Артеріальна гіпертензія – синдром, який характеризується підвищеним рівнем тиску та ураженням чутливих органів-мішеней. Єдина причина виникнення патології не з'ясована, тому у клінічній практиці використовуються препарати, спрямовані на обривання ланок патогенезу. «Енап» – сучасні антигіпертензивні ліки першого ряду, які широко застосовуються пацієнтами через безпеку, ефективність та зручність.
Інструкція із застосування препарату
"Енап" - офіційна назва препарату, активною речовиною якого є еналаприл - похідне малеїнової кислоти. Засіб відноситься до групи інгібіторів (що уповільнюють роботу) ангіотензин-перетворюючого ферменту (іАПФ), механізм дії яких представлений у таблиці.
| Фармакологічний вплив | Вплив на органи-мішені |
|---|---|
| Зниження синтезу альдостерону |
|
| Зменшення вироблення ангіотензину 2 |
|
| Блокада розщеплення брадикініну |
|
Крім того, речовина має антифібриляторний ефект і запобігає ремоделюванню (перебудові) міокарда після інфаркту, при вроджених або придбаних клапанних пороках.
«Енап» випускається у таблетованій формі з різним дозуванням активної речовини та комбінацією з іншими засобами для зручного застосування, досягнення терапевтичних цілей.
Показання
Група іАПФ відноситься до першого ряду препаратів для лікування гіпертензії. "Енап" - представник другого класу з пролонгованим ефектом (більше 24 годин) і призначається 1 раз на добу.
Засіб використовують у терапії:
- есенціальної артеріальної гіпертензії – стійкого підвищення показників тиску без видимої причини (виділяють лише фактори ризику);
- синдром Кона та первинний гіперальдостеронізм – ендокринні патології, що характеризуються підвищеним синтезом альдостерону;
- діабетична нефропатія - порушення фільтраційної здатності при патологіях вуглеводного обміну;
- хронічна серцева недостатність – препарат збільшує силу викиду без впливу на частоту;
- вторинна артеріальна гіпертензія при клапанних вадах;
- Хронічна хвороба нирок – група захворювань, що характеризується тривалим прогресуючим перебігом та зниженням швидкості клубочкової фільтрації.
"Енап" - засіб для контролю артеріальної гіпертензії, який починає діяти через 1 годину після прийому. Препарат не використовується для усунення гіпертонічних кризів.
Способи вживання та дози
Препарат випускається у формі таблеток із різною концентрацією активної речовини – Еналаприлату (2,5-5-10-20 мг). Допоміжні елементи: магнію стеарат, кукурудзяний крохмаль, гідрокарбонат натрію, оксид заліза жовтий і червоний (барвник для таблеток 20 мг), тальк і моногідрат лактози.
Препарат призначений для перорального застосування 1 раз на добу без прив'язування до їди. Підбір дози та режим вживання узгоджується з лікарем.
"Енап" 5 мг
Пігулки «Енап – 5мг» плоскі, круглої форми зі скошеним краєм. Колір – білий, без додаткових домішок, на одній із сторін – ділильна смужка.
Препарат випускається у картонній коробці: 20 таблеток у блістерах по 10 штук.
Режим дозування представлений у таблиці.
| Патологія | Доза препарату "Енап" по 5 мг. |
|---|---|
| Артеріальна гіпертензія |
|
| Хронічна недостатність кровообігу | 4 тижнева схема корекції дози:
|
| Хронічна хвороба нирок | Підбір ефективної дози залежить від фільтраційної здатності нирок (розраховується за формулою):
|
Максимальна терапевтична доза 40 мг – 8 таблеток, перевищення якої супроводжується ознаками передозування (гіперкаліємія, ортостатична гіпотензія та інші).
Доза 10 мг
Таблетки з дозою еналаприлату 10 мг – червоно-коричневий круглі з білуватими вкрапленнями зовні в товщі засобу. Краї препарату скошені, на одному боці поверхні – ділильне насічення.
