістку та окістя. При хронічному фронтіті нерідко формуються нориці, які сприяють появі емпієми відкритого типу. Хвороба ускладнюється ще більше, якщо патогенна мікрофлора просочується через нижню стінку синуса, а гнійні маси потрапляють у очницю.

Крім того, гній може вийти межі пазухи через задню церебральну стінку. У такому разі виникає менінгіт гнійного типу, екстрадуральний абсцес та деякі інші небезпечні ускладнення. Вони можуть призвести до швидкої смерті, незважаючи на оперативне втручання.

Діагностика

Після того, як симптоми виявлені, необхідно виконати інструментальну діагностику. І тому проводять риноскопічне обстеження, що дозволяє виявити наявність гною.

Часто лікарі призначають рентгенографію. Вона дає можливість визначити поточний стан лобових пазух (їх величину, форму, взаємодію однієї пазухи з іншою) та наявність/відсутність у них слизу. Новоутворення у вигляді поліпів виявляються за нерівномірністю або частковим затемненням просвіту пазухи. Також у процесі діагностики використовується діафаноскопія (неінвазивний скринінговий метод).

Як доповнення може проводитися лазерна флоуметрія, УЗД, пряма джоульметрія. Щоб підтвердити або спростувати наявність внутрішньочерепних ускладнень застосовують МРТ, РКТ і сцинтиграфію. Використовують інвазивні діагностичні методи – резистометрію та біопсію слизової оболонки. Висока точність відрізняється новий метод обстеження – ендоскопія (візуальний огляд ураженої ділянки).

Консультації у невролога чи окуліста призначаються безпосередньо перед оперативним втручанням або тоді, коли є симптоми можливих ускладнень.

Напрями лікування

1. Безпосередньо перед терапією беруться аналізи слизу. Визначається тип патогенної мікрофлори, підбираються оптимальні методи на неї.
2. Тривалий хронічний фронтит, лікування якого полягає в усуненні запального процесу, передбачає використання антибіотиків та інших ліків. Обов'язково відновлюється відтік слизу із ураженої лобової пазухи. Крім того, лікар призначає протизапальні засоби та препарати для зняття набряку слизової оболонки. Якщо фронтит хронічного типу має алергічну природу, застосовують антигістамінні ліки.
3. Паралельно виявляються та усуваються інфекційні осередки в інших навколоносових пазухах (якщо такі є). Це дуже важливо, оскільки постійна циркуляція мікробів у носовій порожнині не дозволяє ефективно боротися з хронічним фронтитом. Таку умову можна назвати ключовою для успішного лікування недуги.
4. Додатково проводиться промивання синусів та зрошення їх порожнини за допомогою антисептичних та антибактеріальних розчинів. За рахунок використання засобів для звуження судин вдається швидко усунути набряклість та активізувати відтік слизу.Якщо при фронтіті хронічного типу гнійні скупчення не виявлені, призначаються прогрівання у вигляді теплих сухих компресів на лобову і носову області.
5. Коли терапія медикаментами не дає очікуваного результату, необхідне хірургічне втручання. Операція показана, якщо запалення перейшло на окістя та лобові кістки, з'явилися поліпи та кісти. Хірургічний метод лікування передбачає створення невеликого отвору в пазусі та регулярне введення через нього антибактеріальних засобів, гормональних та деяких інших препаратів.

Ліки з арсеналу народної медицини

Що стосується народних засобів, то найбільш ефективними можна назвати інгаляції, масаж і дихальну гімнастику. Анатомічне розташування лобових пазух не дозволяє ефективно використовувати спреї та краплі. Препарати просто не можуть проникнути у уражену зону. Тому на допомогу приходять інгаляції.

Вологе повітря, що містить екстракти цілющих рослин, пари ефірних олій або настоїв трав, легко проникає абсолютно у всі відділи і пазухи носа. Налийте в емалю чисту воду, доведіть її до кипіння, а потім додайте один з наступних компонентів:

• Цілющі трави – звіробій, кору дуба, лопух, календулу, ромашку тощо.
• Ефірні олії чорного кмину, обліпихи, туї, ялиці.
• Лавровий лист, прополіс, каштан кінський, мед, часник.

Сміливо накривайтеся рушником або ковдрою, щоб пара не розсіювалася. Вдихайте його протягом 10-15 хвилин.

Також зверніть увагу на масаж підошв та лицьової області. Він ефективний проти хронічного фронтиту. Масаж повинен проводитися до одужання. Тривалість кожного сеансу – близько 15 хвилин. Не забувайте і про щоденну дихальну гімнастику. Вона прискорить одужання та нормалізує загальний стан організму.

Фронтит хронічного типу – небезпечна хвороба, яка може призвести до важких ускладнень, аж до летального результату. Своєчасне звернення до лікаря, повна діагностика та подальше комплексне лікування дозволять уникнути сумних наслідків.

Не забувайте і про профілактику фронтиту. Постійно стежте, щоб ніс нормально дихав. Будь-які анатомічні дефекти носа потрібно відразу ж усувати.

Вкрай важливо правильно і до кінця лікувати сезонні застудні захворювання (риніт, застуду, ГРВІ тощо). Підвищуйте імунітет за допомогою контрастних душів та холодних обтирань, введіть у раціон продукти з великим вмістом вітамінів. Іноді вживайте вітамінні та мінеральні комплекси. Від цього залежить ваше здоров'я та якість життя.