Призначення "Енапа" 10 мг при різних захворюваннях представлені в таблиці.
| Патологія | Доза "Енап" (10 мг) |
|---|---|
| Есенціальна артеріальна гіпертензія | Середнє терапевтичне дозування: 1-2 таблетки 1 раз на добу. Коригування дози через 2 тижні після призначення або зміни режиму |
| Синдром Кона (доопераційний період) | 2 таблетки 1 раз на добу |
| Хронічна серцева недостатність | Середня терапевтична доза – ½ таблетки/добу |
| Хронічна хвороба нирок | При швидкості клубочкової фільтрації більше 30 мл/хв: ½ -1 таблетки на добу. Нижчий кліренс креатиніну вимагає підбору препаратів з меншим вмістом еналаприлу |
«Енап HL» та «Н»
Лікування артеріальної гіпертензії середнього ступеня тяжкості має на увазі підбір ефективної комбінації препаратів. Найбільш результативним вважається поєднання іАПФ та сечогінних засобів.
Компанія KRKA виробляє препарат «Енап Н» та «Енап НL», які містять встановлену концентрацію еналаприлату та гідрохлортіазиду (засоби тіазидного ряду з групи діуретиків).
Форма випуску представлена таблиці.
| Назва препарату | Концентрація еналаприлу (мг) | Концентрація гідрохлотіазиду (мг) |
|---|---|---|
| «Енап Н» | 10 | 25 |
| «Енап НL» | 10 | 12,5 |
| Енап HL-20» | 10 | 12,5 |
Встановлення режиму прийому залежить від ступеня вираженості патології та наявності супутніх захворювань. Середня терапевтична доза – 1 таблетка на добу.
Комбінація іАПФ з діуретиками вважається найбільш ефективною у лікуванні артеріальної гіпертензії у людей похилого віку.
Протипоказання
"Енап" відноситься до групи іАПФ, які діють на рецептори, розташовані в судинах всього організму. Застосування засобу обмежено у пацієнтів із:
- алергічними реакціями на активні та допоміжні компоненти препарату (у тому числі інших представників групи);
- анафілактичний шок або ангіоневротичний набряк Квінке в анамнезі;
- діабетична нефропатія (ХХН 3 і більше стадії);
- вагітність (активні метаболіти препарат проникають через гематоплацентарний бар'єр та порушують транспорт крові між матір'ю та дитиною);
- діти віком до 6 років;
- печінкова недостатність;
- гіперкаліємія, спричинена рабдоміолізом, ХХН, опіковою травмою або краш-синдромом.
Препарати з включенням гідрохлортіазиду порушують обмін глюкози, тому протипоказані пацієнтам із цукровим діабетом.
Побічні ефекти
Небажані наслідки прийому препарату обумовлені впливом на обмін глюкози, калію, падінням артеріального тиску та порушенням розпаду брадикініну.
Найчастіші побічні ефекти щодо призначення «Енапа» представлені у таблиці.
| Група реакцій | Симптоми та синдроми |
|---|---|
| Гематологічні (порушення з боку крові) |
|
| Імунна система |
|
| Ендокринні |
|
| Кардіоваскулярні |
|
| Дихальні |
|
| Диспепсичні |
|
До загальних ознак відноситься слабкість, запаморочення, м'язовий біль та порушення сну. Побічні ефекти зустрічаються рідко (крім кашлю) і нівелюються корекцією дози та підбором замінника.
Пацієнтам із значною дисфункцією нирок потрібний ретельний контроль рівня Калію крові через високий ризик розвитку інтоксикації та зупинення серця у діастолі.
Аналоги, доступні на російському ринку
Еналаприл – популярна активна речовина, яка використовується в терапії гіпертонічної хвороби та випускається під різними торговими назвами.
Препарати з аналогічним складом, зареєстровані у Росії:
- "Берліприл" (Німеччина);
- "Едніт" (Угорщина);
- "Ренітек" - оригінальний препарат;
- "Енам" (Індія);
- Брюміприл (Бельгія) випускається в капсулах;
- "Еналапріл Гексал" (Німеччина);
- "Енафарм" (Росія).
Вибір засобу залежить від індивідуальної чутливості та фінансових можливостей пацієнта. У разі неефективності ліків рекомендовано підбір замінників із групи АПФ або інших медикаментів першого ряду антигіпертензивної терапії.
Висновки
Лікування артеріальної гіпертензії – відкрите питання, в якому вибір засобу залежить від віку пацієнта, тривалості патології та наявності супутніх захворювань «Енап» — один із засобів, що застосовуються в терапевтичній практиці. Зручне використання, тривалість дії, ефективність та безпека – основні переваги препарату. Призначення режиму та дозування медикаменту проводиться лікарем з подальшою корекцією через 10-12 днів.
